Salud

Un avance fundamental para la calidad de vida de quienes conviven con estas EII es que el Fondo Nacional de Recursos (FNR), recientemente ha incorporado nuevos medicamentos para quienes no responden a otros tratamientos.

La Dra. Beatriz Iade, reconocida gastroenteróloga, destaca la importancia de la consulta temprana: “un diagnóstico oportuno es fundamental para detener la progresión lesional, que genera complicaciones y mayores tasas de cirugía”.

Las altas tasas de suicidio en nuestro país, muy por encima de las medias del resto de Latinoamérica, conforman una dolorosa realidad a la que no es ajeno nuestro propio departamento. Las adiccciones a sustancias, los conflictos familiares, patologías mentales como depresión, o trastornos de la personalidad configuran factores de riesgo en esa decisión extrema de intentar quitarse la vida. Y muchas veces con un trasfondo común “el sufrimiento mental”, según se desprende de la entrevista que EL TELEGRAFO mantuvo con la psicóloga Patricia Ponce, quien desde hace casi 14 años trabaja en el dispositivo Ciudadela –perteneciente a la Red Nacional de Drogas–, y desde diciembre del 2023 integra el equipo de la Sala de Psiquiatría de ASSE.

Consultada sobre si el suicidio está muy vinculado a las adicciones, respondió que “sí”, y explicó que “a veces el trasfondo común en muchos de los casos de los intentos de autoeliminación, de las lesiones o cuando se consuma un suicidio es el sufrimiento mental, entonces, lo que la persona busca de alguna manera es poder terminar con ese sufrimiento mental. A veces no es la idea la muerte en sí misma, sino más bien ese deseo de poder cambiar esa sensación que está como cronificada” y puede “venir con una secuencia de muchos años de malestar emocional, mental, físico”, explicó.
En este sentido, preguntada sobre cuál es el abordaje que se hace desde la psicología ante este tipo de casos, aclaró que “es diverso, primero porque la psicología es como un abanico de oportunidades también y depende mucho de la formación de los psicólogos”. No obstante, “en general siempre lo que se intenta es trabajar en estos casos como en algo que es más focalizado, como más de cercanía”, pues “son personas que necesitan más acompañamiento” que quizás otro tipo de pacientes y una mayor frecuencia de consultas durante el tratamiento, explicó.

INTERVENCIÓN FOCALIZADA

Aunque entendió que hay un impacto en los esfuerzos que se hacen, también es cierto que “todavía estamos como buscándole la vuelta porque a veces los tiempos del sistema de salud no son los que la persona necesita”, admitió. Quizá la persona necesita mayor acompañamiento “y el sistema de salud a veces no está preparado para tanto todavía”, consideró.

Para que se active el protocolo que existe para prevención del suicidio, la persona debe llegar a la puerta de Emergencia, y ese primer paso “es lo que puede costar”, observó. No obstante, “sí creo que hay un camino, hay un horizonte” hacia el cual “debemos transitar y hacia eso vamos”. “Ese protocolo lo que viene pautando es esta intervención focalizada”, explicó. En base a este, “luego de detectado el intento de autoeliminación, la persona está internada primero en sala para compensarse y antes de irse de alta” se establece “un seguimiento pautado”.

Por tal motivo, el Dr. Julio Flores, integrante del directorio de la Red de Atención Primaria de Salud de ASSE en Salto y a su vez secretario y consejero del Regional Norte del CMU, brindó una charla para los socios y afiliados de la Asociación de Jubilados y Pensionistas de Salto (Ajupensal), ayudándolos a conocer más sobre el dengue. Flores también compartió sus conocimientos sobre estos casos y la problemática existente en nuestra región con este tema.

Expresó que “siendo el dengue una pandemia, donde ya había muchos casos en Brasil, Argentina y Paraguay, esto determinó que la llegada de los casos de Dengue para Uruguay fueran solamente una cuestión de tiempo y finalmente llegó a instalarse en nuestro país esa enfermedad”. Contó que se trata de un virus “transmitido por un mosquito, que dado a los cambios de temperatura que hemos tenido, con clima de mucho calor y humedad, sumándole además las lluvias registradas, todos estos factores operan favorablemente para que se reproduzca el Aedes aegypti, sobre todo la especie hembra, que es la que pica a los humanos porque necesita la sangre para vivir, y tras picar a una persona infectada, luego la transmite a otra y así sucesivamente”.

