Salud

El cannabis es una planta cuya resina, flores y hojas se utilizan para la elaboración de sustancias psicoactivas como marihuana y hachís y el aceite de hachís. Esta planta es conocida en botánica como Cannabis Sativa y sus efectos psicoactivos se deben a uno de sus principios activos: el tetrahidro cannabinol o THC. Estos preparados reciben distintos nombres: porro, canuto, peta, joint. Existe una importante herencia en el inicio del consumo de cannabis.
Las personas que han tenido o tienen problemas psiquiátricos, respiratorios, cardiovasculares o alérgicos son especialmente vulnerables a las consecuencias negativas del consumo de CB.
Efectos inmediatos del consumo de CB: Al consumirse fumando, sus efectos pueden sentirse inmediatamente y duran dos a tres horas.
El THC tiene una vida media aproximada de una semana, lo que significa que una semana después de consumirlo, el organismo no ha conseguido eliminar más que el 50%. Aunque una persona sólo consuma los fines de semana, no habrá tiempo suficiente para que se elimine completamente y se irá acumulando en su cerebro, produciendo varios de sus efectos.
Luego del consumo se produce lo que se llama “borrachera cannábica”, con sequedad de boca, enrojecimiento ocular, taquicardia, descoordinación de movimientos, risa incontrolada, somnolencia, alteración de la memoria, atención y de la concentración. Efectos a largo plazo: problemas de memoria y aprendizaje, peores resultados académicos, dependencia (7-10 % de los que lo prueban), trastornos emocionales (ansiedad, depresión) y de la personalidad, enfermedades pulmonares y determinados tipos de cáncer, arritmias, psicosis, esquizofrenia (sobre todo en individuos predispuestos).
Situaciones especiales:
Adolescencia: el cannabis provoca cambios neurobiológicos durante el período de maduración cerebral. El inicio temprano del consumo se asocia con la aparición de trastornos mentales en la edad adulta, como ansiedad, depresión y psicosis.
Embarazo: aumento del riesgo de bajo peso al nacer, alteraciones mentales en el niño.
En suma; frente a un inicio o consumo de CB es vital: Saber la tolerancia del consumidor, conocer cómo afecta a la persona. Considerar el método de consumo: fumado, vaporizado, comestible. Evitar la mezcla con otras sustancias. Sus efectos se potencian con consumo de alcohol, drogas estimulantes del cerebro y alucinógenos. Conocer la variedad y dosificación. No conducir vehículos bajo efectos del CB por la alteración en la coordinación y atención. Atención en la salud mental. Tomarse un descanso cada tanto. Considerar riesgos a largo plazo. Control con profesional de la salud.

El Sindicato Anestésico Quirúrgico del Uruguay, en colaboración con la Sociedad de Quemados y el Centro de Quemados del Hospital Pereira Rossell, en esta época del año lanza una campaña de concientización y prevención de accidentes domésticos y quemaduras en niños, no solo con motivos de las fiestas tradicionales sino también por el comienzo del verano.
En un video difundido por ASSE, la directora del Centro de Quemados, Beatriz Manaro, compartió cuáles son las medidas primarias que tenemos que tener al presentarse una quemadura.
Una vez que alguien se quema, lo primero que se debe hacer es poner bajo el agua de la canilla el área lesionada. “Unos 10-15 minutos, no tiene por qué ser agua fría”, dijo Manaro, y explicó que “eso hace que la temperatura de la quemadura baje y no se profundice”. El problema es que las quemaduras son evolutivas y se pueden profundizar, por lo que hay que actuar sobre ellas en el momento.
En segundo lugar, la directora recomendó que si se está lejos de un centro de asistencia, se debe tener “algún tipo de crema como la sulfadiazina de plata o algún apósito como puede ser propóleo, terpropil”, para colocar en el momento del accidente, luego del agua, y después trasladar al lesionado a “la policlínica más cercana o a una emergencia de hospital”.

El 80% de las quemaduras ocurren en el propio domicilio y el agua caliente es el principal factor de estos accidentes en los niños. La guía recomienda a la población siempre usar tapas y cubrir los recipientes al cocinar para evitar salpicaduras y derrames, y colocar las ollas y sartenes que estén en el fuego hacia el centro de la estufa, lejos de los bordes de la cocina y con el mango hacia el interior, para evitar que puedan ser golpeados.

