Salud

El virus es muy infectante y estable en el medio ambiente: puede sobrevivir horas en las manos e incluso días en superficies sólidas, y permanece estable e infeccioso en heces humanas, hasta por una semana. Las personas con rotavirus excretan grandes cantidades de partículas virales antes de que comiencen los síntomas de la enfermedad, durante todo el curso de la diarrea y, en un tercio de los casos, hasta una semana después de que los síntomas terminan. La eliminación del virus en las heces dura aproximadamente 10 días.

CUADRO CLÍNICO

Luego del contacto con el virus, los síntomas comienzan a las 48 o 72 horas: vómitos, diarrea (deposiciones líquidas y semilíquidas que pueden durar 7 a 10 días), dolor abdominal y fiebre que no es elevada. En 1 cada 75 casos la deshidratación es severa.

Los vómitos y la diarrea pueden llevar al lactante y niño pequeño a la deshidratación cuyos signos y síntomas son: llanto, irritabilidad a veces única manifestación de sed, orina menos, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, mucosas y fontanela hundida. En un 2 a 4% de los casos se observan complicaciones neurológicas como encefalitis. Niños con inmunodepresión (trasplante, cáncer) tienen más riesgo de enfermedad grave.

DIAGNÓSTICO

Evaluación médica, hemograma, PCR, test rápido en materia fecal. El diagnóstico diferencial: con causas bacterianas como Salmonella o Shigella y causas no infecciosas de diarrea.

TRATAMIENTO

Aporte de sales de rehidratación por vía oral o intravenosa según la gravedad del cuadro clínico.

PREVENCIÓN

El lavado de manos y las buenas prácticas de higiene son claves.

La OMS recomienda 2 vacunas: RotaTeq®, que se administra en 3 dosis, a los 2, 4 y 6 meses de edad, y la Rotarix® que se administra en 2 dosis, a los 2 y 4 meses de edad.

En casi todos los países existen varias organizaciones vinculadas al quehacer médico. El ejercicio individual de la medicina, en forma aislada cada vez se hace más imposible de sostener, sobre todo por el gran desarrollo que esta profesión, al igual que otras, ha tenido en las últimas décadas.

Nuestro país, que aún no ha cumplido 200 años de existencia formal, transitó por cuarenta años de vida independiente sin ninguna institución que enseñara el arte de la medicina, recién en 1876 se inicia muy precariamente la facultad de medicina, pero rápidamente fue tomando forma y poco más de 30 años después, en el año 1910, se culminó la construcción del edificio actual inspirado en la Facultad de Medicina de París; después en 1952 tuvo su Hospital de Clínicas y la enseñanza se expandió a diferentes hospitales públicos y más recientemente al interior del país.

La graduación de médicos se expandió rápidamente y los médicos sintieron la necesidad de tener puntos de encuentro, agremiándose hace poco más de 100 años en el Sindicato Médico del Uruguay, con un propósito de organizar y defender el trabajo y crear una institución asistencial.

Entorno de la década del ‘50 del siglo pasado se fueron concretando organizaciones similares en el interior para generar en su conjunto la Federación Médica del Interior en la década de los ‘60, denominada hoy con la sigla de FEMI.

Simultáneamente se han ido creando Sociedades Científicas de las diferentes especialidades con el fin de disponer una plataforma de educación médica continua, para generar eventos científicos e irse adaptando en forma mancomunada a la actualización del conocimiento médico.

Pero faltaba una entidad que reuniera a todos los médicos del país para defender la profesión como tal dentro de parámetros éticos que el trabajo exige, y luego de largas gestiones de varias décadas de duración se logró instalar a través de una ley aprobada en el parlamento en octubre del año 2009, que lleva el número 18.591.

FINES DEL COLEGIO MÉDICO

Velar para que el médico ejerza su profesión con dignidad e independencia.

Vigilar que la profesión médica se ejerza dentro de los valores del Código de Ética Médica. Garantizar la calidad asistencial brindada por los médicos, así como la protección de los derechos de los usuarios.