El galeno destacó que los síntomas “más comunes” de esta enfermedad, son “la presencia de dolores musculares y articulares, decaimiento, y un estado febril permanente por más de 5 días sin una causa lógica para que se presente. También pueden sentirse dolores abdominales fuertes, sangrados a nivel de la mucosa o del aparato genital o intestinal”.

Señaló que lo más importante es que la población, ante estos síntomas recurrentes, consulten a los médicos, donde se les pedirán análisis para confirmar la presencia de esta enfermedad.

DEFINICIONES

*Diverticulosis colónica: se observa en un 80% de las personas que tienen divertículos, es asintomática y no se considera una enfermedad.
*ED no complicada sintomática: cursa con síntomas asociados a la diverticulosis; se observa en un 25% de sujetos con ED. Los síntomas son: distensión (sensación subjetiva de hinchazón), dolor abdominal (típicamente en la fosa ilíaca izquierda, aunque puede ocurrir en la fosa ilíaca derecha o de forma difusa) y cambios en el ritmo intestinal con episodios de diarrea explosiva. Dolor tipo cólico.
*ED complicada sintomática: la diverticulitis aguda complicada es la inflamación diverticular con desarrollo de infección, obstrucción, absceso, fístula, estenosis o perforación, con o sin peritonitis. Cursa con dolor en fosa ilíaca izquierda, fiebre, disuria, anorexia, vómitos y malestar general.

Factores de riesgo

Envejecimiento. Obesidad. Tabaquismo. Sedentarismo. Dieta alta en grasa animal y baja en fibra. Consumo de corticoides, opiáceos.

Diagnóstico

Se sospecha en un paciente con dolor abdominal bajo con sensibilidad a la palpación en el examen. La tomografía computarizada abdominal con contraste intravenoso es de elección para establecer el diagnóstico de diverticulitis aguda porque tiene una alta sensibilidad y especificidad y puede excluir otras causas de dolor abdominal. Colonoscopía luego del cuadro agudo.

Diagnóstico diferencial

Síndrome del intestino irritable. Cáncer colorrectal. Apendicitis aguda. Enfermedad inflamatoria intestinal. Colitis infecciosa: uso previo de antibióticos o viajes recientes. Colitis isquémica: cursa con dolor abdominal y diarrea con sangre.

Tratamiento

Para la forma leve, antiespamódicos, reposo. Para la forma grave, suspensión de la vía oral y antibióticos intravenosos. A veces, cirugía.

Prevención

Ejercicio con regularidad, alimentación con alto contenido de fibra, abundantes líquidos, no fumar, rifaximina vía oral.

Desde 2023, la Dra. Bernárdez asiste a Paysandú a realizar tratamientos de Medicina Estética facial, percibiendo en sus consultas la necesidad de llegar a mayor público para concientizar sobre prevención del cáncer de piel y protección solar, a la vez de inculcar hábitos saludables. Es fundamental “el uso de protección solar los 365 días del año, repicar el protector solar, utilizar medidas físicas”, aconsejó la profesional en diálogo con EL TELEGRAFO, recordando que “el cáncer de piel es el más frecuente”.
Es importante el cuidado en cada etapa de la vida, “saber que el lactante no puede exponerse directamente al sol hasta los 6 meses de edad”. Luego, “ya pueden usarse protectores solares adecuados a su edad”.

“En la infancia y adolescencia son básicos los hábitos de limpieza y protección solar, y en la juventud, la adultez, la menopausia y la vejez”, también hay que tener presente, por ejemplo, la incorporación en la noche de “algún transformador”, detalló.

“Pero lo primero y fundamental, es tener el hábito de la protección solar incorporado y su uso diario”, reafirmó.
En su visión, aún “falta mucho” por aprender sobre cómo debemos cuidar nuestra piel, por lo que es necesario “seguir recalcando en la importancia del uso del protector solar”. En las consultas que ha realizado en nuestra ciudad, “la mayoría de los pacientes no lo tenía incorporado o lo utilizaba en la mañana y después no lo volvía a hacer, o aplicaba menos dosis de las adecuadas”, observó.