Fuegos artificiales

Para esta época de fiestas, cuando muchas personas deciden usar pirotecnia, la guía incluye las siguientes recomendaciones: crear un lugar seguro, “un espacio alejado de personas y estructuras inflamables”, manteniendo a los niños y mascotas lejos; utilizar únicamente “fuegos artificiales aprobados, legales y seguros” y seguir “siempre las instrucciones del fabricante”; por último, tener un botiquín de primeros auxilios a la mano y conocer cómo actuar en caso de quemaduras.

María Montessori, nacida en 1870, en Italia, era la única hija de una familia de la clase media.
Después de batallar contra los prejuicios de finales del siglo XIX hacia las mujeres y la oposición de su padre, consiguió la admisión en la Facultad de Medicina convirtiéndose en la primera mujer Médica de Italia.
Su primer puesto fue como ayudante en el Hospital San Giovanni, trabajando con mujeres y niños. En 1897 se hizo ayudante voluntaria en la clínica psiquiátrica de la Universidad de Roma. Durante este tiempo se encontró con los llamados “niños idiotas”, e “ineducables”, los que, al ser incapaces de funcionar en la escuela y con sus familias, los llevaban al manicomio.

Interesada en la pediatría, era especialmente sensible a las condiciones en que estaban esos niños, encerrados sin nada que hacer y sin ningún tipo de estimulación sensorial. Cuando comían, se echaban al suelo buscando las migajas. A ella se le ocurría que esta conducta era un esfuerzo claro por su parte para tratar de aprender sobre el mundo que les rodeaba, a través de las manos.
Esta idea de que el camino hacia el desarrollo intelectual es a través de las manos, es un tema fundamental en su método. Montessori se convenció de que esos niños no eran inútiles: simplemente sus mentes no se habían estimulado nunca. Comenzó a trabajar con ellos en la clínica y poco a poco fue descubriendo vislumbres de esperanza, puesto que respondían a sus esfuerzos.

El estudio de las obras de dos famosos doctores franceses, Jean Itard y Édouard Séguin, dio un nuevo rumbo en su vida. Adoptó las ideas principales de “educación de los sentidos” y “educación del movimiento” y las adaptó y desarrolló en un sistema que se convirtió en el suyo propio.

El denominado “método Montessori” consistió en profundizar el conocimiento y los métodos de las disciplinas de la educación y la medicina.
Obtuvo sus ideas sobre cómo manejar y educar a los niños de sus observaciones en las diferentes etapas del desarrollo y de su contacto con niños de diferentes culturas.
Luego comenzó a actuar como intérprete para los niños de todo el mundo, aconsejando a los adultos que adoptaran un nuevo enfoque con ellos y trataran el período de la niñez como una entidad en sí misma, no simplemente como una preparación para la edad adulta.

Estas características se pueden resumir de la siguiente manera:
* Todos los niños tienen una mente “absorbente”.
* Todos los niños pasan por períodos “sensibles”.
* Todos los niños quieren aprender.
* Todos los niños aprenden por medio del juego/trabajo.
* Todos los niños pasan por diversas etapas de desarrollo.
* Todos los niños quieren ser independientes.
Uno de los grandes alicientes del enfoque de Montessori es que sus ideas formuladas hace más de cincuenta años, no sólo han superado la prueba del tiempo, sino también que mucho de lo que ella descubrió entonces por medio de una observación e intuición perspicaces se ha visto respaldado por investigaciones recientes.
El aprendizaje comienza desde el nacimiento y los procesos fundamentales por los que los niños aprenden están establecidos en un momento muy temprano de la vida.
Todos los niños aprenden por medio de la participación activa, implicándose de una manera práctica y tratando de hacer algo por sí mismos, especialmente utilizando las manos.
La investigación ha demostrado que el aprendizaje de un niño se puede mejorar considerablemente por medio de este intercambio de ideas a través del lenguaje entre padres e hijos.
Establece los Síes y Noes de la vida diaria:
* Nunca des a tu hijo herramientas de juguete, tales como un recogedor y una escoba de juguete, porque pronto descubrirá que no los puede hacer funcionar, se sentirá frustrado y abandonará.
* Proporciónale herramientas reales, asegurándote de que son del tamaño adecuado para él.
* Cuando le enseñes a hacer algo, hazlo lentamente, para darle tiempo de absorberlo totalmente, y repítelo varias veces si es necesario, para asegurarte de que ha captado el sentido.
* Si es necesario, guíale durante toda la actividad, paso a paso, asegurándote que comprende cada paso antes de pasar al siguiente.
* Déjale que repita la actividad tantas veces como quiera, puesto que es así como aprende.
Merece la pena dedicar un poco de tiempo cada mañana a pensar sobre lo que vas a hacer ese día y cómo te puede ayudar tu hijo en ello e integrarlo.

