Salud

Síntomas

Ojo rojo, picor, sensación de cuerpo extraño, escozor, lagrimeo, legaña, tumoración periocular.

Causas

Viral: es muy contagiosa, incluye adenovirus, herpes virus, molusco contagioso. Cursa con secreción mucoide o serosa.
Bacteriana, debido a: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, menos frecuente Chlamydial y Neisseria gonorrhoeae (gonococo). Cursa con secreción purulenta espesa.
Las CV bacterianas o virales pueden ocurrir luego de resfriados o de una infección respiratoria. Se diseminan a través del contacto directo o indirecto con el líquido que drena del ojo de alguien infectado. Pueden estar afectados uno o ambos ojos.
Debida a hongos, parásitos.
Alérgica (ejemplo: polen) afecta ambos ojos, cursa con secreción acuosa y picazón.
Por irritantes: irritación provocada por cuerpo extraño en el ojo o por contacto con humo, polvo, emanaciones o sustancias químicas.
Debida a lentes de contacto.
En recién nacidos, por un conducto lagrimal tapado.
Inmuno – mediadas.
En relación a cáncer local.

Complicaciones

Compromiso de córnea, infección de tejidos vecinos.

Diagnóstico

Se realiza en un paciente con ojos rojos y secreción solo si la visión es normal y no hay evidencia de queratitis, iritis o glaucoma de ángulo cerrado.
Solicitar: técnica de gram y cultivo.

Tratamiento

Antibióticos si la causa es bacteriana.
Antihistamínicos tópicos y estabilizadores de mastocitos si la causa es alérgica.
En suma, son señales de derivación oftalmológica urgente:
Fotofobia. Sensación de cuerpo extraño que impide mantener el ojo abierto. Opacidad corneal. Inyección ciliar. Pupila fija o asimétrica. Sospecha de conjuntivitis hiperaguda. Dolor ocular moderado o grave.

La infertilidad en una pareja se define como la incapacidad de lograr la concepción a pesar de un año de relaciones sexuales regulares y sin protección. La IM incide en un 30 por ciento de los casos de infertilidad de pareja.

SÍNTOMAS DE IM:

• -Semen alterado con color anómalo, olor fuerte, muy acuoso o muy espeso.
• -Testículos pequeños.
• -Cambios en la voz, caída del vello corporal o disminución de masa muscular.
• -Cambios urinarios.

CAUSAS DE IM:

• -Varicocele. Es una hinchazón de las venas que drenan el testículo; es una causa reversible frecuente de IM.
• -Infección del epidídimo o de los testículos (orquitis) e infecciones de transmisión sexual, como gonorrea o VIH.
• -Eyaculación retrógrada: se produce cuando el semen entra en la vejiga durante el orgasmo.
• -Anticuerpos que atacan los espermatozoides.
• -Tumores benignos o malignos que comprometen la hipófisis, o que afectan las células germinales.
• -Testículos no descendidos.
• -Desequilibrios hormonales: Originados en hipotálamo, hipófisis y glándulas suprarrenales.
• -Defectos de los túbulos que transportan los espermatozoides.-Defectos testiculares primarios en la formación del esperma; incluye anomalías genéticas como el síndrome de Klinefelter.
• -Disfunción eréctil con eyaculación precoz.
• -Quimioterapia. Vasectomía, cirugías del área genital.
• -Exposición prolongada a sustancias químicas, pesticidas, herbicidas, metales pesados.
• -Calor excesivo en los testículos: Permanecer sentado durante períodos prolongados, ropa ceñida o trabajar con una computadora durante largos períodos.
• -Consumo de esteroides anabólicos, cocaína, marihuana.
• -Consumo de alcohol: determina disminución de testosterona en sangre.
• -Tabaquismo.
• -Obesidad: por cambios hormonales que reducen la fertilidad.
• -De causa desconocida.

PILARES DIAGNÓSTICOS DE IM:

• -Historia y examen clínico.
• -Análisis de semen.
• -Ecografía escrotal y transrectal.
• -Análisis hormonales, genéticos.

TRATAMIENTO:

Opciones:

• -Medico-farmacológico.
• -Quirúrgico.
• -Reproducción asistida.

