Salud

El síndrome coronario crónico (SCC) es el término asociado con un suministro inadecuado de sangre al miocardio debido a la obstrucción de las arterias coronarias epicárdicas, generalmente por aterosclerosis.

Los pacientes pueden tener enfermedad crónica (estable) o aguda (inestable). El diagnóstico de SCC está basado en una historia clásica de angina de pecho en presencia de factores de riesgo o enfermedad cardiovascular aterosclerótica conocida. La angina de pecho se refiere al malestar torácico que ocurre cuando la demanda de oxígeno del miocardio excede el suministro de oxígeno. El SCC refiere a molestias en el pecho que ocurren de manera predecible y reproducible a un cierto nivel de esfuerzo y se alivian con reposo o nitroglicerina.

Valoración del SCC:

Electrocardiograma: registra la actividad eléctrica cardíaca. Determina la presencia de infarto y arritmias. No mide estado de las válvulas ni el tamaño cardíaco.

Radiografía de tórax: Valora tamaño del corazón, de grandes arterias y estado del pulmón.

Ecocardiograma: Mide la función sistólica del ventrículo izquierdo. Valora funcionamiento de válvulas cardíacas.

Ergometría: Es realizar un electrocardiograma durante un esfuerzo físico gradual y de intensidad programada. Se registra dolor, presión arterial.

Ecocardiograma de estrés: (Ecoestrés) Estudia el comportamiento del corazón ante una situación de aumento de estrés, a través del ejercicio.

Tomografía computarizada coronaria: Mide grado de obstrucción coronaria.

Tratamiento: Con objetivo de reducir el consumo de oxígeno del corazón, dilatar arterias coronarias y evitar nueva obstrucción.

Farmacológico: Aspirina 75 a 325 mgrs/día. Estatinas: estabilizan la placa de ateroma. Antianginosos:

betabloqueantes, reducen la presión y frecuencia cardíaca. Nitritos para episodios agudos y crónicos. Bloqueadores de calcio.

Cambios en estilo de vida, control de factores de riesgo.

Resumen:

La coronariografía con revascularización o angioplastia y/o stents se indican en no respuesta al tratamiento médico máximo y en casos de alta probabilidad de cardiopatía coronaria grave según la prueba de eco-estrés. El tratamiento es individual para cada paciente, los fármacos y las dosis pueden ser muy diferentes. En todos se debe evaluar la extensión de la enfermedad. → Leer más

La edila nacionalista Patricia Vásquez Varela realizó en Salto la presentación del proyecto de carrera de paramédico en el marco de la Jornada sobre especialidades en el Interior, de la Escuela de Graduados de Facultad de Medicina, en Cenur Litoral Norte.

En el acto se contó con la presencia de autoridades como el Dr. Francisco González-Martínez, director de la Escuela de Graduados, Dr. Franco Pacello, asistente académico de Escuela de Graduados, Dr. Mauricio Cabrera, director regional Cenur Litoral Norte y Dra. Jacqueline Ponzo, asistente académica de la Escuela de Graduados.
La edila destacó a EL TELEGRAFO que fue convocada “para exponer sobre mi proyecto de paramédico, que es una propuesta que elaboré cuando fui diputada suplente por el Partido Nacional. Propongo la formación de esta carrera de paramédico, que expuse en su momento ante las autoridades universitarias”. → Leer más

Integrantes de la nueva directiva de la Sociedad Uruguaya de Neonatología y Pediatría Intensiva (Sunpi) recorrieron las instalaciones de la Unidad de Cuidados Especiales Pediátricos y Neonatales (Ucepyn) de Comepa, con el fin de conocer la labor que efectúan sus colegas en el norte del río Negro. La nueva directiva, instalada desde setiembre del año pasado, visita los departamentos del Interior, en tanto los especialistas se concentran en Montevideo y la zona metropolitana y las decisiones sobre la especialidad se adoptan desde la centralidad.

La Sunpi presentó su proyecto de trabajo y destacó –entre los principales lineamientos– el desarrollo de la formación académica, ateneos, mentorías de trabajo, becas, participación en congresos y promoción de la presencia de la familia en los cuidados intensivos.

