Año: 2025

La utilización de ambulancias públicas integrantes del SAME 105, o Sistema de Atención Médica de Emergencia de la Administración de los Servicios Salud del Estado ASSE) es un tema de vital importancia para los sanduceros que lamentablemente sigue dando vueltas sin que nadie “le ponga el cascabel al gato”.

En nuestra edición del 23 de octubre de 2024 informamos que “el diputado del Partido Colorado, Juan Carlos Moreno, expuso en la media hora previa de la Cámara de Representantes, la necesidad de instalar en Paysandú el SAME 105. Explicó que la descentralización del servicio permite que “los ciudadanos del interior profundo tengan las mismas oportunidades que los residentes en Montevideo o en las capitales departamentales. Vimos con alegría el fortalecimiento de una zona del departamento de Paysandú en las diferentes rendiciones, así como en el presupuesto quinquenal. En el eje de la ruta 90, la devolución de la Unidad Ejecutora al Centro Auxiliar de Guichón, así como la reapertura de policlínicas en centros poblados de diferentes municipios”. Moreno destacó que “en el eje de las rutas 3 y 26, la salud está necesitando refuerzos en cuanto a recursos humanos para la policlínica de Quebracho y su ampliación horaria para tener una mayor presencia durante las 24 horas”. Explicó que “hay ambulancia e infraestructura que no se ha podido usar como corresponde, como en Chapicuy”.

Posteriormente, a finales del año 2024, Paysandú fue testigo de dos gravísimos incidentes: el 5 de noviembre en Camino a Casa Blanca por un accidente de tránsito y una semana después, por el traslado de una bebé desde pueblo Zeballos y que llegó sin vida al Hospital Escuela del Litoral (HEL).

En su momento, y tal como lo publicó nuestro diario en la edición del 23 de enero de 2024, el entonces diputado colorado Juan Carlos Moreno citó al entonces presidente de ASSE, Leonardo Cipriani, a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes, sin perjuicio de una reunión de ambos en la cual, según Moreno, “no hay información clara sobre el área de cobertura de las emergencias móviles privadas”. Cipriani “sabe cuál es la capacidad de respuesta y lo tiene a través de diferentes decretos, que no me mostró pero comentó en la reunión y es lo mismo que dijo en la comisión de Salud. En realidad, las emergencias tienen un área de cobertura entre 22 y 25 kilómetros o 15 minutos desde donde se encuentra emplazada la emergencia”. Asimismo, “quedó claro que ASSE no tiene respuesta de emergencia médica móvil en los accidentes que ocurren en la vía pública, pero lo hace por sentido común y para no hacer omisión de asistencia. Cipriani se comprometió en avanzar y notificar al Ministerio de Salud Pública (MSP) para que se aclaren las situaciones, con información sobre la respuesta y el área de cobertura. Es decir, información oficial con claridad legal, sobre las competencias jurídicas de las emergencias móviles”.

Moreno enfatizó que “era lo que yo pedía. Porque la esencia era dejar claro las áreas de cobertura y la responsabilidad de cada uno para que no pase nuevamente lo ocurrido en Casa Blanca. Una situación sobre la que todos hablan, pero nadie se hace cargo. Y esa aclaración es para tranquilidad de la población y del CCU por el 911, que es la primera respuesta a la población”.
Con respecto al hecho ocurrido en Zeballos, el diputado señaló que “respondió el 911 que pedía la coordinación del traslado de las ambulancias de ASSE y no atendían el teléfono. Dijo Cipriani en la reunión que el funcionario es administrativo y por eso no tiene obligación. Entiendo todo, pero ese era el número de contacto que tenía la Policía y alguien tenía que atender. Por eso, también hay que mejorar el nivel de respuesta”.

En la nota mencionada “Cipriani confirmó que el Sistema de Atención Médica de Emergencia (SAME 105) para este período no va a ser una realidad. Los presupuestos no dan para su instalación en Paysandú”. La funesta predicción de Cipriani se cumplió. El gobierno del expresidente Luis Alberto Lacalle no llevado adelante la instalación del SAME 105 en nuestro departamento y seguimos igual o peor que antes.

