Salud

El Colegio Médico del Uruguay (CMU) realizará el venidero jueves 29 elecciones generales para determinar quiénes serán los integrantes de su Concejo Nacional y de los cinco Concejos Regionales.
El doctor Álvaro Niggemeyer se postula a la presidencia del Concejo Nacional, con la lista 7, “una lista plural y diversa”. Es integrada por “un grupo de colegas unidos por principios y valores que están en la base de los cometidos del Colegio Médico. Estamos dispuestos a liderar el proceso de profundizar los cambios y avanzar en la construcción del Colegio que queremos”, afirmó.
Niggemeyer actualmente trabaja, con la Facultad de Medicina y el Hospital de Clínicas, en un proyecto universitario en el Hospital de Tacuarembó.
Es médico cardiólogo e intensivista, docente en el módulo cardiovascular de la Especialidad en Medicina de Emergencia del Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo. Dicta talleres de resucitación cardíaca, vías venosas, vía aérea y maniobras quirúrgicas de emergencia. Fue presidente de la Sociedad Uruguaya de Cardiología, integrando actualmente la comisión directiva.
El Colegio Médico del Uruguay es una institución creada en 2009 por la ley 18.591. Agrupa a todos los médicos, porque es de inscripción obligatoria para poder ejercer la profesión. Niggemeyer, entre los cometidos del CMU destacó “garantizar la calidad de asistencia brindada por los médicos y proteger los derechos de los usuarios. El Colegio Médico de lo que se tiene que ocupar es de jerarquizar la profesión médica, de velar por su calidad, tanto técnica como ética”.

El Hemocentro Regional de Maldonado, en coordinación con la Alcaldía de Lorenzo Geyres y usuarios organizados de ASSE, realizarán una doble jornada de donación de sangre el 11 de noviembre. Esta iniciativa surgió a raíz de la solicitud de la alcaldesa Graciela Barrutte, sensibilizada por la urgente necesidad de 32 donantes de sangre para Gabriel Acosta, un vecino de la localidad.

El Hemocentro aseguró de inmediato la cobertura de las necesidades de Acosta sin inconvenientes. No obstante, el sistema de donación de sangre depende de la constante disponibilidad de stock, que se garantiza con las donaciones solidarias en todo el país. El equipo técnico del Hemocentro de Maldonado explicó que “cuando se utiliza una unidad de sangre para un paciente, esa unidad debe ser repuesta para mantener el equilibrio del stock. Si no se repone la sangre utilizada, el stock disponible disminuye, lo que podría comprometer la capacidad de respuesta ante futuras emergencias o necesidades médicas, como las del vecino de Paysandú”.

El equipo aclaró que la sangre recogida “no se queda exclusivamente en Maldonado. En este caso, como en muchos otros, el Hemocentro responde a las necesidades en cualquier parte del país”.

La alcaldesa Barrute señaló a EL TELEGRAFO que el vecino de la localidad “se recupera, pero necesitó muchos donantes. En mi desesperación, le consulté a la vecina de nuestro pueblo, la alcaldesa Silbia Visoso, para ver cómo podíamos conseguir ayuda porque se necesitaban 32 donantes y en Queguay era imposible conseguirlos. A la alcaldesa le había pasado una situación similar y me pasó el contacto del Hemocentro de Maldonado. Me atendieron inmediatamente y coordinamos la posibilidad de venir a una jornada solidaria de donación”.

Acosta “está fuera de peligro y el Hemocentro se ocupó de todo lo que necesitaba. El primer día le pasaron 16 unidades y para mí fue una gran tranquilidad”.

Invitación

El Hemocentro invita a los habitantes de Lorenzo Geyres, Constancia y alrededores a unirse a la doble jornada de donación solidaria de sangre el 11 de noviembre.
Por más información y reservas, al teléfono 4225 8509/11. WhatsApp: 096 210 602. O en la página web www.hemocentro.uy

El Colegio Médico del Uruguay vive por estos días un proceso de renovación de autoridades, a través del mecanismo de elecciones obligatorias, establecidas en la ley de creación de este organismo. En tal sentido, es buena cosa recordar qué es el Colegio Médico del Uruguay, cuándo fue creado, en qué consiste y sobre todas las cosas, cuáles son sus principales cometidos, los cuales están establecidos por ley.

