Salud

Los riñones son dos órganos en forma de poroto que se encuentran en la parte baja de la espalda, a ambos lados de la columna. Filtran la sangre, eliminando desechos y exceso de líquidos a través de la orina. Además regulan la presión arterial y mantienen el equilibrio del organismo.

El CR en Uruguay es el cuarto cáncer en incidencia y el sexto en mortalidad para hombres. Para mujeres representa el octavo en incidencia y en mortalidad. Se diagnostican unos 375 casos nuevos por año y ocurren por esta causa un promedio de 210 muertes anuales. Se presenta sobre todo entre los 60 y 70 años; con una edad promedio de 65 años. Es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres.

Alrededor del 85% de los CR son cánceres de células renales, denominado a “células claras” genética e histológicamente distintos de los carcinomas que surgen de la pelvis renal.

Cuadro clínico

El cáncer renal asocia una gran variedad de signos y síntomas, lo cual hace más difícil el diagnóstico. Muchos pacientes no experimentan síntoma alguno hasta que la enfermedad se ha extendido a otros órganos.

Se describe como típica la asociación de hematuria (sangre en la orina), masa y dolor en costado, pero esta triple asociación solo está presente en un 10% de los casos. La hematuria aparece en más de la mitad de los casos, pero puede no ser visible y tan solo evidenciarse en un análisis de orina (hematuria microscópica). Anemia (descenso en cifras de Hemoglobina), fiebre y pérdida de peso también se pueden observar. Otros síntomas son aumento en la cifra de hemoglobina e hipercalcemia.
factores de riesgo para desarrollar un CR
Tabaquismo (dosis dependiente), hipertensión arterial, obesidad, poliquistosis renal adquirida en pacientes en diálisis, enfermedad renal crónica, factores genéticos y familiares (como la poliquistosis heredada), exposición a cadmio, asbestos, petróleo y uso prolongado de analgésicos.

Abordaje diagnóstico

*Historia y examen clínico, antecedentes personales y familiares.
*Bioquímica básica.
*Ecografía de abdomen: distingue masas quísticas de sólidas.
*Tomografía computada con contraste: confirma una masa renal, evalúa tejidos regionales y extensión a otros órganos.
*Valorar resonancia magnética.
*Estadios tumorales en CR: se estadifica en cuatro: I, Tumor pequeño, solo en el riñón. II, Tumor grande, pero aún en el riñón. III, Se extendió a zonas cercanas o ganglios. IV,: Se diseminó a otros órganos.

Tratamiento

Depende de la edad, estado general de salud y de la etapa evolutiva.
Potencialmente curativo o citorreductor: Cirugía (estadios I,II III y IV )
Radioterapia (del dolor)
Quimioterapia.
Inmunoterapia clásica y hacia blancos celulares.

Pronóstico

Supervivencia a cinco años según el estadio al momento del diagnóstico:
Localizado, 93,3%.
Regional, 76,4%.
Distante, 19,1.

Prevención

Mantener un peso adecuado, controlar la presión y no fumar ayuda a reducir el riesgo de cáncer de riñón.

Lo que durante años fue un anhelo de la comunidad sanducera es hoy una realidad que transforma el mapa sanitario del Uruguay. Con la puesta en marcha de la extensión de IMAE de rodilla a cargo del Dr. Martin Della Corte, COMEPA consolida la descentralización de la medicina de alta complejidad.
Este avance permite que los pacientes reciban atención de vanguardia en su propia ciudad, eliminando el desarraigo y fortaleciendo el sistema de salud regional.

Cirugías de Estreno: Excelencia Técnica Local.

Para inaugurar este nuevo servicio, se realizaron con éxito tres intervenciones de alta complejidad que demuestran la solvencia del equipo médico:
Doble Artroplastia de Rodilla: Se llevaron a cabo dos sustituciones articulares completas. Este procedimiento reemplaza la articulación dañada por una prótesis, eliminando el dolor crónico y devolviendo la autonomía al paciente.

Prótesis Híbrida de Cadera: Se aplicó una técnica avanzada que combina un componente de fijación biológica con un vástago cementado, optimizando la estabilidad de la prótesis según la densidad ósea del paciente.

El Camino a la Acreditación.