CONCLUSIÓN:

Cuando una pareja lleva un tiempo buscando el embarazo y no llega, lo mejor es comenzar con estudios de esterilidad tanto en la mujer como en el hombre.

El bastón blanco como instrumento

Este bastón fue concebido para apoyar la movilidad de personas con discapacidad visual, en lugares concurridos y con tránsito. Es una vara ligera y alargada que cumple con varios fines, es distintivo, informador y protector. Tiene a su vez, una empuñadura y en la parte inferior generalmente una punta metálica.
Para su uso, se emplea una técnica rítmica de contacto de dos puntos, según la cual el contacto del puntero con el suelo emite unas vibraciones que se intensifican, dependiendo de la dureza de la superficie. Se distinguen tres tipos de bastón: simple, guía y largo; hay modelos plegables o rígidos. En la actualidad algunos modelos de bastones cuentan con dispositivos de geolocalización (GPS).

Algunos datos relevantes

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que existen aproximadamente 1.300 millones de personas en el mundo con alguna discapacidad visual (de moderada a grave y ceguera). A nivel mundial las principales causas de la visión deficiente son las cataratas y deficiencias en la refracción no corregidas. El bastón blanco es por excelencia el instrumento de orientación y movilidad más usado en el mundo, sin embargo, se estima que el 80% de las personas con discapacidad visual que viven en países en vías de desarrollo no tienen acceso al uso del bastón; por otra parte, la Federación Mundial de Sordociegos estableció el bastón rojo y blanco como el símbolo que identifica a las personas con sordoceguera; de origen reciente, el bastón verde es utilizado como elemento de orientación y movilidad para personas con baja visión (con un campo visual igual o menor de 20º, siendo lo normal 180º).

Paysandú

En nuestra ciudad, funciona la Asociación de Ayuda al Discapacitado Visual (Asadivi) que retomó sus actividades finalizada la pandemia, con una amplia y cómoda sede ubicada en calle Washington 845. La institución cuenta con técnicos especialistas en distintas disciplinas, que se contratan a medida de las necesidades de los usuarios.
La realidad nacional es que no existe una base de datos hasta el momento de qué cantidad de personas existen en el país, (menos aún en Paysandú), tienen algún tipo de discapacidad visual, por lo que es difícil llegarles directamente para brindar ayuda. Se espera que una vez se conozcan los datos del Censo de Hogares, se logre obtener información que será relevante. En la actualidad, quienes están siendo atendidos, llegan por recomendación de alguien o por el boca a boca. Las personas que cuentan con una ayuda extraordinaria (AYEX) del Banco de Previsión Social, pueden solicitar ser atendidos en Asadivi para recibir el tratamiento necesario.
Por informes escribir al mail asadivipaysandu@gmail.com o comunicarse al 092.810.415

Cómo apoyar

En algún espacio público como la calle, una parada de transporte público, etcétera, si encuentras a alguien que consideras que pueda necesitar ayuda, identifícate inmediatamente con un tono de voz adecuado y ofrécele tu ayuda ante algún obstáculo o peligro. Si la acepta, guíala a tomar tu brazo, codo u hombro. Camina ligeramente por delante, sin tirar de la persona o empujarla. Utiliza términos orientativos como: izquierda, derecha, adelante, atrás. Describe verbalmente escenarios y entornos, así como obstáculos en el camino. No dejes sola a la persona sin advertírselo antes.

Se expresa en la forma de vivir, en actitudes y comportamientos, un impulso interior que una vez incorporado se ejerce espontáneamente. Implica motivación, convicción y un fuerte componente afectivo.

La causa de su vigencia en medicina sería en respuesta al enfriamiento de las relaciones entre médicos y pacientes. Creciente actitud de cinismo de muchos médicos hacia su profesión y hacia las personas que atienden. Fatiga, desilusión de los médicos por diversos motivos: estrés, burn out.
Los objetivos del humanismo muy resumidamente son: 1) Apertura a todas las dimensiones del hombre, en el mundo y la naturaleza. Desarrollo de la curiosidad, la crítica y el impulso al desarrollo multidimiensional. 2) Apertura y cultivo del mundo del arte, de las letras y las ciencias. Búsqueda de la verdad y la belleza. 3) Práctica de la ayuda compasiva a quien más lo necesitan.

