Salud

El dengue es una enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes aegypti, común en zonas tropicales y subtropicales. Este mosquito, que también puede transmitir otras enfermedades como zika y chikungunya, es el responsable de millones de casos de dengue en todo el mundo cada año. Es fundamental que toda la población esté informada y tome medidas para prevenir su propagación, ya que esta enfermedad puede tener consecuencias graves y en algunos casos ser mortal.

¿Qué es, cuáles son sus síntomas y cómo se transmite?

El dengue es una infección viral que causa síntomas como fiebre alta, dolor muscular, dolor de cabeza intenso, dolor detrás de los ojos, náuseas, erupciones cutáneas o sangrado, entre otros.

La transmisión del dengue ocurre cuando una persona es picada por un mosquito Aedes aegypti infectado. Este mosquito adquiere el virus al picar a alguien con dengue y luego lo trasmite a otras personas al seguir picándolas. El mosquito Aedes aegypti es especialmente activo durante las primeras horas de la mañana y las últimas horas de la tarde. Tiene un ciclo de vida corto, pero se reproduce rápidamente.

Importancia de la prevención

Dado que no existe una cura específica para el dengue, la mejor estrategia es la prevención. Aunque hay vacunas en desarrollo, estas todavía no están ampliamente disponibles ni son efectivas en todos los casos. La prevención del dengue depende en gran medida de evitar las picaduras de mosquitos y de reducir los lugares donde estos insectos pueden reproducirse.

Para reducir el riesgo de contagio y proteger a tu familia y a tu comunidad, es importante seguir estas recomendaciones como medidas preventivas:

1- Eliminar los criaderos de mosquitos. Una de las maneras más efectivas de prevenir el dengue es evitar que los mosquitos tengan lugares donde reproducirse. Los criaderos de mosquitos suelen ser depósitos de agua estancada, donde las hembras ponen sus huevos. Para eliminarlos hay que vaciar, limpiar y tapar cualquier recipiente que pueda acumular agua, como: cubetas, botellas, baldes y neumáticos. Cambiar el agua de los floreros, bebederos de animales y macetas todos los días. Mantener los recipientes que no se usan boca abajo para evitar que se llenen con agua de lluvia. Limpiar las canaletas y desagües para evitar que el agua se acumule. Desechar o reciclar objetos que ya no se usan y que puedan acumular agua.

2. Utilizar repelentes de insectos. Aplicarse repelentes de insectos sobre la piel y la ropa ayuda a protegerse de las picaduras de mosquitos. Estos productos deben contener ingredientes como DEET, icaridina o aceite de eucalipto limón, los cuales son efectivos para repeler a los mosquitos. Asegúrate de seguir las instrucciones de uso en el empaque y reaplicarlos según sea necesario, especialmente si ha estado sudando o después de nadar.

3. Usar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo. Si vive o viaja a una zona con alta incidencia de dengue, procure usar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo, especialmente durante las horas de mayor actividad de los mosquitos. Opte por camisetas de manga larga, pantalones largos y calcetines. De ser posible, use ropa de colores claros, ya que los colores oscuros suelen atraer más a los mosquitos.

4. Colocar mosquiteros en ventanas y puertas. Los mosquiteros o mallas en ventanas y puertas son una excelente barrera para evitar que los mosquitos entren a la casa. En las zonas donde la incidencia de dengue es alta, también es útil dormir bajo un mosquitero, especialmente si en casa hay niños pequeños o personas de la tercera edad, quienes son más vulnerables.

5. Usar insecticidas con precaución. En situaciones de alto riesgo, se pueden utilizar insecticidas específicos para reducir la población de mosquitos en el hogar. Es importante aplicarlos siguiendo las instrucciones del fabricante y evitar el contacto directo con alimentos, personas u otros animales.
Dra. María Fernanda Sánchez, presidenta CRN CMU

El 14 de noviembre, en el marco del Día Mundial de la Diabetes, se recuerda la importancia de gestionar adecuadamente esta condición bajo el lema “Diabetes y bienestar”, que resalta el desafío que enfrenta cada persona con esta enfermedad. El tema elegido para el período 2024-2026 impulsa a priorizar el bienestar integral en los distintos entornos de las personas, tanto en los ámbitos laborales como en los educativos.
En Uruguay, aproximadamente 300.000 personas viven con diabetes, mientras que otras 150.000 aún desconocen que padecen la enfermedad, según datos oficiales que no han sido actualizados desde 2013.