Proporcionar las garantías legales y sociales necesarias para asegurar un marco deontológico adecuado que evite el riesgo de incurrir en prácticas corporativas.
Establecer los deberes del médico para mantener actualizados sus conocimientos.

Resolver los casos sometidos a su jurisdicción en los asuntos relativos a la ética, deontología y diceología médicas que sean requeridos por el Estado, personas físicas o jurídicas por integrantes del Colegio.

Organizar actividades de educación médica continua y desarrollo profesional médico continuo vinculado al ejercicio profesional y los preceptos médicos aplicables.
Procurar la mejora continua en la calidad del ejercicio profesional de los médicos colegiados.

Esa es la responsabilidad del colegio Médico del Uruguay y esa es la tarea de los consejeros que somos elegidos cada 3 años por el colectivo médico compuesta por todos sus colegiados.

Dr. César Suárez, presidente Regional Norte Colegio Médico del Uruguay

Síntomas

Úlceras genitales, flujo uretral o vaginal con mal olor, dolor durante las relaciones sexuales, ganglios inguinales dolorosos, dolor en la parte inferior del abdomen, fiebre, erupción en tronco, manos y pies.

Factores de riesgo

Uso inconstante del preservativo, uso del alcohol o drogas ilícitas recreativas o intravenosas, redes sociales que facilitan un mayor número de parejas sexuales, inseguridad alimentaria, depresión, experiencias infantiles adversas como maltrato, cuello uterino inmaduro.

Complicaciones

Cáncer genital (HPV), cáncer de recto, parto prematuro, enfermedad pélvica inflamatoria, abortos, infertilidad, esterilidad, embarazo ectópico, infecciones posparto. Recién nacidos: malformaciones, daño ocular y neurológico.

Diagnóstico

Examen genital.
Analítica sanguínea: HIV, Hepatitis B, C y VDRL.
Cultivo de secreciones.

Tratamiento

Antibióticos vía oral o intramuscular.

Conclusión

Se debe insistir en realizar controles médicos periódicamente si se mantienen relaciones sexuales. A veces las ITS no presentan síntomas o son leves, por lo que si no se llevan a cabo pruebas periódicas no se pueden diagnosticar. Y así se pierde la posibilidad de recibir tratamiento adecuado que evite el desarrollo de síntomas o empeoramiento de las infecciones, además de poner en riesgo de contagio a otras parejas sexuales.

La encargada interina de la Dirección Departamental de Salud, Lic. Nataly Rodríguez, consideró que este es el número de casos registrados o reportados en esta dependencia como tales, lo que no quita que pueda haber otros que no son registrados, por cuanto no se hace la consulta médica al transcurrir como una afección leve, sin mayores consecuencias para el paciente.

Manifestó la entrevistada que “en Paysandú tenemos el mismo escenario epidemiológico que en el resto del país. No tenemos aumento en el número de casos constatados, pero hay que tener en cuenta que los testeos para COVID-19 en este escenario epidemiológico se realizan en condiciones muy específicas, que tienen que ver con la internación en servicios de salud, lo que se sigue manteniendo, o con criterios clínicos de gravedad del paciente. En las pautas que establece el MSP están definidos aquellos pacientes en los que se recomienda efectuar un testeo y también están definidas cuales son las medidas de control en cuanto al número de días que tiene que estar aislado para reducir el riesgo de transmisiones”.

Explicó además que el número de casos es bajo “y es esperable que con los niveles de vacunación que hemos tenido, ya se haya desarrollado inmunidad, tanto una inmunidad personal, digamos, como una inmunidad de carácter colectivo. No es la misma situación para hacerle frente a un virus en el escenario en que no teníamos a nadie vacunado, en el primer contacto con ese virus, que cuando ya tenemos una inmunidad desarrollada por la vacunación y más allá de las mutaciones que pueda ir haciendo el virus, también la respuesta de la inmunidad de las personas es diferente”.

1.Evaluación clínica:

El médico realizará una revisión exhaustiva del historial médico del paciente, prestando atención a los síntomas relacionados con el sueño, como ronquidos fuertes, pausas en la respiración durante la noche, somnolencia diurna excesiva y otros problemas de sueño.
Se discutirán factores de riesgo, como el peso, la anatomía de las vías respiratorias y antecedentes familiares.