Los objetivos del humanismo médico serían, también resumidamente: 1) Apertura, consideración y respeto hacia todas las dimensiones del paciente integral con sus facetas: biológicas, psicológicas, afectivas, familiares y sociales. 2) Postura pro activa hacia su recuperación, bienestar y consuelo y realización.

El fundamento de su aplicación en la medicina radica en que sería la unica forma de mantener una tendencia espontánea a hacer el bien, el atruismo y la consideración del paciente como persona. Es la forma de recuperar el amor a la profesión y a los pacientes. Tiene una base afectiva moral, volitiva y racional. Es un compromiso y una tendencia interna que precede a la decisión racional.

Actividades formativas

Son actividades de tipo cognitivo, afectivo, experiencial, vivencial y de autorreflexión. Se favorece el cultivo de la sensibilidad y la apertura espontánea hacia las personas como seres multidimensionales, a través de los propios sentimientos ante la desgracia ajena, hacia la medicina como actividad de servicio y hacia su proceso formativo.

Recuperación de condiciones que permitan establecer y mantener el equilibrio de la vida, bienestar y desarrollo médico.

Estas actividades son del tipo Expositivas (se invitan a expertos), Lectura de textos, Talleres de aprendizaje en pequeños grupos. Producción de trabajos escritos por alumnos. Trabajo de campo (en centros de asistencia médica) y sesiones de cine, entre otras.

“Me convencí, o decidí, mantener la llama del entusiasmo hasta el final, hay que ser compasivo con los pacientes, un guía apasionado pero expectante y un poco discreto con los que aprenden; hay que tratar de ser tolerante con todos”.

Dr. Humberto Correa.

En todas las circunstancias la información precisa es esencial para no cometer errores y cuando se trata de la salud de una persona es más importante aún porque cualquier error en la información disponible puede tener consecuencias nefastas, ya sea equivocando o retrasando un diagnóstico, o eligiendo un tratamiento equivocado que no se ajusta a la situación clínica.

La precisión de la historia clínica exige una doble responsabilidad; por un lado, la del médico que debe realizar un interrogatorio preciso, explorando todos los detalles necesarios para lograr la información más precisa a la que debe agregar la responsabilidad del paciente, que debe ser preciso en las respuestas y no ocultar datos que puedan llevar a una desviación de la decisión médica.

El interrogatorio en la historia clínica es esencial, repreguntando cuando quedan dudas o cuando el relato no encaja con el cuadro clínico. Por esa razón debe insistir y transmitirle al paciente la confianza suficiente acerca de la confidencialidad de los datos obtenidos. Toda esa información se completa con un examen clínico minucioso y recién ahí comenzaremos a pensar en estudios de laboratorio más allá de las rutinas habituales o de imagenología.

Sin dudas, la información esencial de cualquier enfermedad está en el propio paciente, en su sintomatología, en su aspecto clínico, en su edad, en su sexo biológico, en su entorno familiar, en sus tareas habituales, en sus antecedentes, en sus necesidades, económicas, afectivas, en sus condiciones de vida, en su localización, en su personalidad, en su disposición a colaborar con el cumplimiento del tratamiento indicado, en la evolución sintomática, en la revaluación de la respuesta terapéutica y en la corrección de acuerdo a la respuesta individual.

En el manejo adecuado de cualquier enfermedad la información precisa es lo esencial y es el profesional médico el que la tiene que gestionar en forma minuciosa para asegurarse el mejor resultado posible. La tecnología hace el resto, pero la interpretación de los resultados seguirá dependiendo del facultativo. Los pacientes no somos máquinas, los médicos tampoco, somos todos seres pensantes y los detalles hacen la diferencia.

Dr. César Suárez

La controversia comenzó cuando una mujer en proceso de transición pidió una cita en línea con el Dr. Acharian para una consulta ginecológica. Sin embargo, al presentarse en la clínica junto a su pareja, se encontraron con una respuesta fría y desalentadora por parte del médico y su secretaria.

En una reseña en Google, la paciente escribió: “Era la primera cita de mi pareja trans, rechazó recibirla y su secretaria nos despidió con frialdad. Nunca jamás”. Esta experiencia dejó en claro que la pareja se sintió discriminada y excluida en un momento en el que buscaban atención médica y apoyo.