Salud

Durante su presentación en el 22º Encuentro Nacional de Grupos Oncológicos, el presidente de la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer y director del Instituto Nacional del Cáncer (INCA), Dr. Robinson Rodríguez, analizó la situación, incidencia y mortalidad de los distintos tipos de cáncer que afectan a la población de hombres y mujeres uruguayas, a la vez que recordó lo importante que es no tener miedo, sabiendo que “cada vez avanzamos más en el control, diagnóstico y tratamiento del cáncer” en el país y que “cuanto más temprano uno vaya al servicio de salud, más chance va a tener de curación” o detener su avance.

Aludió al trabajo “en una suerte de alianza estratégica” entre la Comisión contra el Cáncer y el INCA, “no sólo en el diagnóstico y tratamiento”, a la vez que destacó la labor de la Comisión “pionera” en el país en este tema y que “democratizó la mamografía”. Refirió especialmente a dos áreas de la Comisión: el Registro Nacional del Cáncer “que es el que permite tener un conocimiento poblacional de la incidencia y mortalidad del cáncer en general y de los cánceres en particular” con “datos de calidad” y, el de educación poblacional con el “diseño de campañas durante todo el año con las movilizadoras comunitarias”.

En su exposición, indicó que “la mortalidad viene disminuyendo sobre todo en el hombre”, desde los 90, vinculado a que “viene bajando la incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón en el hombre, (que) ha ido dejando de fumar antes que la mujer y esta empezó a fumar más tarde”. En tanto, en la gráfica se puede observar que “la mujer viene bajando pero no tanto, y después hay un estancamiento y ello es producto de que todo aquello que logramos en curar más mujeres con cáncer de mama –a través de mamografía, diagnóstico temprano y nuevos medicamentos–”, en contraposición “lamentablemente ha comenzado a incidir el cáncer de pulmón en la mujer uruguaya”.

INCIDENCIA DEL CÁNCER DE MAMA ES DE LAS MÁS ALTAS DEL MUNDO

“En el Uruguay el cáncer de mama tiene una alta incidencia, de las más altas del mundo; 75 casos casi 100 mil mujeres y una mortalidad actualmente de 21 casos, casi 22, cada 100 mil mujeres”, observó. “Llegamos a estar por debajo de 20 casos, pero últimamente hemos visto un leve aumento en la mortalidad, y eso se viene explicando fundamentalmente por esos cánceres en la mujer joven, entre los 40 y 44 años, sobre todo cánceres más agresivos”, indicó.

En la era actual, donde la tecnología y los avances científicos han transformado la medicina, existe una creciente preocupación sobre la pérdida del contacto humano en la relación médico-paciente. La medicina contemporánea, aunque eficaz en muchos aspectos, ha enfrentado críticas por su enfoque mecanicista y despersonalizado, dejando de lado la dimensión humana de la atención sanitaria. En respuesta a este desafío, el humanismo médico ha resurgido como un enfoque necesario para recuperar el equilibrio entre la ciencia y la compasión.

¿Qué es el humanismo médico?

El humanismo médico es una corriente que busca colocar al ser humano en el centro de la atención médica. Va más allá de tratar la enfermedad y se enfoca en el paciente como una persona integral, considerando su bienestar físico, emocional, social y espiritual. Este enfoque aboga por una medicina empática, solidaria y basada en el respeto a la dignidad del paciente. Los médicos, según esta visión, no solo deben ser expertos en sus áreas técnicas, sino también en la comprensión profunda de las personas que acompañan.

Un movimiento con raíces históricas

Este enfoque no es nuevo. A lo largo de la historia, pensadores y médicos como Hipócrates, Pedro Laín Entralgo, George Engel y Edmund Pellegrino han defendido una visión de la medicina que pone al ser humano en el centro. Sin embargo, a lo largo del siglo XX, con la creciente tecnificación de la práctica médica, la relación médico-paciente comenzó a erosionarse. Los avances tecnológicos, aunque indiscutiblemente beneficiosos, también contribuyeron a una atención centrada más en los datos clínicos que en las personas.