Acción en el ámbito educativo

En 2020, la Administración Nacional de Educación Pública (ANEP) publicó una guía instructiva de 25 páginas, orientada a los centros educativos con población pediátrica afectada por diabetes. Esta guía define las acciones que deben llevar a cabo los equipos docentes para la atención y monitoreo de los niños.

Compromiso político y necesidad de ley más inclusiva

El Magíster en Nutrición y miembro de la directiva de la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU), Bruno Carrattini, destacó que, en el marco de la jornada del Día Mundial de la Diabetes, se llevarán a cabo diversas actividades de concientización. En Montevideo, estarán centralizadas en la Plaza Cagancha, y al final del evento se presentará una proclama que será leída en varios departamentos.
Carrattini explicó que la proclama tiene como objetivo generar un compromiso político en torno a la diabetes, para que se garantice el acceso a tratamientos adecuados, tanto en términos de cobertura física como económica. “Es fundamental contar con un registro nacional dinámico de personas con diabetes y que la ley sea justa, abarcando a la mayor cantidad de población posible”, expresó a EL TELEGRAFO.

La ley de diabetes: avances y desafíos

La ley 19.798, que establece medidas para mejorar el control y tratamiento de la diabetes y otras enfermedades no transmisibles, fue actualizada en 2019. La ley aborda varios aspectos relacionados con los derechos de las personas con diabetes, en particular en los ámbitos laborales y académicos, y promueve la creación de equipos multidisciplinarios en los centros de salud para ofrecer atención integral.
Sin embargo, según Carrattini, uno de los mayores problemas radica en el acceso a estos equipos en el Interior del país, donde a menudo no se cuenta con los recursos humanos necesarios. Además, la ley, que fue aprobada por unanimidad hace cinco años, recién fue reglamentada en agosto pasado. “En la reglamentación, muchas cuestiones quedaron fuera, como el acceso a tecnología de punta y la actualización de los tratamientos. En Uruguay aún existe un desfase, particularmente en cuanto al acceso a tratamientos adecuados”, indicó Carrattini.

Criterios sin rigor

Los sensores de monitoreo continuo, especialmente útiles para las personas con diabetes tipo 1 y las embarazadas, son dispositivos que en Uruguay se otorgan de forma subvencionada a menores de 21 años. Sin embargo, los mayores de esa edad no tienen acceso a estos dispositivos, lo que afecta a una gran parte de la población que, a medida que pasa el tiempo, desarrolla complicaciones relacionadas con la diabetes.
Carrattini explicó que este criterio de edad no tiene base científica. “No hay ninguna diferencia clínica entre un diabético de 21 años y uno de 22. Parece que esta limitación está más relacionada con cuestiones económicas. Desde el punto de vista clínico, no tiene justificación. Buscamos flexibilizar estos criterios para que más personas puedan acceder a la tecnología”, señaló.

Contacto y apoyo

La Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) está abierta a consultas desde todo el país en el teléfono 29016214, de lunes a viernes, de 9 a 18 horas.

La HG en pacientes con diabetes se puede definir como todos los episodios de una concentración plasmática de glucosa anormalmente baja (con o sin síntomas) que exponen al individuo a sufrir daños.

Gravedad de la HG

Nivel 3 (grave): No hay niveles definidos de glucosa en sangre Evento grave caracterizado por alteración del estado mental y/o físico que requiere asistencia inmediata.

Nivel 2 (clínicamente significativo; importante o grave): Glucemia inferior a 0.54 gr/lt .
Nivel 1 (valor de alerta): Entre 0.70 y 0.54 gr/l
La HG es más frecuente en la diabetes tipo 1 (autoinmune y del joven/niño) pero también puede ocurrir en diabetes tipo 2 del adulto, particularmente pacientes tratados con insulina o sulfonilureas y meglitinidas.

