La LP es una zoonosis infecto-contagiosa, causada por bacterias espiroquetas del género leptospira. Hay 10 especies patógenas y más de 250 serotipos. Afecta a los animales y humanos con distribución mundial. Se estiman en Uruguay 100 a 500 casos anuales. Los grupos de riesgo son: tamberos, veterinarios y trabajadores de frigoríficos.
Los brotes de LP se pueden observar luego de lluvias torrenciales o inundaciones.
Transmisión
Las leptospiras se propagan a través de la orina de animales infectados (roedores, perros, ganado, cerdos, caballos, animales silvestres). Estas bacterias pueden sobrevivir desde semanas a meses en el agua y la tierra contaminadas con orina.
La transmisión al hombre ocurre a través de las membranas mucosas, la conjuntiva y cortes o abrasiones en la piel.
La infección al hombre puede ocurrir por:
Contacto directo con la orina o los líquidos del aparato reproductor de animales infectados.
Contacto con agua contaminada con orina (agua de inundación, ríos, arroyos) y tierra mojada.
Ingestión de alimentos o agua contaminados por la orina.
Son actividades de alto riesgo de LP:
*Nadar o navegar en agua de inundación o agua dulce (ríos, arroyos, lagos) que pueda estar contaminada con orina de animales.
*Inmersión prolongada o sumergir la cabeza en agua contaminada.
Síntomas
Cuadro leve: (90% de los casos) los síntomas de tipo gripal; fiebre, mialgia, inyección conjuntival.
Síndrome de Weil: caracterizado por ictericia, falla renal, hemorragia y miocarditis con arritmias.
Meningitis/encefalitis.
Hemorragia pulmonar con falla respiratoria.
Gestantes, pueden tener particular gravedad.
Diagnóstico
Paraclínica: hemograma, función hepática y renal.
MAT (Prueba de aglutinación microscópica), de referencia por especificidad y sensibilidad, específica serogrupo, detecta anticuerpos IgM e IgG a partir del 7-10 día.
Tratamiento
Casos leves: Doxiciclina vía oral.
Casos graves: Penicilina cristalina y fluidos intravenosos, sostén de funciones vitales.
Conclusión
Las medidas de control importantes para prevenir la LP humana incluyen evitar posibles fuentes de infección, como el agua estancada y la escorrentía del agua de las granjas de animales, el control de roedores y la protección de los alimentos contra la contaminación animal, así como la vacunación animal.
