Dr. Ricardo Diez: Causas de trombosis venosa

La trombosis venosa profunda (TVP) de la pierna es el desarrollo de un coágulo de sangre en una de las principales venas profundas de la pierna o el muslo, lo que provoca un flujo sanguíneo venoso deficiente y generalmente causa hinchazón y dolor. Aproximadamente el 51% de los trombos venosos profundos embolizan hacia los vasos del pulmón, lo que resulta en una embolia pulmonar (EP). Las causas de la trombosis venosa pueden ser hereditarias o adquiridas y, a menudo, múltiples en un mismo paciente.

FACTORES DE RIESGO

• Antecedentes personales o familiares de TPV o EP.

• Cáncer activo: la TVP se presenta en aproximadamente el 15% de los pacientes con cáncer activo; el riesgo aumenta aún más con cirugía mayor, quimioterapia o la hospitalización.

• Cirugía ortopédica, cirugía vascular mayor, pélvica, neurológica y oncológica.

• Traumatismo: el riesgo aumenta en todas las formas de lesión grave, especialmente en las lesiones medulares.

• Postración en cama durante 3 días o más, cirugía mayor previa.

• Edad mayor de 65 años.

• Embarazo y hasta seis semanas luego del parto.

• Enfermedad inflamatoria intestinal: colitis ulcerosa crónica, y afección de Crohn.

• Insuficiencia cardíaca: es un estado de mayor coagulación de la sangre que puede provocar trombosis intracardíaca y TVP.

• Enfermedad cardiovascular: en infarto y ACV. Se informa un riesgo de 4 veces mayor luego 3 meses del evento.

• Sobrepeso/obesidad aumenta el riesgo debido al aumento de presión en las venas de pelvis y piernas.

• Tabaquismo: dado que afecta el flujo y la coagulación de la sangre.

• Sexo masculino, diabetes, sedentarismo.

• Uso de píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno, terapia de reemplazo hormonal.

• Terapias contra el cáncer: quimioterapia (ej. cisplatino, asparaginasa), inmunomoduladores (p.ej. talidomida), antiangiogénicos, tamoxifeno (cáncer de mama).

• Presencia de anticuerpos antifosfolípidos: asocia trombosis y pérdida fetal recurrente.

• Insuficiencia renal en diálisis y trasplante de renal.

• Enfermedades oncológicas mieloproliferativas (leucemias).

• Síndrome de ovario poliquístico, homocisteína aumentada en sangre.

• Viajes prolongados.

• Ingreso en CTI.

• Drogas intravenosas de abuso.

• Infecciones: sepsis, tuberculosis.

• Causas hereditarias: Las mutaciones del factor V Leiden y del gen de la protrombina juntas representan entre el 50 y el 60% de los casos. Los defectos en la proteína S, la proteína C y la antitrombina representan el resto de los casos.

• Trastornos venosos como: venas varicosas, anomalía compresiva subyacente en el estrecho torácico.

CONCLUSIÓN

La trombosis venosa es una condición grave que puede prevenirse con acciones sencillas. Mantenerse activo, evitar el sedentarismo, seguir un estilo de vida saludable y, en caso de estar en riesgo, seguir las recomendaciones médicas para la profilaxis son pasos claves para proteger nuestra salud.