La toxoplasmosis es causada por el parásito protozoario Toxoplasma gondii con una enorme capacidad de invadir células del ser humano.
Generalmente se adquiere durante la infancia y la adolescencia.
Los gatos son los huéspedes definitivos del parásito y pueden excretar millones de ooquistes durante una a tres semanas y sobreviven meses en el ambiente.
El ser humano es huésped intermediario y se infecta al ingerir carne cruda infectada con quistes tisulares, por la ingestión de otros alimentos o agua contaminados con ooquistes, o por propagación materna al feto de taquizoítos. En nuestro país un 50% de la población está infectada y nacen 150 niños al año con TXP adquirida en el embarazo.

FORMAS CLíNICAS

1)Infección aguda: suele ser asintomática y, una vez adquirida, los parásitos permanecen en los tejidos humanos durante toda la vida. En algunos huéspedes inmunocompetentes, la infección por TXP puede presentarse como una infección aguda, que se desarrolla entre 5 y 23 días después de la exposición al organismo. Se manifiesta con ganglios agrandados, fiebre, cansancio, cefalea. Estos síntomas pueden durar semanas o meses. Desaparecen por sí solos. Pueden verse casos más graves, como neumonitis, miocarditis, pericarditis, polimiositis, hepatitis, o encefalitis.
2) Inmunodeprimidos (VIH, Oncológicos) pueden presentar cuadro de infección TXP grave.
3)Algunas personas (incluso aquellas con un sistema inmunitario saludable) están en riesgo de contraer toxoplasmosis ocular, la cual afecta los ojos. Compromete la retina. Puede causar ceguera si no se trata. Los síntomas incluyen: visión borrosa, sensibilidad a la luz, enrojecimiento, dolor del ojo, lagrimeo.
4)La infección inicial durante el embarazo suele ser asintomática en la madre, pero puede provocar una enfermedad congénita en el feto. Una mujer que se infectara antes del embarazo no transmite el parásito al feto. Si se infecta durante el embarazo transmite el parásito al bebé y, puede causar: acumulación de líquido en el cerebro, calcificaciones cerebrales, toque ocular, daño neurológico, cognitivo y motor. Ictericia.

Diagnóstico

Estudio de anticuerpos antitoxoplasma IgG e IgM en gestantes.
Seguimiento ecográfico.

Tratamiento de gestantes con TXP reciente

En base a Espiramicina o Pirimetamina-sulfadiazina.

Prevención de la TXP

Asegurar cocción de carnes a 68 grados o más, lavado minucioso de frutas y verduras, evitar contaminación cruzada, control de salud de mascotas, lavado de manos frecuente, evitar beber agua sin filtrar en cualquier entorno. La clave es la información y aplicar medidas de prevención consistentes, sobre todo en embarazadas e imunodeprimidos.