Factores de riesgo de HG

•Comidas retrasadas o salteadas, o bajo contenido de carbohidratos en las comidas.
•Actividad física excesiva.
•Errores de medicación. (por ejemplo, dosis mal calculadas)
•Corrección excesiva de la hiperglucemia.
•Diabetes frágil con una inestabilidad glucémica grave de los niveles de glucosa en sangre con episodios frecuentes e impredecibles de hipoglucemia.
•Antecedentes de hipoglucemia grave o no grave.
•Mayor duración de la diabetes.
•Edad avanzada
•Ingestión de alcohol
• Insuficiencia renal
•Demencia o deterioro cognitivo
•Desnutrición
•Inseguridad alimentaria

Síntomas

Palidez, temblores, sudoración, cefaleas, hambre o náuseas, palpitaciones, fatiga, irritabilidad o ansiedad, dificultad para concentrarse, aturdimiento, hormigueo de los labios o la lengua.
HG inadvertida: por efecto de factores de contrarregulación y poca expresión de síntomas.
En HG grave: desorientación, confusión, convulsiones.

Complicaciones de la HG

Caídas: causando fracturas y traumatismos.
Compromiso de la calidad de vida y el bienestar del paciente.
Mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Impacto psicológico variable.
La HG recurrente puede asociarse a mayor mortalidad en contexto agudo (arritmias) como a largo plazo.
Diagnóstico: Mediante historia clínica, determinar glucemia por método capilar.

Tratamiento

Rápida corrección de los niveles de glucemia.
Ingesta de glucosa oral en forma leve. En HG grave glucosa intravenosa, glucagón 3 mg. subcutánea.

Prevención de HG

*Entrenamiento de síntomas de HG, involucrar familiares y/o cuidadores.
*Incorporar la tecnología del automonitoreo en el control.
*Planificación de comidas y consulta con nutricionista.
*Evitar factores desencadenantes.
*Enfoque personalizado del plan de tratamiento.
*Evaluar factores psicológicos y sociales.
*Reevaluación de la educación sobre diabetes.
*Comunicación constante con el equipo de salud.

Durante las XIII Jornadas de Pediatría del Litoral, la Dra. Mónica Pujadas realizó una presentación sobre las infecciones por el Virus Sincitial Respiratorio (VRS) y la enfermedad meningocócica, a propósito de las “novedades en ambas situaciones en cuanto a estrategias de prevención”, con foco en la vacunación. La Dra. Pujadas es Prof. Agda. de la Clínica Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell de Facultad de Medicina e integra la Comisión Nacional Asesora de Vacunas del Ministerio de Salud Pública (MSP), en representación de la Sociedad Uruguaya de Pediatría (SUP).

En diálogo con EL TELEGRAFO la epidemióloga e infectóloga explicó que el VRS “es el virus que más causa infección respiratoria sobre todo en los lactantes y lactantes pequeños” causando muchas internaciones “en CTI y en sala, y también dejando secuelas”. En este sentido, indicó que “luego de una infección por VRS puede quedar lo que llamamos hiperreactividad bronquial o daño posviral condicionando crisis de broncoespasmo, problemas respiratorios que pueden incluso durar años”.

A EMBARAZADAS

“Tenemos la buena noticia de que hay recientemente en el mundo dos estrategias de prevención del virus sincitial respiratorio”, apuntó, destacando que uno es la vacunación de las embarazadas entre la semana 32 y 36 de gestación. De este modo, “se puede prevenir por el pasaje de anticuerpos al feto y al bebé contra esta enfermedad que puede ser tan grave”, explicó. “En nuestro país se propuso y se aprobó en la Comisión Nacional Asesora de Vacunas ya en abril de este año y a partir de agosto ya se empezó a vacunar a las embarazadas”, recordó. “Esa es una buena noticia y es una vacuna muy segura, muy eficiente para lograr la prevención del recién nacido y el niño pequeño, por tanto arengamos a que todas las mamás se puedan vacunar” en esa etapa de la gestación “para poder prevenir la infección de sus hijos”. Esta vacunación es implementada por la autoridad sanitaria entre otoño y primavera –en el período que hay más casos–, en lo que se llama campaña estacional, por lo que “cuando el año que viene se largue la campaña es fundamental que todas las embarazadas puedan vacunarse”, subrayó.