La habilitación de estos IMAE es el resultado de años de gestión estratégica y una inversión sostenida en tres pilares fundamentales:
Tecnología de Punta: Quirófanos equipados con flujo laminar y los más altos estándares de esterilidad internacional.
Talento Humano: Capacitación intensiva de cirujanos, anestesistas, instrumentistas y personal de enfermería.

Gestión Institucional: Un diálogo constante con el MSP y el Fondo Nacional de Recursos para validar la necesidad técnica y social de este centro en el interior.
Impacto: Más que Medicina, Humanización.
El beneficio más significativo de este logro es la humanización de la asistencia. Al evitar el traslado a Montevideo, se reducen los costos económicos y, sobre todo, el desgaste emocional del paciente y su familia.

Hacia un Hub Regional: COMEPA se posiciona ahora como un referente de salud para todo el litoral, contribuyendo a acortar las listas de espera nacionales y mejorando la eficiencia del sistema de salud uruguayo.

Las enfermedades periodontales (principalmente gingivitis y periodontitis) son afecciones comunes que afectan las estructuras de soporte dental, incluidas la encía, el cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar.

Son patologías inflamatorias infecciosas causadas por los microorganismos que se encuentran en la placa microbiana o placa bacteriana y el cálculo dental o sarro. Afectan entre un 28 al 85% de la población de nuestro país.

La gingivitis es una respuesta inflamatoria de las encías frente a acúmulos de placa bacteriana y se manifiesta con síntomas característicos como: sangrado gingival, mal aliento, agrandamiento y enrojecimiento de los tejidos gingivales. Es reversible con el tratamiento, si no se trata es precursora de la periodontitis.

La periodontitis en una patología inflamatoria crónica multifactorial asociada a bacterias. Aquí la inflamación y la infección no solo afectan a las encías, sino también a los tejidos de soporte, incluyendo los ligamentos y el hueso que sostienen los dientes. Por tanto, pueden formarse bolsas periodontales entre los dientes y las encías, que pueden retraerse y los dientes volverse flojos o desplazarse, lo que puede llevar finalmente a la pérdida dental.

La enfermedad periodontal no tratada es factor de riesgo de: diabetes, A.V.C., infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, cáncer y problemas en el embarazo.

¿Qué predispone a la enfermedad periodontal?

*Malos hábitos de cuidado bucal.

*Fumar o mascar tabaco.

*Edad avanzada.

*Sequedad en la boca.

*Mala nutrición, falta de vitamina C.

*Reparaciones en los dientes que no encajan bien o están en malas condiciones, como empastes, puentes o implantes dentales.

*Dientes torcidos que son difíciles de limpiar.

*Inmuno compromiso como en leucemia, VIH y tratamientos oncológicos.

*Medicamentos, como fenitoína.

*Cambios hormonales, durante el embarazo, ciclo menstrual o el consumo de píldoras anticonceptivas.

*De causa genética.

Diagnóstico

Historia clínica médica y odontológica, examen bucodental, sondaje periodontal para medir la profundidad del surco gingival y radiografías dentales cuando se requiere evaluar posible pérdida ósea.

Claves para mantener una adecuada salud bucal

Mantener una buena higiene bucal, cepillándose dos veces al día con pasta dental fluorada, usando hilo dental y limpiando la lengua. Evitar el tabaco y el cannabis.

Evitar el consumo excesivo de cafeína y alcohol. Incluir frutas y verduras frescas en la dieta. Evitar alimentos altamente procesados y ricos en grasas. Mantener un peso saludable. Hacer ejercicio regularmente.

El sangrado de las encías durante el cepillado no es normal. Ante esto, es recomendable consultar con el odontólogo, quien realizará la evaluación clínica e indicará los estudios y tratamiento pertinentes.

Estudiantes de la Escuela de Paysandú de Auxiliares de Enfermería (EPAE) realizaron una actividad educativa en Plaza Constitución bajo el lema “Salud renal para todos”. La iniciativa buscó sensibilizar sobre las enfermedades renales, patologías silenciosas que crecen anualmente en nuestra sociedad.

La docente responsable, Lic. Mariela Ferreira, destacó la importancia del control preventivo: “lo que planteamos hacer con la escuela de enfermería, es una jornada de concientización sobre la salud renal, porque indudablemente las enfermedades renales van creciendo año a año y es un tema bastante olvidado en la sociedad”.