2.Estudio del sueño en el hogar (polisomnografía domiciliaria):

En algunos casos, se pueden utilizar dispositivos portátiles para realizar un estudio de sueño en el hogar. Estos dispositivos miden parámetros como la actividad cerebral, el ritmo cardíaco, la saturación de oxígeno y los movimientos durante el sueño. Este tipo de estudio puede ser útil para diagnosticar casos de apnea del sueño más leves.

3.Polisomnografía en un laboratorio del sueño:

Para casos más complejos o cuando se necesita una evaluación más detallada, se puede realizar una polisomnografía en un laboratorio del sueño. Durante este estudio, se monitorean diversas funciones fisiológicas mientras el paciente duerme, incluyendo el EEG (electroencefalograma), el ECG (electrocardiograma), la respiración, los movimientos oculares, la actividad muscular, etcétera.

Este tipo de estudio proporciona una evaluación más completa de la calidad del sueño y ayuda a determinar la presencia y la gravedad de la apnea del sueño.

4.Poligrafía respiratoria:

En algunos casos, se puede realizar una poligrafía respiratoria, que se centra específicamente en la monitorización de la respiración durante el sueño. Esto puede ser una opción más simple y menos costosa que la polisomnografía completa.

5.Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) y prueba de mantenimiento de la vigilia (MWT):

Estas pruebas pueden realizarse para evaluar la somnolencia diurna excesiva y descartar otros trastornos del sueño como la narcolepsia.
Después de completar estas pruebas, el médico revisará los resultados y determinará el diagnóstico.

Si se confirma la apnea del sueño, se discutirán opciones de tratamiento que pueden incluir cambios en el estilo de vida, dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), cirugía, o en algunos casos, dispositivos orales o tratamientos más especializados. Es crucial que cualquier diagnóstico y plan de tratamiento se realice en consulta con un profesional de la salud especializado en medicina del sueño.

Dra. María Jesús Puche, consejera Regional Norte del CMU

Un total de 65.886 usuarios, un presupuesto de $ 509.404.397 (U$S 12,9 millones al cambio actual) y 1.070 funcionarios, conforman la situación actual en cifras del Hospital Escuela del Litoral, que en los últimos tres años ha invertido más de 8 millones de pesos en mobiliario, más de $ 7,7 millones en instrumental quirúrgico y casi $ 71 millones en remodelaciones edilicias, de acuerdo a lo informado en conferencia de prensa por la directora Kalinska Crego y el subdirector Gustavo Curbelo, acompañados por el adjunto Pedro Dávila.

“Cuando comenzó este equipo de gestión, en mayo de 2020, el presupuesto era de “$ 391.830.000 y una deuda que se arrastraba del 2019 que rondaba en los $ 70 millones. Cuando llegamos a este hospital, teníamos un sofá lleno de estudios y procedimientos que estaban sin realizar, algunos con un atraso de más de un año. Todo eso se actualizó y por eso decimos que la deuda que recibimos rondaba más o menos en unos $ 70 millones. Actualmente el presupuesto es de $ 509.404.397”, ilustró la directora Kalinska Crego.

Detalló que desde el 2020 a la fecha se adquirieron “56 (equipos de) aire acondicionado, 25 camillas, 21 camas, 28 mesas de luz, 13 mesas, 172 sillas, 37 escritorios, 56 armarios, 41 estanterías, 19 sillones de acompañantes, 5 heladeras y 3 televisores. Todo eso suma $ 8.053.047”.

A la vez, “se compró nuevo instrumental quirúrgico”, para adultos y pediatría por “$ 7.710.026. Se constituyeron así 2 bandejas de laparascopía para adultos y pediatría y 15 cajas de cirugía convencional, todo con el mejor instrumental”, apuntó.

“El destino del material médico quirúrgico para CTI anual fue de aproximadamente $12 millones y para el block de 19 millones”, citó, agregando que el destinado a la RAP (Red de Atención Primaria) “fue de $ 42.424.000”. Además se incorporó equipamiento adquirido por ASSE central.