El Colegio Médico del Uruguay fue creado por la Ley N° 18.591, en setiembre del año 2009 “como persona jurídica pública no estatal, con el cometido de garantizar al médico y a la comunidad, el ejercicio de la profesión dentro del marco deontológico (para cumplir con ética el ejercicio de la profesión) establecido”.

Sostiene esa misma ley a su vez que, “las entidades gremiales integradas por médicos, de acuerdo con lo establecido por el artículo 39 de la Constitución de la República, serán los únicos competentes para ejercer la defensa de los intereses laborales, sociales y económicos de sus afiliados”. A su vez, la norma señala que “para ejercer la profesión de médico en el territorio nacional, se requerirá la vigencia de la inscripción en el registro de títulos del Colegio Médico del Uruguay”. Y agrega a su vez que “para efectuar dicha inscripción se requiere: A) Título profesional expedido por las Facultades de Medicina habilitadas en el país o reválida de título expedido en el extranjero”. Y la “habilitación otorgada por el Ministerio de Salud Pública para el ejercicio de la profesión médica”.

Agrega que “el Colegio Médico del Uruguay comunicará al Ministerio de Salud Pública las inscripciones dentro del plazo que fije la reglamentación de la presente ley”.

El Servicio Interdisciplinario para el tratamiento de Vínculos de Dependencia y Adicciones (Sivida) de Comepa llegó a los 15 años de trabajos en su propuesta ambulatoria, especializada e integral para el tratamiento de personas con consumo problemático, lazos de dependencia y adicción.

En conferencia de prensa realizada ayer en el moderno espacio con que cuentan en la sede de Comepa en calle Setembrino Pereda, los integrantes del equipo destacaron la labor que realizan tanto en pacientes como con las familias de los adictos.

Rossana Pezzati, médica pediatra y coordinadora del servicio de promoción de salud y prevención de enfermedades de Comepa, contó que este servicio lo lleva adelante Sivida, un grupo de personas con “abordaje interdisciplinario” y en el “acompañamiento” del consumo problemático.

“Hace un montón de años que trabajamos juntos. Para nosotros es un tema muy importante, una problemática quizá en aumento y muy arraigada en nuestras sociedades”, dijo. La profesional llamó a “sumar esfuerzos” y avanzar, “porque este es un tema que no tiene reglas estrictas de tratamiento, sino que hay que ir como inventándose, reinventándose año a año para poder abordar de la mejor manera posible”.

De su lado, la coordinadora de primer nivel de atención de Comepa y médica de familia Paula Gauthier detalló que el servicio Sivida lo conforman seis técnicos: tres psicólogos, una licenciada en trabajo social, un médico de familia y una psiquiatra, y que funciona tres días a la semana –lunes, miércoles y viernes– entre las 17.30 y 21.30 horas.
“Hacen consulta individual, taller para los usuarios y después un taller de abordaje familiar. La llegada del paciente puede ser de forma espontánea; cada uno puede llamar a Comepa o venir personalmente a pedir hora. Otra forma de llegada es a través de derivación de los diferentes médicos. La consulta no tiene tique de costo y se han agregado algunas horas para poder cumplir con las demandas”, explicó Gauthier.

Un nuevo enfoque

El coordinador de Sivida, Sebastián Margalef, señaló que el enfoque no se dirige sólo hacia quien padece un problema de consumo, sino que engloba a toda la familia: “Sabemos que el consumo problemático no solamente afecta a los consumidores, sino que también a las madres, padres, abuelos, hijos. Todos sufren, se deprimen y también son usuarios de nuestro servicio, de nuestra institución”.

Se denomina opiáceo a toda sustancia que se extrae de la cápsula de la adormidera Papaver somniferum (planta herbácea del género). Son un grupo de fármacos de origen sintético y semisintético con afinidad selectiva para los receptores opioides del cerebro. Provocan analgesia potente, sedación y modificación de la respuesta afectiva al dolor. Provocan farmacodependencia y tolerancia. Incluyen: tramadol, morfina, codeína, fentanilo y meperidina.

Una SDO ocurre cuando se toman cantidades mayores a las físicamente toleradas, lo que resulta en depresión del sistema nervioso central y riesgo de muerte. Las complicaciones de la SDO son la aspiración pulmonar, distrés respiratorio agudo y coma.

Cuadro clínico

Se debe tratar de identificar el fármaco específico, la dosis y la formulación a la que estuvo expuesto el paciente, historial previo de uso de opioides: uso terapéutico, uso recreativo, autolesión intencionada, intento de ocultar drogas, ingestión de grandes cantidades de drogas envasadas para transportarlas, exposiciones pediátricas no intencionales.