Uno de los hitos más importantes en la evolución de esta corriente fue la introducción del modelo biopsicosocial, propuesto por George Engel, que desafió el enfoque puramente somático de la medicina tradicional. Según Engel, las enfermedades no solo afectan al cuerpo, sino que también tienen componentes psicológicos y sociales que deben ser tratados para brindar una atención integral.

El humanismo en la medicina actual

Hoy en día, el humanismo médico vuelve a tomar relevancia como una respuesta a la deshumanización de la medicina. El creciente enfoque en la eficiencia, los costos y la mercantilización del sistema de salud ha llevado a muchos médicos y pacientes a sentir que la relación médico-paciente ha sido relegada a un segundo plano. Esto ha generado insatisfacción tanto en los profesionales de la salud como en los pacientes, que anhelan una atención más cercana, empática y centrada en el ser humano.

En este contexto, numerosas facultades de medicina, como la Universidad Claeh en Uruguay, han adoptado programas educativos que promueven el humanismo médico desde los primeros años de formación. Estos programas combinan el desarrollo técnico con el crecimiento ético y emocional de los futuros médicos, fomentando la empatía, la compasión y el respeto por la dignidad humana.

Un estudio reciente realizado en Montevideo (Facultad de Medicina Udelar) reveló que aunque los estudiantes de medicina demostraron actitudes humanistas en su formación, muchos de ellos sufren desmotivación y estrés psicológico debido a la falta de trato humano dentro de su propia comunidad educativa. Este hallazgo subraya la necesidad de seguir promoviendo un enfoque humanista no solo en la relación con los pacientes, sino también en la cultura interna de las instituciones médicas.

Beneficios del enfoque humanista

La medicina humanista ofrece varios beneficios que impactan positivamente tanto en los pacientes como en los profesionales de la salud. Entre ellos se destacan:
1.Mejora de la relación médico-paciente: El enfoque humanista prioriza la construcción de una relación de confianza, donde el paciente se sienta comprendido, escuchado y valorado. Esto aumenta la adherencia al tratamiento y mejora los resultados de salud.
2.Reducción del burnout en los profesionales: El humanismo médico ayuda a los médicos a reconectar con el sentido profundo de su trabajo, reduciendo los niveles de agotamiento y estrés, y fomentando un equilibrio entre la vida profesional y personal.
3.Atención integral: Al considerar al paciente en su totalidad, la medicina humanista permite un diagnóstico y tratamiento más completos, abordando no solo los aspectos físicos, sino también los emocionales y sociales que influyen en la salud.
4.Equidad en la atención sanitaria: El humanismo médico promueve el respeto y la dignidad de todas las personas, independientemente de su origen social, cultural o económico, contribuyendo a un sistema de salud más justo y accesible.

Un futuro más humano para la medicina

En un mundo donde los avances tecnológicos seguirán transformando la medicina, el desafío será mantener el equilibrio entre el progreso científico y la esencia humanista de la atención médica. Las universidades y los hospitales tienen la responsabilidad de formar profesionales no solo altamente competentes, sino también profundamente humanos.
El humanismo médico no es un lujo, sino una necesidad para enfrentar los retos de la medicina moderna. Solo a través de una visión que combine ciencia y humanidad, los sistemas de salud podrán brindar una atención verdaderamente integral, donde el respeto por la dignidad del ser humano sea la piedra angular de toda acción médica.

Dra. María Jiménez Larre Borges

Los huesos de la mano incluyen cinco metacarpianos, dos falanges en el pulgar y tres falanges en cada uno de los otros dedos. Las articulaciones de cada dedo incluyen la metacarpofalángica (MCF), la interfalángica proximal(IFP) y la interfalángica distal. El pulgar tiene solo una articulación interfalángica. La función motora y la sensibilidad de la mano se debe a los nervios mediano, radial y cubital.
¿Qué síntomas se pueden presentar?
Ardor, dolor, rigidez articular, entumecimiento, cansancio, dedos rojos, pálidos.