CONTRA MENINGOCOCO

La enfermedad meningocócica “puede causar tanto meningitis como enfermedad grave con un shock, lo que llamamos púrpura fulminante”, que “no es muy frecuente, pero que es muy grave y sobre todo es impredecible. Un año un país puede tener pocos casos y al año siguiente tener muchos”, indicó. “En Uruguay, en el mes de marzo, el MSP sacó un comunicado con un alerta de que había un aumento, un comportamiento inusual de la enfermedad meningocócica en nuestro país”, recordó.

“Es una enfermedad que tiene prevención a través de vacunas”, afirmó, agregando que “hasta el momento sólo estaban disponibles para grupos de riesgo específicos, que tienen mayor probabilidad de una enfermedad meningocócica, que son las personas que tienen las defensas bajas”. No obstante, “la mayoría de las personas que enferman por meningococo son previamente sanas, sobre todo niños pequeños, entonces, a partir de la Comisión Asesora de Vacunas y a pedido de la SUP específicamente, se aprobó la introducción de estas vacunas para niños en Uruguay”, explicó. “Tenemos dos tipos de vacunas porque hay diferentes tipos de meningococo, entonces para realmente prevenir una enfermedad meningocócica es importante tener las dos vacunas”, puntualizó, citando que son la B y la ACWY.

LOS SÍNTOMAS

“Es importante que la población esté atenta a cuáles pueden ser los síntomas porque es la enfermedad (en la) que más rápidamente puede pasar de estar una persona sana a gravemente enferma”, advirtió. “En general se presenta con fiebre, con síntomas que pueden ser malestar general, dolores muy importantes inespecíficos al principio de los miembros, con sudoración, con manchas en el cuerpo como machucones” y luego pueden también aparecer problemas de conciencia, confusión, convulsiones, taquicardia, detalló la experta. De modo que ante cualquiera de estos síntomas, “es muy importante siempre la consulta”, ya que aunque la mayoría de casos de fiebre son ocasionados por “infecciones leves”, igualmente “alguno puede ser esta enfermedad y es muy importante poder identificarlo en etapa temprana para poder hacer un tratamiento adecuado y prevenir la enfermedad”, insistió.

Consultada sobre si es una enfermedad estacional, respondió que “en general hay descriptos más casos en primavera, pero hay durante todo el año casos de enfermedad meningocócica”.

Respecto a si ocurre en determinada franja etaria, “clásicamente es una enfermedad que afecta más a los niños pequeños, en general menores de 5 y sobre todo de 2 años. Los niños pequeños son los que más probabilidad tienen de tener la enfermedad o las personas mayores, pero los que la contagian en la comunidad, que son portadores –que tienen en la nasofaringe el meningococo– son los adolescentes y adultos jóvenes”, puntualizó.

“PUEDE HABER MAYOR CIRCULACIÓN”

Lo ocurrido en Uruguay, que generó el comunicado del MSP, con la ocurrencia de fallecimientos de adolescentes, adultos jóvenes y personas por fuera de la franja etaria, “hace pensar que puede haber mayor circulación del meningococo en la comunidad y por eso se están dando un poco más de casos que lo habitual”, apuntó.

“Está prevista la vacunación tanto para lactantes como para adolescentes”, precisó, a la vez de aclarar que el momento de la implementación la definirá la autoridad sanitaria, decisión que dependerá de “poder tener el stock de vacunas, todo el trámite que se hace para adquirir las vacunas, la organización logística de la distribución”. “Pero es muy importante este paso de haberse aprobado”, celebró.