Más tarde, en nuestra edición del 14 de diciembre “Moreno aclaró que “al día de hoy, estamos a la buena de Dios y a la ‘buena onda’ de quien tenga una ambulancia para traslados de emergencia. Las emergencias móviles privadas dicen que el área de cobertura está delimitada por el arroyo Sacra, la Avenida de las Américas y el Trébol. ASSE dice que es un radio de 22 kilómetros. O sea, hay una diferencia importante entre lo que dicen una y otra. Porque si ASSE no tiene competencia de emergencias móviles en la ciudad, para eso existe este convenio. Pero la propia División Jurídica de ASSE desconoce una cantidad de puntos del documento”. El día anterior, según consta en las actas de la Comisión antes mencionada, el entonces diputado Moreno expresó lo siguiente: “En cuanto a lo que pasó con la chiquilina de Casablanca creo que habría que aclarar algunas cosas. Fíjese que en los pueblos se consiguen las ambulancias y algunas otras cosas y después desaparecen, y cuando eso ocurre, debido al sentido de pertenencia, la gente se indigna, máxime teniendo en cuenta lo que pasó con esta chiquilina de Casablanca, ya que la ambulancia nunca llegó, a pesar de que el pueblo, con mucho esfuerzo, había conseguido contar con una ambulancia”.

Al día de hoy, la situación relativa a instalación del SAME en Paysandú es desoladora: todo sigue igual, no se ha hecho nada, y los que “pagan el pato” son las personas que sufren accidentes de tránsito (una verdadera epidemia que sufre nuestra ciudad y que todos los años deja un balance escalofriante de muertos y heridos) o quienes necesitan un traslado en estado crítico, pero que a nadie le importan. Prueba de ello es que, prácticamente, la situación del SAME 105 no estuvo casi presente en la reciente campaña electoral para las elecciones departamentales y municipales. Ningún referente político o institución pública o privada fue capaz de lanzar una convocatoria para que los candidatos a intendente se comprometieran con la instalación de este esquema sanitario en nuestro departamento. De acuerdo con la página web de ASSE, la misión del SAME es “Brindar servicio de asistencia extrahospitalaria medicalizada en los niveles de traslado especializado, emergencia, urgencia, asistencia de crónicos, telemedicina para adultos y pediatría en todo el territorio nacional, operando como sistema integrador de la red de asistencia nacional de ASSE, en el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS); operativizando a nivel nacional, sistemas adecuados de coordinación y control”. Es importante mencionar que la actualización de estos textos fue realizada en mayo del presente año, o sea con dos meses y medio de la instalación del nuevo gobierno frenteamplista, que al parecer en este aspecto tomará la misma actitud del gobierno que finalizó su período el pasado 1º de marzo: no hacer nada.

Eso es lo que pasa cuando los ciudadanos en lugar de ser titulares de derechos son meramente contribuyentes a los cuales hay que exprimir a la “casta política” para pagar los sueldos de funcionarios públicos que poco o nada hacen en relación con la responsabilidad que se les ha encomendado. Una verdadera vergüenza. Todos y cada uno de ellos serán responsables por omisión y negligencia de las muertes y lesiones que ocurran en el futuro por la falta del SAME en nuestro departamento.