Causas

Artrosis: es el desgaste de las articulaciones por sobreuso o del proceso de envejecimiento. No aparece antes de los 40 años de edad; el dolor surge con el uso y movimiento de la mano y calma en reposo. Puede asociarse con deformación de las articulaciones de la mano.
Inflamatorias:
1) Gota y artritis psoriásica. 2) Artritis reumatoidea, cursa con rigidez e inflamación simétrica y bilateral, sobre todo al levantarse por la mañana. Afecta las articulaciones MCF e IFP.
Síndrome del túnel del carpo: atrapamiento del nervio mediano en su paso por la muñeca. Produce dolor, hormigueo y, en fases avanzadas, dificultad para movilizar el dedo pulgar, corazón e índice de la mano.
Dedo en gatillo: significa que no se pueda estirar el dedo normalmente. Al intentar estirarlo, éste se “bloquea” o queda doblado; es causado cuando el tendón flexor y su vaina se engrosan.
Contractura de Dupuytren: el tejido que está debajo de la piel de la palma se engrosa. Con el tiempo, los dedos de las manos (anular y meñique) se ponen rígidos y no es posible estirarlos del todo.
Esguince de dedo: se produce cuando un ligamento se desgarra o se estira demasiado. Puede cursar con dolor, hinchazón y debilidad.
Tendinitis de Quervain: molestia en el pulgar al lado de la muñeca, se vincula con uso excesivo del celular.
Quistes: bolsa anormal llena de líquido. Si se forma sobre un tendón o cerca de éste, puede causar como un nódulo doloroso en la palma de la mano.
Paroniquia: infección que cursa muy dolorosa en la base o el costado de la uña.
Fractura: luego de que se tuerce un dedo o se dobla demasiado.

Opciones de tratamiento

*Reposo articular.
*Hielo en el dedo: para reducir la hinchazón.
*Venda elástica.
*Vendaje de apoyo: para tratar esguinces de dedos.
*Férula: se usan generalmente para tratar lesiones en los tendones y el dedo en gatillo.
*Yeso: indicado en lesiones graves en los dedos.
*Cirugía: indicada para reparar un ligamento o tendón.
*Fisioterapia.

En suma

Es vital comprender la anatomía de la mano para identificar el origen del dolor y establecer diagnósticos diferenciales, así como orientar estudios adicionales de imagen, laboratorio y electrodiagnóstico.

Con la asistencia de unos 260 participantes de localidades de todo el país, autoridades nacionales y departamentales, se realizó este sábado el 22º Encuentro Nacional de Grupos Oncológicos. En su carácter de anfitrión, Somos recibió a otros 17 grupos provenientes de Maldonado, Salto, San José, Rodó, Mercedes, Cerro Chato Valentines, Montevideo, Rivera, Bella Unión, Maldonado, Pan de Azúcar, Florida, Dolores, Fray Bentos, Juan Lacaze y Trinidad.

Tras augurar “una jornada productiva y rica”, la presidenta de Somos, Jacqueline Lomazzi, en sus palabras de bienvenida recordó que el grupo cumplirá este 10 de setiembre su décimo aniversario. “Hemos caminado desde el 2014 pasito a pasito, pasitos cortos y miedosos al principio sin saber por dónde ir”, cuando se formó a partir de la iniciativa de la Dra. Virginia Estefanell, quien “nos dio el puntapié inicial”. Destacó los logros obtenidos en los dos últimos años, permitiendo “otras actividades y cumplir objetivos más ambiciosos”.

El director Departamental de Salud, Carlos Leoni, remarcó que “22 encuentros muestran que hay fuerza, hay un camino y que cada día se unen más”, a la vez que valoró la labor del grupo Somos. “Todos los grupos presentes son un testimonio de la fuerza colectiva, el compromiso, la resiliencia, teniendo como pilar la colaboración entre profesionales de la salud, pacientes y familiares, fundamentalmente para ofrecer una atención más integral y humanizada”, significó.

Cerrando la oratoria del acto de apertura, el intendente Nicolás Olivera, refirió a cómo los hechos adversos nos unen, y “a ustedes también las ha unido la adversidad”.

El tiempo de atención de las embarazadas no se maneja adecuadamente en nuestro país, según los cuestionamientos que surgen de gremiales médicas y usuarios del sistema de salud, lo que se da en respectivas etapas de la atención, empezando por el grado primario en las policlínicas de salud.
En este sentido, la Sociedad Ginecotocológica del Uruguay (SGU) busca aumentar el tiempo de atención en policlínica a las mujeres, disminuyendo de cinco a cuatro usuarias por hora como se estipula actualmente en el Sistema Nacional Integrado de Salud.