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En determinadas circunstancias se puede pedir una segunda opinión médica a otro especialista sobre el diagnóstico o el tratamiento que han dado a un paciente con una patología concreta. En este caso, la segunda opinión médica es el informe emitido por el facultativo con el objetivo de contrastar el diagnóstico o el tratamiento inicial.

El Hospital de Clínicas ofrece un servicio de Segunda Opinión a toda la población brindándole la posibilidad de consultar en forma particular con su staff técnico y académico.

Por ser un hospital universitario, cuenta con profesionales que poseen una formación destacada y la posibilidad de brindarle procedimientos diagnósticos o terapéuticos en base a la última evidencia disponible.

Se ofrecen distintas modalidades de atención, desde la Consulta de Segunda Opinión Médica, consulta con Ateneos Interdisciplinarios o las opciones de Programas de Atención Específicos como Programa de Mama y Programa de Neurorehabilitación. Extraído de la web: https://www.segundaopinion.hc.edu.uy/
Invitamos a los usuarios del sistema de salud uruguayo a que accedan a la información que se brinda para hacer uso de este servicio. En la web del Hospital de Clínicas encontrarán información sobre cómo iniciar el trámite, las especialidades que se ofrecen y las distintas modalidades de atención. Pueden comunicarse al correo electrónico establecido para estos fines: segundaopinion@hc.edu.uy

¿Cuándo se pide una segunda opinión médica?

Puede ser por distintos motivos, como el relacionamiento con el o los profesionales que lo atienden (médico o equipo asistencial), la disconformidad con el tratamiento o simplemente por tener otras opciones sobre el diagnóstico o tratamiento a seguir, ya sea por una enfermedad rara o por otros motivos.
Es un instrumento que sirve a ambas partes, al médico y al usuario. Generalmente en las instituciones asistenciales hay médicos consultantes, que son profesionales catedráticos de la especialidad que corresponda. Cuando el médico tratante tiene dudas, se hace una interconsulta con especialista, puede ser a médicos de las distintas cátedras que brindan asesoramiento, lo que sería una segunda opinión a instancias del médico o del equipo que atiende al paciente, puede ser en casos de diagnóstico complejo –que no es habitual–, de enfermedad rara, por falta de experiencia o antecedentes sobre la patología, etcétera.
La segunda opinión debe generar tranquilidad en el profesional médico de que su paciente va a obtener aún más información (certera) sobre su situación (diagnóstico y tratamiento) y que ello conllevará una mejora en la calidad de vida de éste, muchas veces acortando tiempos en diagnósticos y recuperación, además de costos económicos y eficiencia en el uso de los recursos humanos.

Colegio Médico.

La NAC se define como la presencia de signos y síntomas de neumonía en un niño previamente sano debido a una infección que se adquiere fuera del hospital. Involucra inflamación grave en la que los sacos de aire de los pulmones se llenan de pus y líquido. Los agentes infecciosos se transmiten fácilmente de persona a persona, a través de gotitas que se emiten al toser alcanzando el epitelio respiratorio.
Tipos: bronconeumonía (afectación de las vías respiratorias y el intersticio circundante) o neumonía lobular que afecta a un solo lóbulo.
La NAC es responsable del 14% de todas las muertes a nivel mundial de niños menores de 5 años y del 22% de las muertes entre los niños de 1 a 5 años.
El cuadro clínico de la NAC varía según el patógeno responsable, el huésped en particular y la gravedad. Los síntomas y signos no son específicos; los virus representan hasta el 80% de todos los casos en niños menores de 2 años y representan entre el 30% y el 67% de casos hospitalizados.

Tipos de NAC

Bacterianas:
Chlamydia pneumoniae y micoplasma: en mayores de 5 años.
Streptococcus neumoniae (Neumococo): es la causa más común de neumonía bacteriana (inicio repentino, tos y dolor torácico)
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común.
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Mycobacterium tuberculosis.
Virales:
Virus sincitial respiratorio: causa más frecuente de neumonía vírica.
Gripe A y B: menores de 5 años; cursa con tos y sibilancias.
Un 25 % de los casos presenta coinfección viral/bacteriana.
Otras causas: aspiración de alimentos o por hongos.