El embarazo es un período único en la vida de una mujer, donde mantenerse activa puede tener impactos positivos en la salud de la madre y el feto. Estudios demuestran que la actividad física durante el embarazo no solo es segura, sino que también tiene notables beneficios. Sin embargo, aún sabiendo los beneficios que trae, muchas madres no cumplen con estas recomendaciones debido a la falta de información, mitos y a la percepción de riesgo asociada con el ejercicio durante el embarazo. En tal sentido, los investigadores del Laboratorio de Investigación en biomecánica y análisis del movimiento, Departamento de Ciencias Biológicas del Cenur Litoral Norte, Renata Bona y Sebastián Guillermoni, elaboraron una guía a tener en cuenta durante la gestación.
De acuerdo con Orígenes del Desarrollo de la Salud y la Enfermedad (Developmental Origin of Health and Diseases) los cuidados para evitar adultos con enfermedades crónicas comienzan durante el embarazo. La gestación es una de las etapas, en la cual es posible direccionar intervenciones para evitar enfermedades crónicas como obesidad, diabetes, hipertensión arterial, entre otras cardiopatías en la vida adulta. La obesidad gestacional además de resultar en consecuencias negativas para la madre, aumenta las posibilidades de obesidad infantil y en la adolescencia, bien como enfermedades crónicas descritas anteriormente.
Una de las formas de mantenerse sana durante este período es a través de la actividad física regular. Entre los beneficios para la madre se encuentran mejora de la salud cardiovascular, reducción del riesgo de hipertensión y diabetes gestacional y facilitar un mejor control del peso. A su vez, se ha visto que el ejercicio podría contribuir a una mejor salud mental, aliviando la ansiedad y la depresión, lo que mejora el bienestar general de la madre. La actividad física debe ser incorporada, preferencialmente orientada por un profesional del área de educación física (profesional con conocimiento para planificar entrenamiento físico).

En nuestro país la Hipertensión arterial (HTA) afecta a un 36,6% de la población adulta. Es el principal factor de riesgo cardiovascular. Se sospecha la HTA al detectarse valores de presión arterial de 140/90 mm Hg o más.

Causas de HTA:

1) HTA primaria o esencial agrupa más del 90% de los casos. Se plantea una base genética influenciada por causas de estilo de vida como obesidad, sedentarismo, consumo de alcohol y consumo de sodio.
2) HTA secundaria:
En una minoría de los casos (10%) se detecta una causa. Se plantea frente a paciente joven menor de 40 años, cuando la HTA es resistente a la medicación de primera línea o si la HTA previamente bien controlada de repente se vuelve difícil de controlar.

Causas:

Vascular: Estrechez de la arteria renal vinculada a una displasia fibromuscular o a una aterosclerosis. Coartación de la aorta –estrechamiento congénito– de la aorta. Suele haber hipertensión en los miembros superiores, pero pulsos débiles o ausentes en los miembros inferiores.
Preeclampsia: HTA con albúmina urinaria aumentada en mujeres embarazadas.
Renal: Enfermedad renal; tanto la enfermedad renal aguda como la insuficiencia renal crónica pueden provocar HTA.
Síndrome nefrótico: cursa con albúmina aumentada en orina, edema de párpados y manos.
Glomerulonefritis: presenta inflamación de los glomérulos (unidad funcional) del riñón.
Obstrucción de vías urinarias: ocasiona dilatación urinaria con contrapresión sobre los riñones que genera HTA.
Poliquistosis renal: trastorno congénito cursa con HTA.
Endócrina: feocromocitoma; tumor neuroendocrino de glándulas suprarrenales. Causa HTA debido a secreción excesiva de adrenalina y noradrenalina.
Hiperaldosteronismo: la producción excesiva de aldosterona por las glándulas suprarrenales produce retención de sodio y agua con HTA.
Síndrome de Cushing: el exceso de producción de cortisol por un tumor hipofisario o suprarrenal genera HTA.

Uso de prednisona oral

Hipertiroidismo, hipotiroidismo.
Trastornos del sueño: Apnea / hipopnea obstructiva nocturna del sueño – cursa con HTA .
Tóxicas: Alcoholismo, drogas ilegales, cocaína y metanfetamina.
Medicamentos: antidepresivos, antiinflamatorios, estrógenos.
3) HTA de bata blanca: HTA constatada en consultorios; controles domiciliarios normales.
En suma: Es prioridad frente a una HTA
Confirmar diagnóstico y clasificar en estadios según cifras: I, II, III.
Estratificar riesgo cardiovascular: según edad, sexo, dislipemia, diabetes, tabaquismo, obesidad; ver causas secundarias de HTA; Repercusión de HTA en cerebro/ corazón/ riñón. Es vital la educación del paciente con promoción de adherencia y autocontrol.