Este planteo no es nuevo, sino que ya data del año 2010, cuando se acordó que a partir de 2013 las empresas aumentarían el tiempo de consulta, lo que finalmente nunca se cumplió. En la última ronda del Consejo de Salarios, se dispuso el aumento del tiempo de consulta para todas las especialidades que atienden en primer nivel de atención, con la única excepción de ginecología, a la que se postergó sin mayores explicaciones, según los cuestionamientos.
Por iniciativa del Sindicato Anestésico Quirúrgico (SAQ) y la Sociedad Ginecotocológica del Uruguay (SGU) se creó un grupo de trabajo integrado por el Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) y el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS) y empresas y que trabajó por más de seis meses y en el que todas las partes coincidieron en la necesidad asistencial de contar con un mayor tiempo de consulta.

Sin embargo, la respuesta de las empresas fue rechazar su implementación por razones económicas, de acuerdo a lo expresado por la presidente de la CGU, Dra. Natalia Pérez, al señalar que “hemos tenido una negativa rotunda por parte de las empresas a pesar de contar con un informe favorable del MSP”.
Según la profesional, las empresas argumentan que no tienen capacidad financiera para cubrir el incremento del presupuesto que supondría aumentar el tiempo de atención para las mujeres, dado que aquellas que quedan sin atención deberían ser recibidas en un horario más extenso o por otro médico.

La viruela del mono es una enfermedad zoonótica (se puede transmitir de animales a humanos). Es causada por el virus de la viruela del mono que es del mismo género que el virus de la viruela humana.
Los síntomas de la viruela incluyen una primera fase que se caracteriza por fiebre, cefaleas, dolores musculares, fatiga, malestar general y ganglios linfáticos inflamados y una segunda fase que es donde aparece una erupción cutánea que progresa en varias etapas: primero manchas planas rojas en la piel (máculas), luego elevaciones sólidas (pápulas), siguen ampollas llenas de líquido (vesículas) las cuales luego se llenan de pus (pústulas) y al final las lesiones se secan y forman costras antes de caerse. Esta erupción comienza en la cara y se extiende en todo el cuerpo incluyendo las palmas de las manos y plantas de los pies.
Se puede transmitir de animal a humano: por el contacto directo con sangre, fluidos corporales o lesiones cutáneas de animales infectados como roedores o monos o por consumo de carne de animales salvajes infectados.
De humano a humano: por el contacto con personas infectadas por medio de fluidos corporales, lesiones cutáneas o secreciones respiratorias. Así como también contacto con objetos contaminados como ropa de cama o cubiertos.

Dra. María Jesús Puche – Consejera Regional Norte del Colegio Médico
del Uruguay

La Fundación Peluffo Giguens lanzó una campaña de donantes frecuentes con el objetivo de ampliar el Hogar La Campana, donde recibe a pacientes con cáncer de todo el país. En una batalla diaria contra una de las enfermedades más devastadoras de nuestro tiempo, con 53.000 casos nuevos detectados cada día y 27.000 vidas perdidas a diario a causa de esta enfermedad a nivel global, Uruguay enfrenta su propia lucha al tener 47 diagnósticos y 22 fallecimientos por día. En este escenario, la Fundación Peluffo Giguens ocupa un importante rol desde hace 35 años, trabajando por mitigar el impacto del cáncer en la sociedad uruguaya y acompañando a los pacientes del interior del país que necesitan trasladarse a Montevideo para un tratamiento oportuno.
Las cifras actuales muestran que de los 17.000 nuevos casos de cáncer que se dan por año en Uruguay, más de 10.000 son personas que viven fuera de la capital, siendo el 60% usuarios de ASSE. Teniendo en cuenta estos números y, que hay alrededor de 3.000 pacientes oncológicos crónicos que deben regresar a Montevideo a lo largo del año, son alrededor de 9.000 los uruguayos que anualmente necesitan venir a la capital para hacer frente a la enfermedad.