Cuadro Clínico

de la NAC
Fiebre, moderada o alta, con sudoración. Respiración rápida, con fosas nasales ensanchadas y tensión muscular entre las costillas. Sibilancias. Dolor torácico agudo que empeora al respirar profundo.

Factores de riesgo de complicaciones

Edadinferior a 12 semanas, nacimiento por parto prematuro, mal nutrición o desnutrición; inmunodepresión, enfermedades cardiopulmonares subyacentes, neurodiscapacidad; hacinamiento, obesidad.
Signos de gravedad: Incapaz de beber, vómitos persistentes, convulsiones, toque de conciencia, desnutrición severa.

Complicaciones

Derrame pleural, absceso pulmón, shock infeccioso, destrucción del pulmón (forma necrotizante)

Diagnóstico

Evaluar, solicitar:
Radiografía de tórax, hemograma, proteína C reactiva, hemocultivo.

Tratamiento

Hidratación, oxigenoterapia, antibióticos.

Conclusión

La inmunización infantil de rutina con vacunas neumocócicas, antigripales, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y tos convulsa es la estrategia de prevención primaria más importante para reducir la incidencia de la NAC.

Un pólipo es una tumoración o protuberancia circunscripta visible macroscópicamente que se proyecta en la superficie del colon o recto. Se estima que ocurre en el 30 al 50% de los adultos. Se necesitan muchos años — término medio 10 años– para que un pólipo se vuelva canceroso.
Existen diferentes tipos de pólipos. El más frecuentemente asociado al desarrollo de un cáncer colorrectal es el pólipo adenomatoso o adenoma (70-85% de los casos). Los pólipos serrados se han descrito también como pólipos precursores de cáncer en hasta un 15-30% de los casos.
Aunque la mayoría de pólipos no progresa a cáncer –se estima que menos del 5-10% lo harán– más del 90% de los cánceres de colon y recto, posiblemente, han pasado por esta fase en algún momento de su desarrollo.
Dentro de los adenomas se distinguen los de bajo riesgo y los de alto riesgo, en función de la probabilidad de progresión a cáncer. Los factores que condicionan este riesgo de progresión son el número de pólipos (más elevado cuando son 3 o más), su tamaño (más elevado cuando es superior a 1 cm), y la presencia de componente velloso o displasia (anomalía en su desarrollo) de alto grado (ambas son características microscópicas evaluadas con la anatomía patológica tras la resección del pólipo)

Síntomas

La mayoría de los PCR son asintomáticos.
Se puede observar:
*Cambios en los hábitos intestinales, cambio en el color de las heces; con sangre visible o heces negras, anemia por deficiencia de hierro, dolor tipo cólico, mucosidad por el intestino similar a diarrea.

Factores de riesgo de PCR

*Edad: aumentan a partir de los 50 años.
*Afecciones inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa, Crohn)
*Antecedentes familiares de pólipos o cáncer de colon.
*Estilo de vida: dieta abundante en grasas, carnes procesadas, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, sedentarismo y obesidad.
*Antecedentes de cáncer de mama, ovario y endometrio, diabetes tipo 2.
*Predisposición hereditaria (síndrome de Lynch)

Diagnóstico

Mediante la fibrocolonoscopía (FCC) flexible que mira el interior del colon y permite determinar: tamaño, número, tipo del pólipo realizando extracción del mismo y estudio histológico.

Prevención

En la población general:
Cada 2 años realizar la búsqueda de sangre en materia fecal entre los 50 y 74 años. Si es positiva, realizar FCC diagnóstica. Implementar cambios en el estilo de vida que pueden ser útiles con hábitos saludables como: incluir suficientes frutas, verduras y granos o cereales integrales en la dieta, y reducir el consumo de grasas. Evitar carnes rojas procesadas y carbonizadas. Limitar el consumo de alcohol, no fumar, realizar actividad física y conservar un peso saludable.