Tras siete meses electorales y fallecido el expresidente José Mujica, que no dejó de incidir fuertemente en todo ese tiempo, es hora de empezar.
Como reclamó Ortega y Gasset a los argentinos hace 80 años hoy podríamos aplicarlo a nosotros: “¡…a las cosas, a las cosas!”
“Déjense de cuestiones previas personales, de suspicacias, de narcisismos”, advirtió a los vecinos el filósofo español. Parecido podría decirse aquí: déjense de cuestiones y ambiciones personales, de tiempos de revancha y “reparaciones” y de justicia chueca o renga. Dejemos de lado la arrogancia, la soberbia que no hace bien y es mala consejera y siempre conduce a las peores derrotas. Lo hemos visto; para unos y otros.
Dejemos de inventar y construir relatos. Respetemos lo que efectivamente dicen y quieren los uruguayos. Según el escrutinio primario de las municipales la mitad de los uruguayos (el 50%, 5 de cada 10) votó a blancos, colorados, a “republicanos”, y un 10% más no respaldó al gobierno –la coalición de izquierda–: votó en blanco, anulado o no apoyó a ningún candidato a intendente. Seis de cada diez, entonces: esa es la “vox Dei”. Algo así fue en octubre. Y lo mismo con el plebiscito por la reforma jubilatoria.
El balotaje fue una especie de penca aislada; un regalo enancado en una mirada corta, alimentado por la arrogancia y el cálculo a futuro y una burrada monumental. Los partidos democráticos no presentaron una opción creíble para todos quienes querían seguir y no arriesgarse a un cambio.
Los números son inapelables. Eso es sin discusión lo que dice la sociedad, ese es el reclamo social. Votó el 84%, más representativo difícil, y controlados por la Corte. No está bien ni es bueno desvirtuarlo con llamados al “diálogo social” convocando a las organizaciones de la sociedad civil, (¡como han changado con esto los progresistas!). ¿A quiénes, al Pit Cnt, a los popes de la UdelaR, a cuanto sello anda por ahí? Será un monólogo “a piacere”, pero que nada tiene que ver con las verdaderas cosas. El oficialismo retrocedió, incluso, en sus bastiones tradicionales. Fue poco, sí, pero estancados. Y perdió en el resto del país. En todos los departamentos, y que no hablen de Río Negro y eventualmente Lavalleja, otro regalo imperdonable, producto de la compadrada y la miopía. En ambos departamentos colorados y blancos unidos hubieran ganado sin hesitación alguna. Todo por cosas menores, por interés personal y por soberbia o fanatismo.
A los blancos les convendría bajarse un poco del caballo y analizar sin preconceptos, sin creerse dueños de un capital electoral de ocasión que es muy volátil y va de aquí para allá. Los colorados por su lado deberían estar muy preocupados por el partido, y no por ser “líder”. Líder de nada. De qué sirve serlo de un partido que recibió menos del 15% de los votos. En todo el país. El gobierno, por su lado debería afinar la puntería. Hasta ahora ha transitado por un camino muy pedregoso, que preocupa y asusta y que no lo arregla sino que lo empeora el insólito anuncio de Sánchez ni la compra de la estancia (¡qué temita!). No son los dueños del país ni de la plata de los uruguayos y además, como todos, deben pagar los impuestos. Es una seria responsabilidad la del presidente, al que se le ha visto solo o demasiado acompañado y además no muy bien asesorado. Se le fue Mujica y su aporte, ahora el presidente tendría que ir por las cosas. No tiene más remedio.

En pleno cambio de milenio, Estados Unidos ayudó a China a unirse a la Organización Mundial del Comercio. Y dos décadas después, ambos están enfrentados en una guerra comercial, en el marco de escenarios de resurgimientos de viejos conflictos bélicos, otros nuevos de rápida escalada militar, de costos varias veces millonarios. Adicionalmente, no hay que desatender las marchas y contramarchas sobre la evolución de los riesgos de una guerra por Taiwán. Éste es un riesgo para el cual el ejército chino se ha preparado preventivamente.

No quiero olvidarme, dentro del amplio mix de disputas en el escenario mundial: hace pocos meses, el presidente Donald Trump amenazó a Irán con “bombardear como nunca antes habían visto”. El Ministerio de Relaciones Exteriores de Irán replicó: “La violencia trae violencia”.
Ese intercambio se parece más a la presentación “en sociedad” de una “nueva estrategia de Trump” para con Irán, idéntica a la que en su momento llevó a cabo el entonces presidente Obama y que los republicanos cuestionaron tanto e incluso el propio Netanyahu. No pocos sectores de la diáspora judía se hizo eco después. Estados Unidos e Irán han celebrado tres rondas de reuniones destinadas a frenar las ambiciones nucleares del país. Estas conversaciones han sido preliminares y en su mayoría indirectas, con funcionarios del gobierno omaní actuando como mediadores, pero ambas partes las han descrito como positivas. Las conversaciones, en lugar de las amenazas, son una señal positiva de progreso.

Esa coexistencia no parece difícil, pero eliminar todos los tipos de fricción y animosidad que se cierne sobre las relaciones hoy en día no va a ser fácil. La generación de líderes chinos después de Xi, muchos de los cuales alcanzaron la mayoría de edad durante las modestas aperturas de las décadas de 1980, 1990 y la primera década de este siglo, bien podrían querer devolver al país a la promesa de esos períodos.
También pueden darse cuenta de que enredarse en cualquier confrontación militar o geoeconómica significativa impedirá que China logre sus otros objetivos, como reactivar la economía para lograr el crecimiento de la clase media en el país y extender la influencia del país en el extranjero. Pekín no puede librar una gran guerra y aun así alcanzar la seguridad económica. El envejecimiento de la sociedad y los imperativos de una mayor integración económica regional para sostener su crecimiento hacen que sea más difícil soportar las consecuencias de un conflicto de gran envergadura, o incluso de una postura regional y mundial más confrontativa.