Síntomas

Pupilas puntiformes, cefalea, mareos, disnea, convulsiones, dolores abdominales, pérdida de consciencia, coma.

Factores de riesgo

Tener un trastorno por consumo de opioides, inyectarse opioides; consumir, sin supervisión médica opioides de venta solo con receta, consumir dosis elevadas de opioides siguiendo la posología establecida por un médico (más de 100 mg de morfina o una cantidad diaria equivalente); consumir junto con bebidas alcohólicas, benzodiacepinas o barbitúricos; infección por VIH, enfermedades hepáticas o pulmonares o trastornos de salud mental.

Diagnóstico

Es clínico. Solicitar paraclínica básica, búsqueda de drogas en orina.

Diagnóstico diferencial

Intoxicación alcohólica, hemorragia cerebral, sepsis, disturbio electrolítico, sobredosis de hipnóticos.

Tratamiento

La prioridad es el tratamiento para mantener las vías respiratorias y facilitar la respiración. Naloxona, 0,4 a 2 mg IV.

Conclusión:

La SDO se puede prevenir. Son pilares claves del tratamiento: La entrevista motivacional, la terapia cognitivo–conductual, el asesoramiento sobre adicciones y los grupos de ayuda mutua y grupos de apoyo. Abordar las fortalezas y debilidades de cada persona para adherirse al tratamiento farmacológico.
Un estudio en EE.UU. encontró que a los 12 meses de una SDO no fatal, los pacientes murieron a una tasa aproximadamente 24 veces mayor que la de la población general.
Las causas de muerte incluyeron enfermedades asociadas con el consumo de drogas, VIH, enfermedades respiratorias crónicas, hepatitis viral y suicidio.

Con una nueva actividad académica convocada y organizada por el Consejo Regional Norte, el Colegio Médico del Uruguay sigue trabajando en pos de la formación de nuestros colegiados en el marco del programa de Educación Médico Continua, apuntando a la capacitación constante de los profesionales de la medicina.

Es así que a las últimas jornadas realizadas en la sede de la Universidad Tecnológica (UTEC) de la ciudad de Rivera, sobre Infarto Agudo Miocardio, que convocó a una importante cantidad de profesionales de la región, ahora se suma una nueva instancia de formación.

Se trata de una actividad presencial sobre Seguridad del Paciente organizada por el Colegio Médico del Uruguay – Regional Norte, que se cumplirá el viernes 23 de agosto en el Anfiteatro de la cooperativa médica de Paysandú, Comepa.

Con este tipo de eventos, cumpliendo con los postulados del Colegio Médico del Uruguay como institución, el Consejo Regional Norte apunta a mejorar la capacidad de atención de nuestros profesionales, no solo en la región, sino además en todo el país.

Nuestro intestino contiene alrededor de 400 especies de bacterias que en conjunto se denominan microbiota o flora intestinal con una importancia creciente, según los expertos.

El intestino funciona como un filtro que deja pasar lo bueno, lo que nos nutre; y a la vez, no permite que pase lo malo, como toxinas, alimentos mal digeridos, microorganismos.
Cuando la microbiota se empobrece al haber menos ácidos grasos de cadena corta, menos butirato, empieza a haber un goteo, un filtrado, “un intestino permeable”, con invasión permanente de sustancias que irritan crónicamente las paredes del intestino y enferman al sistema inmune.

El ir radica en neutralizar al mismo tiempo y de forma simultánea los tres principales factores que aumentan la permeabilidad o barrera digestiva: las intolerancias digestivas, alteraciones en la microbiota y estados de ansiedad y depresión.

Se le da un descanso al tubo digestivo con efecto de sanación del órgano. Así, las mucosas digestivas se desinflaman, la microbiota se restablece y se revierte la permeabilidad digestiva. (Dr. F. Pereyra)

Test del RI

Síntomas de importancia, suman 2 puntos cada uno:
Distensión abdominal, hinchazón de cara y hormigueos en extremidades, adormecimientos o calambres en cara y extremidades.
Síntomas que suman 1 punto cada uno:
Dolores articulares, cefaleas, visión borrosa o neblina mental, erupciones o picazón en piel, inestabilidad anímica, rinosinusitis crónica, dolor en ganglios, aftas, piernas inquietas, candidiasis.
Si el test total suma 6 puntos o más, el paciente se puede beneficiar del reseteo.