La piel es el órgano más grande del cuerpo. Protege contra el calor, la luz solar, las lesiones y las infecciones; ayuda a controlar la temperatura y almacena agua, grasa y vitamina D.
El cáncer de piel es uno de los más comunes y se divide en dos subtipos principales, melanoma y no melanoma; el melanoma es el menos frecuente pero el más agresivo. Se registran en nuestro país 269 nuevos casos de melanoma (139 varones y 130 en mujeres) y 89 muertes al año por esta causa.
Tiene una mediana de edad al diagnóstico de 45-55 años, aunque se observa también en jóvenes.
El melanoma surge de los melanocitos, las células productoras de pigmento que se encuentran en la piel, los ojos y el sistema nervioso central.
Se clasifica en 4 estadios: localizado, localizado avanzado, con afectación de ganglios y metastásico (a distancia).
Se detecta: a nivel de dorso de tórax (22,5%), palmo-plantar (7,4%), en miembros superiores e inferiores y cara (15 %), genital y ocular (1-5 %).

Factores de riesgo

*Exposición al sol: La incidencia aumenta con la residencia, la duración y la migración a áreas con alta radiación solar ambiental.
*Exposición intermitente al sol (antecedentes de exposición intensa intermitente durante la infancia). Estas zonas incluyen la espalda en los hombres y las piernas en las mujeres.
*Antecedentes familiares de melanoma y cáncer de piel.
*Historia personal de melanoma.
*Múltiples nevos de 6 mm o más con pigmentación irregular, bordes irregulares mal definidos y un componente papular central con pigmentación macular periférica; sujetos con más de 50 nevos; nevos melanocíticos congénitos de más de 20 mm; todos conforman mayor riesgo de melanona.
* Piel tipo I o II de Fitzpatrick (blanca), (se quema fácilmente) aumenta el riesgo en comparación con la piel tipo V o IV de Fitzpatrick (marrón/negra).
*Color de pelo rojo o rubio, ojos claros.
*Alta densidad de pecas.
*Uso de cama solar.
*Consumo de inmunosupresores; VIH.

Signos de sospecha de melanoma

Evaluar:
¿El lunar es asimétrico? (forma rara no uniforme).
¿Tiene bordes cambiantes mal definidos?
¿Tiene varios colores?
¿Mide más de 6mm?
¿Cambió su apariencia en el tiempo: pica, sangra, no cicatriza?
¿Crece debajo de una uña?

Se solicitará

Para evaluar las lesiones: dermatoscopia.
Biopsia de las lesiones con estudio anátomo-patológico/inmunohistoquímica.

Tratamiento

Según el estadio: Cirugía/quimioterapia/inmunoterapia/radioterapia.

Conclusión

Se remarca el concepto del diagnóstico temprano de la afección. El pronóstico depende del estadio en el momento del diagnóstico. Los indicadores pronósticos más importantes son el grosor vertical del tumor, la ulceración, la tasa mitótica y el estado de los ganglios.