Es una especialidad cuyos ingresos de pacientes depende de la época del año y las patologías asociadas, sin embargo, el año pasado se estimó en unos 250 niños y recién nacidos que pasaron por el CTI.

En el interior

“La Sunpi nuclea a los profesionales pediátricos neonatales y con el cambio de directiva hace unos meses, se trasladaron a Paysandú para trabajar en aspectos vinculados a la especialidad. La mayoría de los especialistas se encuentran en Montevideo y hay dificultades en el Interior. Por eso, la importancia de trabajar con las familias en los CTI, cuidar el clima laboral y ver los problemas de los cuidados críticos en una instancia de intercambio de conocimientos. Visitaron nuestra unidad y quedaron gratamente sorprendidos por el espacio y la planta física”, dijo a EL TELEGRAFO, el Dr. Luis Martínez Arroyo, jefe de la Ucepyn de Comepa.

Explicó que “existen déficit en Tacuarembó o en Salto. En Paysandú estamos mejor porque concurren profesionales de otros departamentos a trabajar. En general, los recursos son –por ahora– justos pero posiblemente con un recambio generacional habrá problemas a nivel médico y del personal de enfermería”. → Leer más

Dos nuevos casos de chikungunya se confirmaron en Paysandú, los dos autóctonos, elevando a diecisiete el total, constituyendo el mayor brote de la enfermedad en el país.
“Más allá de los nuevos casos confirmados, y considerando que deben tomarse con mucha seriedad porque hay elementos para pensar que pueden seguir aumentando, desde la Dirección Departamental de Salud seguimos con la tarea de recorrer diferentes partes de la ciudad, especialmente con fines preventivos, pero al mismo tiempo advirtiendo a la población de los síntomas de esta enfermedad, que no es por si sola grave, pero que impacta principalmente en el trabajo, pues quienes la sufren no concurren a su empleo durante una semana”, explicó el director departamental de Salud Carlos Leoni.

En la víspera llegaron a Paysandú técnicos de la Dirección Departamental de Salud de Salto “un gran apoyo dada la extensión de nuestra ciudad y que se hace necesario recorrerla a la brevedad”, destacó Leoni.

Por otra parte advirtió que “no podemos abandonar el estado de alerta, porque resulta poco creíble que en el futuro cercano no nos afecte también el dengue, solo basta apreciar la enorme cantidad de casos en Argentina, Brasil y Paraguay, que están en nuestro derredor y que visitamos muy frecuentemente. Hay que considerar además el cambio climático que es sin dudas una realidad, basta recordar que no hace tantos años a fines de abril el frío ya estaba bien presente. Hoy continuamos con temperaturas cálidas y húmedas, un caldo de cultivo muy favorable para los insectos, especialmente el Aedes aegypti, que es el vector que provoca estas enfermedades”.
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Paysandú tiene ahora 15 casos de fiebre chikungunya, tras verificarse en la víspera ocho nuevos casos, siete autóctonos y uno importado, pues la persona afectada había viajado a Brasil y retornó ya contagiada. El director departamental de Salud, Carlos Leoni, confirmó la información a EL TELEGRAFO, indicando que “como se había adelantado, era esperable que se confirmaran nuevos casos, desde que –como dijo la ministra de Salud Pública Karina Rando– hay una alta presencia y circulación del mosquito Aedes aegypti, que es precisamente el objetivo principal que tenemos que tener, para reducir su población de manera urgente y contundente”.

Personal técnico de la Dirección Departamental de Salud continúa “realizando una campaña casa por casa, buscando efectuar el diagnóstico cuando eso es necesario pero especialmente haciendo una tarea educativa, porque la población debe estar al tanto de cómo prevenir esta enfermedad, que se transmite por la picadura del mosquito”. → Leer más

Los factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares, primera causa de muerte en nuestro país, pueden ser: edad, sexo, antecedentes familiares, tabaquismo, mala alimentación, sedentarismo, consumo de alcohol, hipertensión, diabetes y obesidad.

Se detallan a continuación los FRCE o también llamados no clásicos.

Condiciones vasculares

Espesor íntima-media arterial: medida por ecografía, está relacionado con el proceso aterosclerótico.