La Fundación Peluffo Giguens ofrece una solución para esta población a través del Hogar La Campana, ubicado en 18 de Julio y Bulevar Artigas de la capital del país, una casa que brinda alojamiento, alimentación diaria, recreación y apoyo psicosocial a pacientes y sus familias durante su tratamiento oncológico.
Actualmente La Campana ofrece entre 1.000 y 1.200 estadías mensuales en un ambiente de contención y cuidado, que se pretende extender exponencialmente en cobertura y alcance para llegar a más uruguayos. En este contexto es que lanza una campaña que invita a la comunidad a convertirse en donante frecuente mediante un aporte mensual accesible. La recaudación estará destinada a la ampliación de las instalaciones del Hogar La Campana en un 40%, en una primera etapa.

“Hoy apelamos a la donación solidaria y sostenida de la comunidad para ayudar a más uruguayos que deben venir a instalarse a Montevideo durante el tratamiento de su enfermedad. Sin esta contención económica y psico social muchas personas del interior del país no podrían recibir el tratamiento requerido para sanar. La Peluffo es de los uruguayos y existe gracias a la solidaridad de todos. Juntos podemos apoyar a más compatriotas que viven situaciones de vulnerabilidad”, dijo Jorge Bartesaghi, presidente de la Fundación Peluffo Giguens.
Quienes quieran ser donantes mensuales de la fundación pueden hacerlo ingresando a la web de la Fundación www.fpg.com.uy o contactándose al 2706 7681 por más información.

El HZ (culebrilla) es una enfermedad producida por una reactivación del virus latente varicela-zóster, que afecta a los nervios periféricos y a la piel, donde puede producir pequeñas ampollas dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo largo de la zona de distribución del nervio (dermatoma).
Está producido por el mismo virus que la varicela, siendo una reactivación de éste a nivel de los ganglios nerviosos, donde permanece en estado latente para irrumpir en determinadas circunstancias de salud en forma de herpes zóster.
Se puede presentar a cualquier edad, aunque lo más común es que aparezca en mayores de 60 años y/o en personas con un sistema inmune comprometido. El 95% de la población ha sido expuesta durante la infancia y el 30% de estas personas tienen luego el riesgo de padecer HZ.

Factores de riesgo

Edad: mayores de 50 años.
Inmunidad debilitada por:
–Cáncer u otras enfermedades que interfieren con la respuesta inmunitaria (autoinmunidad, trasplantados)
–Quimioterapia.
–Medicamentos inmunosupresores, corticoides.
–Infección por VIH.

Cuadro Clínico

Suele presentar múltiples vesículas agrupadas en ramillete, que asientan sobre una base eritematosa y se disponen en uno o más dermatomas. Los que se afectan con mayor frecuencia son los de localización torácica (55%), luego el trigémino (20%), los lumbares (13%), los cervicales (11%) y los sacros (2%). Las lesiones cutáneas suelen ser unilaterales. En el 80% de los casos, la erupción es precedida por dolor en el área afectada; un menor número de pacientes pueden referir astenia, decaimiento, fiebre o cefalea. En la mayoría de los casos, el HZ tiene buena evolución, sin causar problemas futuros.

Diagnóstico diferencial

Herpes simple. Colecistitis Queratitis ulcerativa. Glaucoma agudo de ángulo cerrado. Neuralgia del trigémino. Apendicitis aguda.
Diagnóstico: se hace por la historia y el examen clínico. Solicitar VIH ante dudas diagnósticas, solicitar prueba de PCR.

Complicaciones

–Neuralgia post-herpética: dolor en los nervios afectados, que persiste más de 3 meses (se da en el 15 -18%)
–Toque oftálmico.
–Compromiso neurológico: encefalitis, parálisis facial, problemas de audición y equilibrio.
–Evolución múltiple y diseminada.
–Hepatitis.
–Sobreinfección bacteriana de las lesiones.

Tratamiento

Se debe hacer antes de las 72 horas de evolución. Incluye combinar medicamentos antivirales y analgésicos.