En la comunicación anterior hablamos que la menopausia básicamente se explica por la disminución o falta de algunas hormonas en la mujer. Esas hormonas, estrógenos y progesterona, se producen en los ovarios de las mujeres en edad reproductiva y cuando cesa la función ovárica de producción hormonal también cesa la función reproductiva.
Estas hormonas afectan varios órganos y sistemas del cuerpo de la mujer. Son múltiples los órganos blancos de las hormonas pero los que las mujeres perciben más son los que estamos tratando en estas comunicaciones.
Ya hablamos de los calorones o tuforadas. Otra manifestación importante de la falta hormonal en el cerebro es la disminución de la memoria y la atención que llamaremos niebla mental.
La niebla mental de la menopausia es un grupo de síntomas que ocurren alrededor de la época de la menopausia, que incluyen dificultad para recordar palabras y números, alteraciones en la vida diaria (extraviar elementos como llaves), dificultad para concentrarse (distracción mental, perder el tren de pensamiento, tendencia a estar más distraída), dificultad para cambiar de actividad, olvidar el motivo al hacer algo (por ejemplo, por qué entró en una habitación) y olvidar citas y eventos.
Los estudios de investigación encuentran que, de hecho, la memoria de las mujeres cambia en la menopausia, por lo que estas quejas son reales, no están en su imaginación.
La niebla mental es común en la mediana edad. Estos molestos problemas pueden afectar su calidad de vida. Sin embargo, suelen ser bastante leves y mejorarán en poco tiempo, de lo contrario es necesario consultar a su médico.
APARATO GENITAL Y URINARIO
Las hormonas juegan un rol fundamental en el funcionamiento del aparato genital y urinario y es seguramente uno de los sectores del organismo que más sufre pero que menos consultas registra por parte de las mujeres. Quizá por vergüenza, pudor o porque se resignan a sufrir creyendo que no hay solución.
El aparato genital y la vejiga mantienen su función y su posición por acción de las hormonas.
Cuando las hormonas declinan, como en la edad de la menopausia, comienza un lento pero continuo deterioro de las estructuras y de las funciones que a la larga terminan en síntomas que afectan mucho la calidad de vida de las mujeres.
La falta de hormonas produce disminución del espesor y elasticidad de la mucosa de la vejiga, vagina y vulva. Disminuye el colágeno y la elastina entre otras sustancias que lleva a lo que se denomina “atrofia” del aparato genital y urinario.
De esta manera cambia el medio alcalino de la vagina a un medio ácido, lo que cambia la flora y predispone a las infecciones urinarias y vaginales en esta etapa de la vida.

Dr. Víctor Recchi.
Consejero – Regional Norte del Colegio Médico del Uruguay.

El EAM es una queja común entre los adultos mayores. Tiene un gran impacto en la salud porque da lugar a derivaciones a especialistas, admisiones hospitalarias y procedimientos quirúrgicos. Afecta la calidad de vida relacionada con la salud. Afecta a un 30 al 50% de los adultos mayores. Se debe distinguir el EAM funcional (sin causa estructural/ orgánica) del que obedece a una causa secundaria.
El EAM funcional se define como dos o más de los siguientes síntomas en al menos el 25% de las defecaciones: esfuerzo excesivo para evacuar, heces duras o grumosas, sensación de evacuación incompleta, sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal, necesidad de maniobras manuales para evacuar, menos de tres evacuaciones espontáneas por semana, los síntomas presentes 3 meses antes.
Son factores de riesgo: sexo femenino, inactividad física, mala nutrición, baja ingesta de líquidos /fibra.
Causas de EAM funcionales: son por tránsito lento o por colon irritable.

Causas orgánicas de EAM

Farmacológicas: por morfina, antidepresivos, diuréticos.
Metabólicas: diabetes, hipotiroidismo.
Neurológicas: Parkinson, demencia, ACV, lesiones.
Lesiones estructurales: prolapso rectal, cáncer de colon.
Causas musculares: dermatomiositis, esclerodermia.
Causa anorrectal: Fisura anal, estenosis anal, enfermedad inflamatoria intestinal.
Depresión, estrés crónico, encamamiento.

Complicaciones

Ulceración intestinal, sangrado, anemia, impactación fecal (fecaloma).

Diagnóstico

Según examen y datos clínicos, evaluación de síntomas defecatorios, examen ano-rectal y comorbilidades.

Tratamiento

Establecer una pauta para ir al baño, manejar la respiración diafragmática y la postura al defecar.
Ejercicio físico: 45 a 60 minutos/día (caminar).
Laxantes; su uso debe ser individualizado según el paciente.
Aumento del consumo de fibra dietética: 20-35 grs/día de fibra soluble e insoluble; frutas, verduras, cereales integrales; suplementar con salvado y psyllium.
Buena hidratación, infusiones o caldos de verdura.
Comer menos cantidades, cinco veces al día. Cocciones apropiadas, cremas de verduras, purés y guisos, pescados y huevos.
Agregar comida fermentada: yogur, kéfir o chucrut.