Ferreira explicó que la detección temprana es sencilla: “con un simple análisis de sangre se mide la creatinina, incluso es el mismo análisis que se hace para sacar el carné de salud”. Advirtió que, de no controlarse factores como la hipertensión o diabetes, el daño puede ser irreversible, derivando en diálisis. La EPAE proyecta ahora llevar estas instancias a las escuelas para educar desde la infancia.

Cada año, el segundo jueves de marzo se celebra el Día Mundial del Riñón y con tal motivo los estudiantes de la EPAE (Escuela de Paysandú de Auxiliares de Enfermería), invitan a toda la población a participar de las distintas actividades que propondrán para informar y educar sobre la salud renal.

Con el lema “Salud renal para todos, cuidando a la gente y protegiendo al planeta”, se instalarán diferentes estands para asesorar sobre los factores de riesgo, síntomas y principalmente la importancia de la prevención ya que el 10% de la población mundial sufre de alguna enfermedad renal crónica, pero no suelen darse cuenta hasta que el problema ya se encuentra bastante avanzado y los únicos caminos que les quedan por transitar es la diálisis o un trasplante de riñón.

Los riñones son el gran filtro del cuerpo que ayuda a desechar todas las toxinas que producimos o ingerimos, por medio de la orina. Si este filtro no funciona o se obstruye, nos intoxicaremos a niveles que pueden llegar a ser letales. Detectar cualquier malfuncionamiento en los riñones es muy sencillo, porque basta un simple análisis de sangre y orina. Si los riñones están trabajando como deben, los niveles arrojados por los análisis estarán en sus patrones normales, pero si cualquiera se encuentra fuera de rango, es motivo para realizar un estudio más a fondo. No siempre unos valores extraños significan que hay problemas en los riñones. Se pueden deber a una simple infección de orina, problemas a nivel de la vesícula o incluso problemas de circulación sanguínea. Pero, cualquiera que sea el detonante, es mejor haberlo detectado a tiempo.

La jornada se realizará en la Plaza Constitución hoy entre las 8:00 y las 12:00.

Cada año, el mes de marzo se convierte en una oportunidad para hablar de uno de los problemas de salud más importantes y, al mismo tiempo, más prevenibles: el cáncer colorrectal. El 31 de marzo se conmemora el Día Mundial contra esta enfermedad, una fecha destinada a recordar algo fundamental: muchos de estos cánceres pueden prevenirse o curarse si se detectan a tiempo.

Un problema frecuente en Uruguay

Según datos del Registro Nacional del Cáncer de la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer (CHLCC), el cáncer colorrectal se encuentra entre los tumores más frecuentes en nuestro país. En las mujeres ocupa el segundo lugar en incidencia y el tercero en mortalidad, mientras que en los hombres se ubica tercero en incidencia y segundo en mortalidad.

Cada año se diagnostican alrededor de 2.000 nuevos casos en Uruguay, y lamentablemente, aproximadamente la mitad de los pacientes fallece por esta enfermedad.
En términos simples, esto significa que varios uruguayos mueren cada día por cáncer de colon (1 cada 8 hroas), lo que lo convierte en una de las principales causas de muerte por cáncer en el país.
Pero hay un dato aún más importante: muchos de estos casos podrían evitarse con prevención y diagnóstico precoz.

La realidad en el
interior y en Paysandú

En departamentos del interior, como Paysandú, la realidad no es diferente. Estudios realizados en el Hospital de Paysandú han demostrado que una parte importante de los pacientes llega al diagnóstico en etapas avanzadas de la enfermedad, lo que dificulta el tratamiento y reduce las posibilidades de curación.
Diversas investigaciones locales también señalan que existe falta de información y baja participación en programas de pesquisa, tanto por parte de la población como en algunos casos del sistema sanitario, lo que retrasa la detección temprana.

Esto refuerza la necesidad de trabajar en educación, prevención y acceso a estudios diagnósticos.

Un cáncer que se puede prevenir

A diferencia de otros tumores, el cáncer de colon tiene una característica muy importante: se desarrolla lentamente y generalmente comienza como pequeñas lesiones benignas llamadas pólipos.
Estos pólipos pueden detectarse y eliminarse antes de que se transformen en cáncer. Por eso, el screening o pesquisa es la herramienta más eficaz para evitar la enfermedad.
Entre las estrategias de prevención se encuentran:
Test de sangre oculta en materia fecal.
Colonoscopía en personas con mayor riesgo.
Controles médicos regulares a partir de los 50 años.
Gracias a estas herramientas, es posible diagnosticar lesiones precursoras o cáncer en etapas tempranas, cuando las probabilidades de curación son muy altas.