Afecciones que se benefician del RI

Trastornos digestivos crónicos, gastritis crónica, intestino irritable, SIBO, asma, EPOC, acné, eczema, urticaria, cefaleas, migraña, ansiedad, fatiga crónica, depresión, fibromialgia, lumbalgia, cervicalgia, hashimoto, obesidad, tensión premenstrual, endometriosis.

Ejes del programa de RI

Eliminar durante 7 días el consumo de alimentos con moléculas inflamatorias del intestino: trigo, azúcar, lácteos, carne roja, mate, alcohol, procesados.
Inclusión gradual los alimentos eliminados a los 21 días para determinar cuál no se tolera.
Agregar omega 3 y magnesio.
Gestión del estrés.
Actividad física 40 minutos/día.
Regularizar ritmo sueño–vigilia.
Tomar 20 minutos de sol por día.
Actitud positiva en general.
Ejercicios de respiración diarios.
Evaluar intolerancia a la histamina.

En suma:

Para garantizar el éxito del programa es escecial el cumplimiento de todos los pasos, vivido en comunidades organizadas, generando conciencia del poder que tiene cada uno para mejorar su salud a partir de sus propias conductas.

Usuarios de la Administarción de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) que residen en Orgoroso –a 32 kilómetros de Guichón, por ruta 90– plantearon sus reclamos en la atención de la policlínica, donde la auxiliar de enfermería se encuentra bajo certificación médica y cuentan con una suplente que cubre el horario matutino.
Kilda Hernández, vecina de la localidad, señaló que “por estos días se consiguió una enfermera de Comepa que hace la suplencia por Salud Pública.Viene dos o tres horas en la mañana y después no hay enfermera” en la localidad. Relató que “una usuaria embarazada llegó desde la zona de Piedras Coloradas a atenderse con la ginecóloga y tuvo que esperar varias horas hasta que llegara la médica, pasadas las 18 horas, porque de tarde no hay enfermera para abrir la policlínica”.

Explicó dos experiencias personales, “con mi hija que se accidentó jugando al fútbol y cuando pedí a una vecina que llamara al médico, me respondió que no era urgente porque no estaba quebrada y que esperara hasta el otro día. Otro día, mi hija más chica tuvo una convulsión y, como tampoco tenemos ambulancia, un vecino nos llevó en la camioneta de la empresa donde trabaja. También, fuimos con esta vecina que es enfermera, porque no sabemos qué hacer ante una convulsión durante el viaje”.

La directora de la Red de Atención Primaria (RAP) –a cargo de las policlínicas–, Paola Sención, recordó que se encuentra habilitada la Oficina de Atención al Usuario para recibir planteos tanto en forma presencial como telefónica, al tiempo que destacó la complementariedad de los servicios con la asistencia de una enfermera de Comepa.
“La enfermera de la policlínica de Orgoroso cursa una licencia por enfermedad y conseguimos una suplente. Es decir, el servicio se mantiene sin alteraciones porque a mí no me llegó ninguna denuncia sobre casos particulares donde hubo necesidad de atención. Tampoco recibí ninguna queja formal y siempre estamos disponibles para solucionar alteraciones en la asistencia”, señaló a EL TELEGRAFO.

Sención agregó que “somos la cabeza de una institución bastante grande y podemos tener un funcionario que no cumpla con su tarea en tiempo y forma o que no haya llegado a su lugar de trabajo, pero tendría que saber lo que ocurre para actuar y no enterarme a través de los medios”. Explicó que “es de público conocimiento porque ocurre en todo el territorio nacional que ni en Orgoroso, ni en Piedras Coloradas, ni en Cañada del Pueblo ni en El Eucalipto hay puerta de emergencia. Pero estoy a la orden para explicarlo y me pongo a disposición de los usuarios que quieran llegar a la sede de la RAP, en Silván Fernández 980”.