Conclusión

Son síntomas de alarma que requieren exploración con fibrocolonoscopía: prueba de sangre oculta en heces positiva, síntomas obstructivos, aparición aguda de estreñimiento persistente y grave que no responde al tratamiento, pérdida de peso mayor de 5 kilos, cambio en el calibre de las heces, antecedentes familiares de cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal, fiebre, síntomas nocturnos e inexplicables; anemia con déficit de hierro.

Los estrógenos son hormonas sexuales femeninas que intervienen en la regulación del ciclo menstrual, en la reproducción, salud ósea y cardiovascular. Son responsables de cambios en la pubertad, en la piel, cabello y glándula tiroides. Se producen en los ovarios y en las glándulas suprarrenales.
El ADE se define como un aumento anormal de los niveles de estrógenos en el organismo, que puede ocurrir por 4 mecanismos:
1) Déficit en la cantidad de progesterona con ADE relativo: en casos en los que no hay ovulación, como el síndrome de ovario poliquístico y en la perimenopausia, en la que se produce una caída mucho mayor de la progesterona que de los estrógenos, generando un aumento de estrógenos relativo.
2) Exceso en la cantidad de estrógenos: Las sustancias encargadas de la conversión de andrógenos a estrógenos son las aromatasas, que se encuentran en el ovario y tejido adiposo. En tumores (fibromas, endometriosis, cáncer de mama) se observa una mayor acción de aromatasas con aumento de los estrógenos. Aumentan también la actividad de las aromatasas y por tanto aumentan los estrógenos en resistencia a la insulina, obesidad y con la edad.
3) Déficit de eliminación de estrógenos: por falla en eliminación a través del hígado o por cambios en la microbiota intestinal con cambios en la de absorción.
4) Exceso de estrógenos por disruptores endócrinos: son productos químicos que imitan la actividad de los estrógenos en el organismo, alterando los mensajes que las hormonas reales envían a las células; ej. pesticidas, herbicidas, detergentes, plásticos.
Cuadros relacionados
con aumento de estrógenos
Síndrome premenstrual, irregularidades menstruales, sensibilidad mamaria, retención de líquidos, cambio del ánimo, endometriosis, migraña, hiperplasia de endometrio, quistes de mama, fibromas de útero, cáncer de mama, ovario y de endometrio.
Diagnóstico
Historia y examen físico
Solicitar: Niveles de estradiol, FSH Y LH, función tiroidea, ecografía pélvica.
En suma, son hábitos saludables para evitar aumento de estrógenos: priorizar alimentación rica en alimentos frescos y de temporada, optar también por brócoli, coliflor, isoflabonas (soja, uva, té verde), aceite de oliva, frutos secos. Evitar alimentos ultra procesados, grasas saturadas y azúcares refinados.
Sol y movimiento, deporte al aire libre, combinar con ejercicios musculares aeróbicos, de fuerza/resistencia, terapias cuerpo-mente.
Descanso y sueño adecuado.
Prevenir infecciones de trasmisión sexual.
Suplementar con vitamina D si está baja.
Tener un peso normal, que no sea muy bajo ni muy alto.
Si está indicada, consulta con nutricionista para optimizar la salud hormonal.