Factores de riesgo que podemos modificar

El estilo de vida también influye en el desarrollo del cáncer colorrectal. Algunos factores de riesgo conocidos incluyen: sedentarismo, obesidad, consumo elevado de carnes procesadas o ultraprocesados, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol.
Estos factores están asociados a hábitos de vida que pueden modificarse, lo que demuestra que la prevención también comienza en las decisiones cotidianas.

El mensaje clave: detectar a tiempo salva vidas

El principal problema del cáncer de colon es que muchas veces no produce síntomas en sus etapas iniciales. Cuando aparecen señales como sangrado digestivo, cambios en el tránsito intestinal, anemia o pérdida de peso, la enfermedad puede estar avanzada.
Por eso, el mensaje de marzo es claro: no esperar a tener síntomas para consultar.
La prevención del cáncer colorrectal es una responsabilidad compartida entre el sistema de salud, los profesionales y la comunidad. Informarse, participar en programas de detección y promover hábitos saludables puede marcar la diferencia.
En definitiva, el cáncer de colon no es solo un desafío médico, sino también un desafío social y educativo. Y la buena noticia es que, con prevención y diagnóstico temprano, muchas vidas pueden salvarse.

Dr. Gonzalo Deleón

Tratamiento de la obesidad

Pasos sugeridos
Paso 1. El verdadero nombre de la obesidad es “enfermedad crónica basada en adiposidad” y de ahí la necesidad de tratarla a largo plazo, sin pautar objetivos irreales basados en la imagen o el peso corporal, sino estableciendo cambios sostenibles en el tiempo en la vida del paciente.
Paso 2 . Se recomienda solicitarle permiso al paciente para hablar de su exceso de peso, la cronicidad de sus consecuencias y el posible tratamiento. Es una manera de ayudarlo a tomar consciencia de la gravedad del cuadro. Abordar con el paciente las opciones de tratamiento básicas: terapia de nutrición médica y actividad física, terapias complementarias incluidas las intervenciones psicológicas farmacológicas y quirúrgicas.

Paso 3. Identificar las causas asociadas a la obesidad. Está comprobado que responsabilizar al paciente por su peso lo perjudica, puesto que acentúa el dolor excesivo, la frustración y la ansiedad y otras manifestaciones que perturban su juicio y capacidad para tomar decisiones.
Paso 4. Evaluación diagnóstica: Historia clínica, solicitud de exámenes de valoración metabólica, hepática y de imagenología.

Paso 5. Educar al paciente acerca de las consecuencias que puede generar vivir con obesidad y el desarrollo de diversos problemas de salud.
Paso 6. Acordar el tratamiento con el paciente: Poder establecer un acuerdo con respecto a los objetivos de la terapia centrándose en el valor que la persona obtiene de las intervenciones basadas en la salud. De manera escalonada, progresiva, con planes de atención individualizados, según el I.M.C.
Pilares: Nutrición basada en una alimentación suficiente, completa, armónica y adecuada. Se enfoca en el equilibrio nutricional (55-60% carbohidratos, 15-20% proteínas, 25-30% grasas), ajustando la cantidad de calorías según las necesidades individuales y el estilo de vida, en lugar de dietas restrictivas.

Ejercicio físico: programa multicomponente con entrenamiento aeróbico y de resistencia. Sin embargo, cualquier programa debe adaptarse a las condiciones médicas existentes, el nivel inicial de condición física, estilo de vida y las preferencias de ejercicio de cada paciente.

Emociones: Las intervenciones combinan cambios en el comportamiento, terapia cognitiva y estrategias basadas en valores para modificar la nutrición y la actividad física con promoción de la adherencia y la motivación.

Valorar mediación antiobesidad y/o indicación de cirugía bariátrica.
Paso 7. Establecer objetivos viables, expectativas reales, fáciles de cumplir y centrados en la persona junto a la adquisición de nuevos hábitos. Paso 8. Seguimiento continuo y controles a largo plazo.

Conclusión

La obesidad es una enfermedad biológica, no un problema de voluntad. El aumento de apetito es un síntoma. El abordaje debe ser multidisciplinario, humano, comprensivo y sin juicios. Orientado hacia el interior de la persona.