Rigidez arterial y calcificación arterial: los depósitos de calcio en las arterias coronarias, aorta abdominal, mamarias y renales pueden ser marcadores de riesgo de eventos cardiovasculares.

Cambios electrocardiográficos: depresión del ST, inversión de la onda T, hipertrofia ventricular izquierda o distensión, arritmias, cambios en la frecuencia cardíaca máxima en reposo y durante el ejercicio puede predecir la mortalidad cardiovascular.

Otras condiciones

Enfermedad autoinmune: probablemente relacionado a inflamación crónica: Se incluye Lupus, artritis reumatoidea.

Deficiencia de andrógenos.

Infecciosas: Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori, gripe, SARS-CoV-2: se asocian a eventos de infarto y ACV.

Periodontitis: el riesgo vascular es por la inflamación crónica de encías.

Hígado graso no alcohólico: Existe evidencia de un mayor riesgo cardiovascular independiente si coexiste con obesidad y diabetes.

Sueño anormal: la duración anormal del sueño, tanto muy poco como demasiado, se asocia con un mayor riesgo vascular.

Pequeños para la edad gestacional: Condiciona en el adulto riesgo de cardiopatía coronaria.

Fibrinógeno elevado en plasma se asocia a riesgo cardiovascular.

Apnea obstructiva del sueño e hiperuricemia: ambas condiciones se asocian con una mayor incidencia de mortalidad cardiovascular.

Contaminación del aire (CE). Componentes específicos asociados a mortalidad cardiovascular incluyen partículas finas (PM2.5), ozono, monóxido de carbono y óxidos de azufre.

Causas genéticas

Nivel socioeconómico deficitario y depresión asociados a mayor riesgo de cardiopatía coronaria.

Conclusión

Un mejor conocimiento de los factores de riesgo cardiovascular emergentes redundará en prácticas preventivas y terapéuticas en beneficio de los pacientes. → Leer más

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad crónica autoinmune y metabólica caracterizada por aumento los niveles de azúcar en sangre, como consecuencia de la destrucción selectiva de las células beta del l páncreas, ocasionando un déficit gradual y absoluto de insulina en el organismo. La insulina es una hormona que el cuerpo usa para permitir que el azúcar (glucosa) ingrese a las células para producir energía.

La DM1 se clasifica en tipo 1A autoinmune —la forma más común– y tipo 1B, idiopática.

Es la forma de presentación más frecuente en niños y adolescentes, representando más del 90% de los casos de DM1 en niños. El 50% de pacientes de DM1 son diagnosticados antes de los 15 años.

En Uruguay un 10% de diabéticos son tipo 1 (18.000). La edad de presentación es de tipo bimodal, con picos entre los cuatro y los seis años y entre los 10 y los 14 años.

Se debe diferenciar de la diabetes tipo 2 por la clínica y datos de laboratorio.

Tanto factores genéticos como ambientales contribuyen al riesgo de desarrollar DM1.

Cuadro clínico

Aumento de la sed y la de la diuresis, aumento del apetito, descenso de peso, cambios anímicos, debilidad, visión borrosa, candidiasis en piel, cataratas en niños.

Complicaciones

Agudas: hipoglucemia, cetoacidosis diabética.
Crónicas: daño vascular, renal, ocular, nervios periféricos, embarazadas.

Diagnóstico

Cualquiera de estos 4 hallazgos:
•Glucosa plasmática en ayunas ≥126 mg/dL en al menos dos ocasiones.
•Síntomas de hiperglucemia y glucosa plasmática ≥200 mg/dL.
•Glucosa plasmática ≥200 mg/dl en el test oral de glucosa.
•Hemoglobina glicosilada ≥6,5 por ciento: debe confirmarse en niños mediante otra medida de hiperglucemia.

Pilares de Tratamiento

Aporte de insulina, Conteo de los carbohidratos, grasas y proteína; control con glucemias capilares, dieta y actividad física.

Conclusión

Para conseguir un resultado óptimo es fundamental un programa de educación terapéutica personalizado y una implicación de la persona con diabetes en su autocuidado. → Leer más