Cáncer de esófago (CE)

El cáncer esofágico es el cáncer que ocurre en el esófago, tubo largo y hueco que va desde la garganta al estómago. El esófago ayuda a mover la comida que se traga desde la parte posterior de la garganta hasta el estómago para la digestión. Según datos estadísticos de nuestro país, el CE tiene una incidencia de 6,65 casos por 100.000 habitantes para hombres, mientras que la incidencia en mujeres es 2,25 cada 100.000 habitantes el año. Ocupa el cuarto lugar de incidencia dentro de los tumores del tubo digestivo, luego del cáncer colorectal, estómago y páncreas, en ambos sexos, y el noveno lugar en mortalidad por cáncer. El grupo etario más afectado en ambos sexos es a partir de los 60 años.
Los tipos de CE más frecuentes son: Adenocarcinoma (se origina en la glándulas secretoras de la mucosidad del esófago y Escamoso (se origina de la capa de células delgadas y planas que recubren el esófago).

Síntomas

  • Dificultad para tragar (disfagia).
  • Pérdida de peso y apetito inexplicados.
  • Dolor toráxico.
  • Ardor gástrico.
  • Tos, ronquera.

Factores de riesgo

  • Reflujo gastroesofágico.
  • Tabaquismo.
  • Esófago de Barrett: Células que predisponen al CE.
  • Obesidad.
  • Consumo de alcohol.
  • Infección por Papilomavirus.
  • Reflujo biliar.
  • Ingerir líquidos calientes (60-64 grados reiterada).
  • Baja ingesta de frutas, verduras.
  • Radioterapia en tórax.

Complicaciones

Obstrucción, dolor toráxico y sangrado esofágico.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica.
  • La endoscopía esófago-gastroduodenal con biopsia es fundamental para el diagnóstico del CE. Permite identificar el tumor, su aspecto y extensión local.
  • La Tomografía Computada y la Resonancia Nuclear Magnética permiten estadificar la enfermedad locoregional y a distancia, evaluando la diseminación del tumor.

Tratamiento

Resección quirúrgica, combinada con quimio y radioterapia. Las decisiones terapéuticas para el CE dependen de la estadificación del tumor, su tamaño y localización y los deseos del paciente.

Conclusión

El CE es un tumor agresivo, que en nuestro país se diagnostica en etapas avanzadas y requiere para su curación de una compleja estrategia multidisciplinaria.
Para su prevención son claves: evitar el consumo de tabaco y alcohol; así como alimentación y peso corporal equilibrados y actividad física. Seguimiento adecuado de enfermedad de Barret asociado a reflujo esofágico.