El dolor lumbar (DL) es una de los principales problemas de salud discapacitantes entre adultos mayores de 65 años o más. Se define como grupo de síntomas con dolor, tensión muscular o rigidez localizado entre la escápula y las nalgas con o sin irradiación a la pierna. Se puede originar en: vértebras disco, médula espinal, nervios, músculos, tendones y ligamentos.
La causa más común es la contractura o distensión de algún tejido blando de la zona lumbar.
El DL puede ser agudo de 6 semanas o crónico más allá de 12 semanas.
Causas de DL
- Dolor lumbar inespecífico o mecánico: Se ve alterado por la postura, la actividad o el momento del día. Vinculado con la artrosis a nivel articular o ligamentos u otros tejidos blandos.
- Radiculopatía: la compresión de las raíces nerviosas o las meninges espinales por desgaste de estructuras articulares.
- Canal lumbar estrecho: Dolor por debajo de la zona lumbar, irradiado hacia glúteos o piernas.
- Fracturas vertebrales osteoporóticas: Afecta a un 25% de todas las mujeres posmenopáusicas. La prevalencia de esta afección aumenta con la edad. El sitio común de las fracturas por compresión se produce en la región toracolumbar.
- Escoliosis lumbar degenerativa reciente: Deformidad lumbar con dolor lumbar incapacitante.
- Tumores/cánceres, la mayoría relacionado a metástasis ,aumenta con la edad (1% del total)
- Infección vertebral causada por bacterias patógenas o tuberculosis vertebral.
- Enfermedades viscerales (aneurisma de aorta, infección renal o pelviana)
Factores de riesgo e desarrollar DL
- No modificables: cambios en el proceso del dolor debidos a la edad, demencia, género, genética, exposición laboral previa, baja condición económica y educacional, estado civil.
- Modificables: distrés (ansiedad o depresión), actividad física, sedentarismo, tabaquismo, entorno social, comorbilidades, caídas.
Diagnóstico
- Historia, examen clínico completo y de columna; paraclínica básica; radiografía de huesos; estudio de imágenes; evaluar indicación de tomografía computada y resonancia.
Tratamiento (En función de la causa)
- Analgésicos, fisioterapia, medidas físicas, quiropraxia.
Es prioridad consultar al médico si presenta debilidad de piernas, incontinencia de esfínteres, adelgazamiento, consumo de prednisona, fiebre, diabetes, antecedentes de cáncer.