En este sentido, recordó que incorporar y mantener este hábito es muy importante no sólo para prevenir el cáncer de piel, sino también porque “el 80% del envejecimiento es causado por radiación solar”, como la aparición de manchas o arrugas, entre otros efectos, advirtió.

Donde sí podían hacerlo era en el Centro Médico de Salto con un costo de $ 537.272, lo que no era cubierto por la sociedad médica, por lo que la propia familia –que no cuenta con los recursos económicos– decidió que la operación se realizara para salvarle la vida.
Para poder saldar el monto adeudado, apelan a la solidaridad de todos quienes puedan aportar, en el Colectivo en Abitab N° 139218 – Nadia Bassadone.

En Uruguay el número total es de 912 casos, manteniéndose Salto, Paysandú y Montevideo como los tres departamentos más afectados.
En Salto hay 254 personas con dengue (236 autóctonos y 18 importados) y en Montevideo 230 casos (161 son importados y 69 autóctonos). Además hay 55 a estudio, para confirmar si se trata de dengue. De ellos, 39 tienen antecedentes de viaje y 16 no.

Si se considera la población de cada departamento, Salto y Paysandú mantienen los primeros lugares, pero Montevideo baja al octavo lugar de Incidencia Acumulada (IA). Salto tiene una (IA) de 182,58 cada 100.000 habitantes. Sigue Paysandú con 106,86, Artigas tercero con 31,49, cuarto Maldonado con 27,87, quinto Rivera con 21,85, sexto Río Negro con 16,93, San José en la séptima ubicación con 17, 24 y en el octavo lugar Montevideo, con 15,82 por cada 100.000 habitantes.

Para el médico recién recibido por más brillante que haya sido su carrera, al encontrarse con la responsabilidad de decidir solo sobre la salud de otra persona, suelen surgirle dudas e inseguridades ante cualquier paciente que pasa por su consultorio, sobre todo por el temor de equivocarse, de sobrevalorar un determinado síntoma o no percibir otros y dejar de diagnosticar una enfermedad importante por impericia y falta de experiencia, temores que rápidamente se van atenuando en la medida que se da cuenta que realmente es capaz de resolver con sus conocimientos las situaciones que se le presentan.

Por otra parte, la otra angustia es encontrar trabajo en la profesión que le permita sostener a su familia dado que hoy día, los médicos suelen determinar su especialidad ya cumplidos los 30 años o más, cuando ya han formado su familia y cuesta insertarse laboralmente en el lugar que ha elegido para vivir.

Luego, más tarde o más temprano, la gran mayoría de los médicos se van consolidando y logran la confianza de sus pacientes y terminan por ocupar todo su tiempo disponible.
El médico, a pesar de comenzar a trabajar un poco tarde en relación a otros tipos de trabajo, suele ejercer su profesión por décadas donde se acostumbra a ser lo que es, pero un día llega el momento de su retiro y comienza la otra gran crisis emocional que afecta de forma diferente a cada uno, dependiendo del grado de conformidad que ha logrado con su trabajo. Algunos lo toman como una liberación y una oportunidad de exonerarse de tantas responsabilidades, pero otros, lo toman como una suerte de muerte civil al tener que dejar el vínculo con sus pacientes, ya no saber en qué ocupar su tiempo y el temor de comenzar en forma paulatina a ser olvidado en la medida que se van renovando las generaciones de pacientes e ir perdiendo el reconocimiento social.

Estas situaciones no son ajenas a los objetivos del Colegio Médico del Uruguay, que como institución promueve el abordaje de estas crisis a nivel profesional y lleva a cabo Jornadas de encare y asesoramiento, dirigidas a orientar sobre todo a los colegas que están próximos a su retiro para poder enfrentar estos cambios con naturalidad, y entendiendo que hay en la vida un momento para cada cosa y que cada etapa tiene sus atractivos si uno logra ordenar sus emociones para disfrutar del merecido descanso que toda actividad debe tener, después de tantos años de intensas responsabilidades.

Dr. César Suárez., presidente Regional Norte – Colegio Médico del Uruguay