A medida que pasan los años las personas viven más tiempo. Antiguamente las personas vivían hasta los 50 o 60 años y morían precozmente por diferentes razones como guerras, hambrunas, infecciones, etcétera. Desde que esas causas se van mejorando en todo el mundo las personas vivimos promediamente hasta los 85 años. De manera que las mujeres viven desde los 50 hasta los 85 años en menopausia, más de 30 años.
Trataremos de aclarar los puntos más importantes de esta etapa de la vida, en esta y en próximas publicaciones, de manera que nuestras lectoras tengan información de primera mano sobre este tema que tanto afecta la calidad de vida y daremos algunos consejos para su control y tratamiento.
La transición a la menopausia representa un cambio significativo en la vida de una mujer, que marca el final de sus años reproductivos. La disminución de los folículos ováricos y, en consecuencia, de las hormonas trae aparejados un cúmulo de cambios dentro de los cuales los clásicos calorones o tuforadas son los más característicos de esta etapa de la vida.
La menopausia se define como 12 meses de falta de menstruación, que ocurre después de los 40 años y generalmente a una edad promedio de 49 a 52 años. Casi el 80% de las mujeres en todo el mundo sufren estos síntomas que pueden variar en gravedad y afectar la calidad de vida y la salud en general.
La falta de hormonas en la menopausia afecta muchísimos órganos y sistemas del cuerpo de la mujer en forma muy variada en intensidad y duración. En general las mujeres se quejan de unos pocos, entre los cuales se encuentran los síntomas cutáneos vasomotores (calorones), el síndrome genitourinario de la menopausia (sequedad vaginal, incontinencia de orina leve), dolores en huesos y músculos, osteoporosis, y síntomas como aumento de peso, obesidad, aumento del colesterol y triglicéridos.
Como forma de comenzar por un lugar, lo haremos por el síntoma más común y que más se comenta entre las mujeres en general que es el de los calorones, que llamaremos síntomas vasomotores (SVM).
Los síntomas suelen ser sensaciones de rubor, sensación de calor, enrojecimiento de la piel y transpiración con la vasodilatación o constricción cutánea resultante en una forma inadaptada de regulación de la temperatura. En muchas mujeres, el enrojecimiento de la piel y el cuerpo también puede ser seguido por profundos escalofríos como efecto secundario.
Con una duración de entre 4 y 8 años para algunas mujeres, los SVM pueden tener un impacto significativamente negativo en la salud y el bienestar general de las mujeres que los padecen. Los datos muestran que las mujeres que experimentan SVM frecuentes (más de 6 días en 2 semanas) también experimentan tasas más altas de ansiedad, depresión, dificultad para dormir y deterioro general de la calidad de vida. Casi tres de cada cuatro mujeres posmenopáusicas sufrían fatiga y dos de cada tres tenían dificultad para dormir.
En general la presencia de SVM se asocia con dificultad para dormir, lo que lleva a que al día siguiente las mujeres se encuentren cansadas y tengan menor tolerancia a los problemas, generando malas relaciones con sus familiares y en sus trabajos, afectando sus actividades diarias y disminuyendo la productividad laboral.
Algunas pautas para mejorar estilo de vida
El ejercicio, la pérdida de peso y las técnicas de enfriamiento pueden asociarse con una mejoría en el SVM, aunque hay datos menos concluyentes en comparación con otras modalidades de tratamiento. Los primeros estudios observacionales mostraron que las mujeres físicamente activas tenían sofocos menos severos en comparación con aquellas que eran menos activas o sedentarias.
Si bien es posible que la actividad física no alivie directamente los SVM, la pérdida de peso inducida por mejores opciones de estilo de vida parece estar asociada con una reducción de los síntomas. Las mujeres perimenopáusicas con obesidad tienen más probabilidades que las mujeres con peso adecuado de experimentar síntomas menopáusicos.
El hábito de fumar y las adicciones al alcohol parecen tener más riesgo de eventos relacionados con los síntomas vasomotores, por lo tanto eliminar estos hábitos mejora no solo riesgos cardiovasculares sino también los sofocos.

Terapia hormonal

Las pautas actuales respaldan el uso de tratamientos hormonales en mujeres menopáusicas sintomáticas teniendo en cuenta la edad, el tiempo transcurrido desde la menopausia y los factores de riesgo individuales.
El uso de formulaciones de estrógenos no orales, a través de la piel en gel o spray, en lugar de la vía de administración oral, puede reducir el riesgo de trombosis, accidente cerebrovascular y ECV. Mientras dure el tratamiento con VMS, la terapia con progestágenos debe utilizarse en mujeres con un útero intacto para la protección del endometrio. Pero todo esto debe ser indicado por su médico tratante.
Otros medicamentos no hormonales también están indicados para tratar los calorones como la paroxetina (aceptado por la FDA).
Otros medicamentos naturales, como el trébol rojo, no han logrado probar su eficacia aunque son muy utilizados para mitigar síntomas leves. En próximas entregas continuaremos informando de otros síntomas que afectan a muchas mujeres en esta etapa de la vida.

Dr. Víctor Recchi, consejero Regional Norte Colegio Médico del Uruguay