Últimamente han surgido innumerables movimientos antivacunas, muchos, la mayoría, constituidos por personas que no están relacionados con la medicina y bajo una retórica carentes de fundamento científico, que ignoran por completo el papel que han generado las inmunizaciones a través de la no tan larga historia desde que se comenzó a vacunar contra la viruela en el siglo XVIII, de acuerdo a las experiencias recogidas por el médico inglés Edward Jenner.
Jenner había observado que las mujeres ordeñadoras de vacas, en períodos de epidemias eran inmunes a la viruela y las personas que ya la habían padecido y sobrevivían no se volvían a infectar, lo que hacía suponer a Jenner que el contacto permanente con el virus de vacas infectadas en forma moderada y el antecedente de la propia enfermedad generaba de alguna manera defensas al organismo. Algo similar sucedía con personas de campo en contacto con vacas y caballos, así como los integrantes de las caballerías de los ejércitos padecían menos viruela que la infantería, observaciones que llevaron a Jenner a experimentar aplicando sobre la piel producto de una pústula, generando una reacción localizada, inflamatoria, pero esa persona vacunada no se infectaba.
Este acontecimiento tuvo un gran impacto, dado que se había encontrado algo mejor que un medicamento para curar la viruela en curso, :se había descubierto una manera de prevenir la enfermedad y evitar innumerables muertes y las horribles secuelas cutáneas que la viruela generaba sobre la piel de los que la padecían.
Jenner aplicó la primera vacuna en 1796, hace poco más de 220 años y la denominó vacuna por considerarla proveniente de la vaca y luego se le llamó vacuna a todas las que le siguieron. A partir de ese momento se fue expandiendo la práctica de la vacunación con una disminución progresiva de la viruela hasta llegar a nuestros días, donde se ha erradicado esta terrible enfermedad.
Pero como todo acontecimiento nuevo, la inmunización con vacunas para diferentes enfermedades se hizo popular en nuestro país hace pocas décadas, después de padecer devastadoras epidemias en la población. En Uruguay, como resultado de sus políticas de vacunación, se erradicó el tétanos neonatal, la difteria, la poliomielitis, el síndrome de rubeola congénita, la rubeola y el sarampión, y la tos convulsa, la parotiditis y la hepatitis B son enfermedades controladas. Como todo procedimiento en alguna ocasión excepcional puede haber algún efecto colateral aislado, pero de ninguna manera cuestionan el beneficio masivo que ha tenido la inmunización con vacunas en nuestro país.
Dr. César Suárez

La Dirección Departamental de Salud presentó el Plan de capacitación de referentes comunitarios en salud mental, dirigido a personas de la comunidad que tienen la posibilidad de identificar a personas en riesgo y orientarlos a la ayuda profesional.
El objetivo es la capacitación a actores de la comunidad en la identificación, contención y referencia adecuada, haciendo foco en la prevención del suicidio. Se trata de una estrategia de capacitación híbrida que contempla un proceso de trabajo en la plataforma virtual del Ministerio de Salud Pública (MSP) y una instancia presencial de capacitación de 4 horas de duración.
La instancia se basará en tres ejes, conformados por la conducta suicida, depresión, ansiedad, adolescencia y bullying, habilidad para la comunicación en crisis y el tercer eje refiere a recursos de salud mental disponibles en la comunidad.
El director departamental de Salud, Carlos Leoni, señaló a EL TELEGRAFO que la estrategia, “con cupos limitados, está definida para capacitar a agentes comunitarios en salud mental.

Es una fase natural de la vida que ocurre porque los ovarios reducen la producción de las hormonas estrógeno y progesterona o dejan de producirlas. Estas hormonas regulan la salud reproductiva de la mujer, incluso la fecundidad y el embarazo.

¿Cuándo comienza la MP?

En general la MP comienza naturalmente entre los 45 y los 55 años, término medio a los 51 años. Puede comprometer la calidad de vida de la mujer.