Pronóstico

En niños suele ser un proceso benigno, pero en el caso de los adultos puede convertirse en una enfermedad muy debilitante, ya que puede provocar grandes dolores. En el 4% de los casos reaparece un segundo brote de herpes zóster y hasta en un 30% en el caso de infectados por VIH.

Este jueves 29 de agosto se cumplen las elecciones de autoridades del Colegio Médico del Uruguay y las mismas marcan un nuevo jalón en la vida institucional de la entidad que nuclea a todos los médicos del país.
En el norte, son más de 1.600 los profesionales de la salud que deberán elegir a sus representantes, lo que supondrá que en los próximos días haya una gran expectativa sobre lo que resultará del acto eleccionario.
En esta oportunidad se eligen los nuevos integrantes del Consejo Nacional del Colegio Médico del Uruguay, lo que se hace en cumplimiento de lo dispuesto por los Arts. 7 lit. F) y 37 a 42 de la Ley No. 18.591 (ley que crea el órgano), además de los Arts. 11º lit. b), 12º lit. c) y 72 a 76 del Decreto 083/010, que convoca a todos los médicos colegiados del país a participar en el acto eleccionario a realizarse el día jueves 29 de agosto de 2024.
Cabe acotar que la colegialización de los médicos es una obligación de los mismos; por lo tanto se estima que el Colegio Médico del Uruguay nuclea a todos los profesionales del ramo.
En la instancia del próximo 29 de agosto, se renovarán íntegramente los órganos directivos, eligiendo los 9 cargos que componen el Consejo Nacional, y la integración total de los Consejos Regionales: Sur, Oeste, Norte, Este y Montevideo, los cuales están integrados por 5 cargos cada uno.
El mandato de las autoridades que resulten electas en esta instancia tiene una duración de tres años, desde el próximo mes de octubre del año 2024 hasta el mes de octubre del 2027, según lo establece el Art. 42 de la Ley 18.591; y el Art. 1º del Decreto 314/014. El Consejo Nacional y los consejos regionales serán elegidos por el régimen de representación proporcional de votos, aplicándose el sistema de listas, según lo establecen los Arts. 37 y 38, de la Ley Nº 18.591.
Las listas de candidatos se integrarán con candidatos titulares y con el doble número de suplentes respectivos, tanto para la integración del Consejo Nacional como para la conformación de los Consejos Regionales, en aplicación del Art. 75 del Decreto 083/010.
Según la normativa vigente, el voto que se emite en esta instancia electiva tiene carácter secreto y obligatorio; esto está consagrado en el Art. 37 de la Ley 18.591; y en el Art. 73, del Decreto 083/010.
A su vez se indica que el acto eleccionario será controlado en su totalidad por la Corte Electoral como organismo rector, algo que también está estipulado por la ley, en el caso del Art. 41 de la Ley 18.591.
El Reglamento de Elecciones ha sido publicado en la página web del Colegio Médico del Uruguay y estuvo desde el pasado mes de junio del corriente, para que todos puedan ser informados y tener las garantías del caso.
El Plan Circuital a su vez ya fue publicado en la página web del Colegio Médico y se informó oportunamente que cualquier modificación sería difundida en los tiempos precisos.
La elección presenta garantías para que los colegiados podamos elegir a nuestros representantes dentro del sistema que marca la ley y en tal sentido se espera la participación de todos en tal importante evento.

Durante el Congreso Nacional de Psiquiatría Pediátrica y Especialidades afines que se realizó en Paysandú, las maestras de Educación Inicial Leticia Pasadores y Andrea Marín presentaron la experiencia aula hospitalaria “Andamio” que se lleva adelante desde hace 18 años en el Hospital Pereira Rossell, con el objetivo de “asegurar la continuidad educativa en niños, niñas y adolescentes” durante su internación y que generalmente se encuentran en un estado de vulnerabilidad física y/o psicosocial.

En diálogo con EL TELEGRAFO, ambas docentes de la Escuela 254 de Tres Cruces, explicaron el alcance de este dispositivo de ANEP. Trabajan “con niños, niñas y adolescentes internados, de 3 a 16 años, en el horario de 9 a 15. En la mañana con niños internados, en la tarde es más flexible, concurrimos a pie de cama o trabajamos con pacientes ambulatorios, que luego de estar internados o porque son derivados por Inspección concurren al espacio”, señaló Pasadores.