Formulada por John Bowlby, este autor demostró que los vínculos tempranos con figuras significativas se internalizan como modelos de relación que posteriormente organizan la vida emocional adulta, especialmente en relaciones de pareja.
Desde un modelo bidimensional se describen cuatro tipo de apegos principales: seguro, ansioso, evitativo y desorganizado.

Apego seguro:

Se caracteriza por la capacidad que tiene una persona para establecer relaciones donde pueda expresar sus necesidades emocionales, tolere conflictos, busque reparar el vínculo sin perder su autonomía. Este estilo de apego se asocia con un mayor bienestar psicológico, resiliencia y satisfacción en relación a los vínculos y las relaciones que establece.
En contraposición a este estilo de apego puede desarrollarse otro y lo paso a ejemplificar con un breve caso.

Cuando el amor activa la alarma

Mujer de 35 años, se caracteriza en sus relaciones porque la gran mayoría han comenzado con una gran intensidad emocional, cercanía constante y entrega afectiva. Sin embargo, ante el menor gesto de distancia — una respuesta que llegó más tarde de lo que esperaba, un cambio de tono en la voz o en un gesto– se activa una ansiedad intensa.

Aparecen pensamientos relacionados con el abandono, reclamos que son impulsivos o en retiro abrupto de la relación. “Prefiero irme yo antes que me lastimen”, expresa.
Luego aparecen sentimientos de culpa, tristeza y confusión. Desea profundamente el vínculo pero al mismo tiempo lo boicotea. Su infancia podría estar marcada por relaciones que fueron impredecibles, donde el afecto que recibía se alternaba con el rechazo o el silencio. Para ella, amar no era sinónimo de seguridad.

Desde la teoría del apego, su funcionamiento podría deberse a un modo de relación temeroso- evitativo o desorganizado: el sistema se activa intensamente pero carece de estrategias estables para regularse. Como señalaba Bowlby, cuando la figura de apego es por momentos refugio y amenaza, el psiquismo puede quedar atrapado en una paradoja.

Comprender para poder transformar

Pensar en los diferentes estilos de apego no implica etiquetar ni patologizar sino comprender. Muchos de estos patrones vinculares fueron adaptaciones necesarias en contextos tempranos adversos.
La buena noticia es que el apego no es algo fijo. El proceso terapéutico es una oportunidad para la transformación y la comprensión donde construir una mayor estabilidad emocional es una posibilidad a través de la elección de vínculos que sean reparadores.

Una invitación a repensar la manera de relacionarnos

En una época de relaciones que generalmente son frágiles, aceleradas, atravesadas por el miedo al compromiso, reflexionar sobre el apego se vuelve necesario. La seguridad que se forma en la relación en etapas tempranas con las figuras de cuidado es una base del psiquismo donde se aprende a regular emociones, confiar, explorar el mundo con curiosidad y amar sin vivir en estado de alerta.
Cuidar cómo nos vinculamos es cuidar nuestra salud mental. Aprender a amar sin miedo no es un ideal romántico, es una necesidad psíquica fundamental. (097352937)

La dirección del Centro Auxiliar de Guichón avanza en las gestiones para la instalación del servicio SAME 105 en su zona de influencia, tras una reunión con el Dr. Gustavo Grecco, director del área. El objetivo es subsanar una carencia histórica en la ciudad, que actualmente no cuenta con una unidad de emergencia móvil para la atención inmediata de siniestros o traslados críticos.

La Lic. Karina Alonso, directora del centro, explicó que la situación de la flota de ambulancias es compleja debido a la antigüedad de las unidades y siniestros previos que han reducido la operatividad en el eje de la ruta 90. Al respecto, el adjunto Dr. Guillermo Sirio señaló que “en 2023 otra ambulancia chocó en la ruta y no quedó operativa. Hay una ambulancia en Piedras Coloradas que cubre Orgoroso, Merinos, y Pandule. Es decir, sobre todo el eje de la ruta 90”. Además de las gestiones por el SAME 105, el centro informó avances en la planta física, como la reparación de la cocina y la corrección de pérdidas de agua que generaban facturas de hasta $100.000 mensuales.

Asimismo, se destacó la regularización en la entrega de medicamentos y el éxito del operativo de mamografías móviles que alcanzó a un centenar de usuarias en la zona rural.