Aceleran la edad de la MP:

• *El tabaquismo
• *Una operación para extirpar útero y ovarios
• *Tratamientos oncológicos
• *Sedentarismo

La MP tiene diferentes fases que pueden coincidir. El proceso completo, que se denomina climaterio, suele durar unos 7 años, pero puede tomar hasta 14 años.
Estas fases incluyen:

Perimenopausia: Las concentraciones de hormonas comienzan a cambiar, es la etapa más sintomática; con períodos menstruales irregulares. A veces puede comenzar a los 40 años.

Menopausia: Representa la finalización permanente de los periodos menstruales y la ovulación. Se diagnostica luego de 12 meses sin menstruación.
Postmenopausia: Se produce después de la menopausia y dura el resto de la vida.

Síntomas

Sofocos, sudoración nocturna, dificultad para dormir, cambios del estado de ánimo, depresión o ansiedad, dificultad para concentrarse o problemas de la memoria, sangrado uterino anormal, sequedad vaginal, sensibilidad mamaria, piel seca, afinamiento del cabello, dolor o pérdida de interés en las relaciones sexuales, cefaleas, dolores articulares, tensión muscular, palpitaciones, metabolismomás lento, hormigueo de miembros.

Complicaciones

Luego de la menopausia aumenta el riesgo de:

• *Enfermedades cardiovasculares (Infarto y ACV): son la causa principal de muerte.
• *Osteoporosis. Origina que los huesos se tornen débiles y quebradizos, lo que genera mayor riesgo de fracturas.
• *Cambios en el suelo pélvico, con incontinencia e infecciones urinarias.
• *La MP asocia aumento de la grasa abdominal, generando síndrome metabólico que implica resistencia a la insulina y prediabetes.
• *Aumento de enfermedades autoinmunes (Lupus)

Diagnóstico

Historia menstrual, hormona folículo estimulante (FSH) en sangre, TSH .

Tratamiento

Pilares: Apoyo psicológico, terapia no hormonal, terapia hormonal (estrógenos)
Es vital: proporcionar información adecuada e individualizada; pesquisar factores de riesgo de fracturas, riesgo cardiovascular y oncológico; dieta antiinflamatoria evitando alimentos procesados, harinas refinadas y azúcares. Ejercicio físico aeróbico y de resistencia que mejorará la composición del cuerpo y protege frente a afecciones metabólicas, cardiovasculares, autoinmunes y psicológicas.

Recientemente el Colegio Médico del Uruguay (CMU), en cumplimiento de sus facultades, eligió a sus nuevas autoridades mediante el voto secreto y obligatorio de todos los médicos del país. Es así que en este mes de octubre asumirán sus cargos las nuevas autoridades, las que fueron electas para cumplir su mandato por los próximos 3 años de gestión, que es lo que dura un período de actividad formal del CMU. Y, a partir del próximo 29 de octubre de este año, asumirán sus cargos en el Consejo Regional Norte del Colegio Médico las nuevas autoridades, integradas por los profesionales electos para este período.

Se trata de los doctores María Fernanda Sánchez y Gonzalo Deleón del departamento de Paysandú, Víctor Recchi del departamento de Rivera, con Matías Rocha y Ramón Soto de Salto. El Colegio Médico del Uruguay es una Persona Pública No Estatal que regula el ejercicio de la medicina en sus aspectos éticos, deontológicos y diceológicos. Es un organismo que fue creado por la Ley Nº18.591, del mes de setiembre del año 2009 y fue reglamentada en el mes de febrero del 2010. A través de su funcionamiento, el Colegio Médico procura el mantenimiento y mejoría de la capacitación durante toda la vida profesional, así como velar para que el médico ejerza su profesión con dignidad e independencia para beneficio de los usuarios y de los médicos.

La ley le otorga a los médicos la regulación de todos los aspectos éticos del ejercicio de la profesión (esto es la autorregulación).
Como la inscripción en el Colegio es obligatoria para todos los profesionales que egresan de la carrera de Medicina, sin dicha inscripción no pueden ejercer la función médica, ya que la inscripción otorga las potestades para su aplicación a la totalidad del colectivo médico.