La Sociedad de Hematología del Uruguay informó sobre el desarrollo de un nuevo fármaco para el tratamiento del Linfoma, un tipo de cáncer sanguíneo originado en los linfocitos o las células de sistema inmunitario. El alcance de un anticuerpo bioespecífico es un avance para los pacientes que no responden a los tratamientos convencionales, como la quimioterapia, y ha demostrado hasta el momento un perfil de respuesta clínica y de seguridad aceptable. En Uruguay se diagnostican aproximadamente 300 casos de linfoma por año y la cifra es similar a los países desarrollados.
La doctora Gimena Dos Santos, internista y hematóloga del Hospital Militar, integrante del grupo uruguayo de Linfoma y exdocente de la cátedra de Hematología, señaló que en la última década se aprobaron “nueve anticuerpos bioespecíficos, cinco de los cuales están dirigidos a neoplasias hematológicas”. Estos anticuerpos “tienen mecanismos de acción que se basan en activar la propia inmunidad del paciente contra las células malignas”.

Linfomas

Los linfocitos que, en condiciones normales se encargan de los procesos infecciosos virales, “por alguna razón mutan en malignos de manera descontrolada. En ese proceso, estamos ante un linfoma que es un rótulo muy grande, debajo del cual hay un número muy importante de enfermedades”, dijo Dos Santos a EL TELEGRAFO.
El Linfoma se divide en dos tipos principales. El Linfoma de Hodgkin (LH) representa el 10% de los casos y es la enfermedad oncológica con mayor incidencia en jóvenes. El Linfoma No Hodgkin (LNH), corresponde al tercer tipo de cáncer con mayor aumento en el número de detecciones y es el 2,8% de todos los tipos de cáncer a nivel mundial. De acuerdo al Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud, la incidencia es de siete nuevos casos por cada 100.000 habitantes.
A nivel global, de cada diez casos, uno es Linfoma de Hodgkin y 9 son Linfoma No Hodgkin. “Dentro de esa gran bolsa, tenemos agresivos e indolentes. Los agresivos requieren un tratamiento desde el diagnóstico de la enfermedad. Los indolentes pueden pasar sin necesitar tratamiento, e incluso puede ocurrir que nunca lo necesite”.

Se define quemadura como una lesión de la piel o de otros tejidos corporales causada por diversos agentes.
Estos son: ignición de sólidos (1,7%), fuego directo (69,7%), electricidad (6,1%), líquidos calientes (11,5%), ácidos/cáusticos (0,4%), ignición de gases/explosión, contacto con químicos.
La mayoría de víctimas de incendios mueren debido al humo o a gases tóxicos y no por las quemaduras.
Los factores que determinan la lesión son la intensidad del calor, la duración de la exposición y la conductancia del tejido. La mayoría de las QAM ocurren en el hogar. Ingresan al Centro Nacional del Quemado (Cenaque) debido a quemaduras unas 300 personas al año, con una mortalidad del 15%.

Clasificación de QAM

De primer grado: es leve, afecta solo la capa externa de la piel (epidermis).
De segundo grado: afecta tanto la epidermis como la segunda capa de piel (dermis)
De tercer grado: alcanza la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel. Las zonas quemadas pueden quedar de color negro, marrón o blanco.

Factores de riesgo de QAM

Tabaquismo, movilidad limitada, tiempo de reacción más lento, deterioro sensorial, disminución de la coordinación, comorbilidades y medicamentos, deterioro cognitivo, consumo de alcohol, neuropatía diabética, problemas auditivos, discapacidad mental, nivel económico deficitario, cocinar con estufa a gas, residencias de ancianos con instalaciones precarias sin detectores de humo.

Fisiopatología

Las quemaduras extensas se asocian con una liberación masiva de mediadores inflamatorios hacia la circulación, con una respuesta inflamatoria sistémica. Estos mediadores producen un aumento en la permeabilidad vascular, con extravasación de líquido hacia el intersticio y aparición consecuente de edema e inflamación.

Complicaciones

Infección bacteriana, sepsis, hipovolemia, agravio neurológico, falla renal y hepática, cicatrices o áreas estriadas con queloides, problemas óseos y articulares con cicatrices.
Es imperioso frente a una QAM:
Evaluación clínica de la extensión y profundidad de la quemadura, cálculo del porcentaje de la superficie corporal.
Líquidos IV para quemaduras de ≥ 20 por ciento de superficie corporal total, limpieza de la herida, curación y evaluación seriada, medidas sintomáticas, manejo del dolor, cirugía y fisioterapia para las quemaduras profundas. Los resultados del tratamiento de las QAM son peores que en los adultos más jóvenes, y los adultos mayores tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones como neumonía, delirio agudo y muerte.
Las QAM tienen un alto riesgo de hospitalización repetida y muerte tardía, en particular si requieren atención de enfermería posterior a la hospitalización.