Pero incluso si China evita desencadenar conflictos con sus vecinos su influencia global podría variar significativamente.
No pocos analistas especulan acerca del futuro de China. Temen que vaya hacia una mirada más tensa, más confrontativa en sus enfoques. Pero ¿qué pasaría si China alentada por las circunstancias, optara por concentrar en el estado un mayor poder, sin trabas y la subordinación de los derechos y libertades civiles a los objetivos económicos y de desarrollo?
China no abandonará su reclamo sobre Taiwán, como demostró el mensaje de Año Nuevo 2025 de Xi cuando declaró que “nadie puede detener la tendencia histórica de reunificación nacional”.

Una historia que contar

China, y ésta es la expectativa de buena parte de las nuevas figuras del relevo, creen que podrían emerger como un centro de nuevas tecnologías para la década de 2030, si continúa la tendencia hacia el “desacoplamiento” tecnológico y comercial. Es probable que menos jóvenes chinos estudien en Occidente, y el ya pequeño número de occidentales que lo hacen en China seguirá siendo limitado. Es probable que China y Estados Unidos se distancien aún más a medida que sus ecologías tecnológicas diverjan más con el tiempo.
Pero a medida que el desarrollo científico de China en campos como la inteligencia artificial se vuelve más propio, es decir, marcadamente disímil del de los países occidentales, cobrará valor propio, y esos desarrolladores de tecnología y los empresarios que opten por ella, querrán participar en unos y otros. Probablemente, en la década de 2030, las normas tecnológicas podrían encontrarse y competir en Oriente Medio, el sudeste asiático y América del Sur, a veces formando culturas tecnológicas híbridas que combinen elementos de China y Occidente. China buscará atraer a más personas a su órbita tecnológica. Las universidades e institutos de investigación chinos acogerán a un número creciente de estudiantes e investigadores del sudeste asiático y más allá. Algunos de los trabajos científicos más creativos podrían tener lugar en terceros países, donde los investigadores y los empresarios tienen más libertad para mezclar y combinar lo que aprenden. El desacoplamiento, que obligaría a la investigación y el desarrollo científicos a dividirse en silos separados, sería malo para las bases científicas occidentales y chinas, pero podría ser la creación de varias potencias medias emergentes.

China, actor geopolítico

Transcurridos otros 20 años, China podría llegar a ser un actor geopolítico muy diferente de lo que es actualmente: habrá enfrentado el desafío de superar esta etapa donde lo central del esfuerzo es para reconfigurar su autoritarismo, y después poseer pero no usar la fuerza militar, y estar limitado y habilitado por sus principales vínculos comerciales y tecnológicos. Esta China seguiría siendo un país cuyas normas son diferentes a las del mundo liberal cada vez más pequeño, y sus capacidades seguirían indudablemente poniendo nerviosos a sus vecinos y rivales. Pero los países occidentales encontrarían a una China así manejable y también más difícil de presentar como un rival geopolítico existencial. Pero a partir de ese nivel, China tendrá que cambiar. Deberá persuadir de que no busca resolver sus problemas a través de la confrontación, de medios militares convencionales y la tecnología cibernética. Tendrá que alejarse de su recorrido, abandonar su tendencia y tomar el curso propio de una retórica que tiene que ver con su propio lugar en el orden global y, por otro lado, las duras diatribas y las tácticas comerciales y militares coercitivas, deja buena parte de sus acciones pensando en que los países no se alinean.
Esta retórica funciona en el entorno cerrado de los medios de comunicación en casa: tiene poco atractivo global, incluso entre los países que profesan cierta simpatía por la visión del mundo de la necesidad del país de cuidar a una población mayor y más enferma, el aumento a la madurez de una generación que no creció con la creencia de que Estados Unidos es el principal enemigo de China y la necesidad de crear empleos estables de mayor valor con una población en edad de trabajar cada vez menor. La actual recesión que se manifiesta en el empleo profesional de la clase media nacional que solo puede resolverse con soluciones a largo plazo que impliquen que China trabaje mucho más para convertirse en un actor confiable y cooperativo en la economía global.
Es una hora difícil la que nos toca, muy compleja. Dos muestras significativas; una apocalíptica, y otra de chapuceros. Aun así, sigo convencido que queda mucho por hacer, por compartir. Fundamentalmente, para cambiar. Alejándonos de los chapuceros, y apostando a la calidad.