En esta aula hospitalaria, “reciben una atención lúdica”, puntualizó, describiendo que hay “un proyecto personalizado para cada uno durante la internación y ocasionalmente cuando ya dejan de estar internados”.

Marín, por su lado, apuntó que “en general los estudiantes están en situación de vulnerabilidad de todo tipo, social, emocional y física. Muchos de los estudiantes con los que trabajamos ingresan al hospital por causas como intentos de autoeliminación, lesiones autoinfligidas, abuso sexual, negligencia de parte de la familia, riesgo social. En esos casos la vulnerabilidad emocional y social es tremenda y hace que eso afecte el aprendizaje, ni que hablar la vulnerabilidad física también, cuando es una cuestión más orgánica”.

“En general la población con la que trabaja la pedagogía hospitalaria es altamente vulnerable”, reafirmó Marín.

RECIBEN NIÑOS DE TODO EL PAÍS

El aula hospitalaria Andamio recibe un promedio de entre 170 y 180 niños por año, procedentes de todo el país. En estos 18 años, ha sido permanentemente evaluado desde el área de la salud y el área educativa, “con un impacto muy favorable en lo que son los aprendizajes del niño, las trayectorias, la no interrupción de los procesos y el apoyo a la inclusión”, aseguró Pasadores.

La lesión física de un vaso sanguíneo normalmente desencadena una respuesta fisiológica vigorosa. El daño al tejido endotelial provoca la activación y adhesión de las plaquetas circulantes con la formación de un tapón plaquetario en el lugar de la lesión. La estabilización de la cascada de coagulación resulta en la formación de un tapón de fibrina.

Un hematoma es causado por un sangrado debajo de la piel como resultado de la extravasación de sangre de los vasos sanguíneos circundantes. La causa de los hematomas se puede clasificar en: trastornos de los vasos sanguíneos y el tejido circundante, anomalías plaquetarias y trastornos de la coagulación. Varían desde aquellos que no tienen consecuencias significativas hasta enfermedades subyacentes que pueden poner en peligro la vida del paciente.

Datos clínicos de interés

Interrogar: propensión a la formación de hematomas, traumatismos asociados, ubicación y gravedad de los hematomas, antecedentes de sangrado con procedimientos previos, uso de medicamentos, nutrición y antecedentes familiares. Otros sangrados: nasal, digestivo, genital, encías. Ganglios y bazo agrandados.

Causas

Sin causa clara: los moretones se encuentran generalmente en la parte superior de los brazos y las piernas, más comunes en las mujeres.

Abuso físico.
De causa psiquiátrica.
Púrpura senil: en pieles envejecidas y delgadas; sobre las superficies extensoras de los antebrazos.
Diarrea por Escherichia coli entero-toxigénica
Abuso de alcohol, cirrosis, falla hepática.
Desnutrición y emaciación.
Síndrome de Cushing (por aumento del cortisol)
Amiloidosis
Déficit de vitamina C
Déficit de vitamina K
Enfermedad del tejido conectivo, crioglobulinemia o vasculitis por inmunoglobulina A (púrpura de Henoch- Schönlein)
Medicamentos: Aspirina, algunas hierbas, corticoides.
Insuficiencia renal crónica.
Trastornos autoinmunes.
Enfermedad de von Willebrand.
Hemopatías malignas: leucemia, linfoma, mieloma, trastornos mielo-proliferativos.
Causas genéticas: falla en la agregación y/o adherencia de plaquetas, Síndrome de Marfan.
Hemofilia (deficiencia de factor VIII, IX) Afecta a varones, antecedentes familiares, sangrado tardío.
Anticoagulante o inhibidor circulante: de inicio es repentino y no hay antecedentes familiares.
Paraclínica:
Hemograma completo anormal, frotis periférico, crasis sanguínea. Biopsia de médula ósea (Hemopatías malignas)

Recomendación

Es indicación de derivar urgente a hematólogo: hematomas importantes continuos, asociados a otros sitios; pruebas de laboratorio alteradas que sugieran trastorno de la coagulación. Sangrado anormal luego de cirugía o traumatismos.