REMODELACIONES

En este período, “las obras que se realizaron fueron muchas”, afirmó Crego, detallando remodelaciones en los sectores de lavado de cocina, extracciones del laboratorio central, consultorio de videoendoscopía, baño médico del servicio de emergencia, cantina, laboratorio de citología, suministro y colocación de chimenea del generador de vapor, remodelación y ampliación del CTI, reimpermeabilización y reparación de las salas de maternidad, creación de 3 consultorios y baños, la etapa 1 de la emergencia de adultos y pediatría, remodelaciones y creaciones de cuidados paliativos, entre otros.

A la vez, adelantó que “está en proceso –en llamado licitatorio o por iniciar obras, pero con presupuesto ya adjudicado–, la remodelación del vacunatorio y creación del Call Center–; esto se empezó hace unos días–”, entre otras reparaciones.

“Todo esto suma $ 70.884.345 de remodelación que se gastaron en estos tres años”, puntualizó, aclarando que además se efectuaron distintas obras por parte del personal de mantenimiento “con gastos de funcionamiento comunes” del HEL.

En este período también “se completó la obra del block” ya iniciada en la anterior administración, a la vez que “se reacondicionó el sector de mantenimiento”.

Cómo se genera

La insulina es una hormona que permite que la glucosa del torrente sanguíneo ingrese a las células del cuerpo. El embarazo normal se considera un estado que genera diabetes debido a que en este se presentan diversos cambios hormonales asociados a un aumento de la resistencia a la insulina. Cuando esta resistencia se acompaña de insuficiencia de las células beta del páncreas, se desarrolla DG. Intervienen en el proceso hormonas como lactógeno placentario, cortisol y progesterona.

Factores de riesgo

*DG en embarazo anterior.
*Obesidad materna.
*Edad mayor de 35 años.
*Antecedentes familiares de diabetes.
*Antecedentes de feto de más de 4 kilos (macrosomía).
*Embarazos múltiples.
*Poliquistosis de ovario.
*Sedentarismo.
*Hipertensión gestacional.

Complicaciones

Macrosomía, morbilidad y mortalidad perinatal, complicaciones en el parto, hipoglicemia neonatal, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, distrés respiratorio, mayor riesgo de obesidad y diabetes en adultos.
Embarazadas con diabetes (DPG) tipo 1 y tipo 2 con mal control metabólico, tienen más riesgo de aborto espontáneo, preeclampsia, malformaciones congénitas, alteraciones del tubo neural, parto pretérmino, mortalidad perinatal, macrosomía, hipoglucemia neonatal.

Diagnóstico

Se hace entre las 24 -28 semanas de gestación cuando un valor de la curva de glucosa está igual o mayor que cualquiera de los 3 niveles:
Basal: 0.92 gr/lt.; 60 minutos: 1.8 gr/ lt.; o 120 minutos: 1.53 gr/lt.

Conclusión

Las complicaciones de la DG se pueden prevenir mediante un control metabólico y adecuado, planificación familiar, con intervención de un equipo multidisciplinario de salud. El tratamiento de la DG incluye plan de alimentación, ejercicio físico y terapia farmacológica. Vigilar hipoglucemias.

El aumento “con más frecuencia de enfermedades que surgen a raíz de la diabetes” motivó al encuentro con la experta, señaló Patricia Fuletti.

La responsable de la empresa organizadora acotó que “una de las preguntas principales al hacer lentes, sobre todo bifocales o multifocales, es si la persona sufre de vértigos o si es diabética, porque siempre afecta la visión. Cuando los valores están por fuera de los rangos normales, la gente no ve bien con el lente que tenga. Frente a esa realidad y viendo trabajar a Débora, organizamos una charla en Paysandú”.

MITOS Y DESINFORMACIÓN

Sotelo destacó la necesidad de “desmitificar conceptos o desinformaciones que tenemos hoy en día. Es la clave para evitar llegar a la diabetes cuando la persona tiene muchos factores de riesgo”. En las charlas “vemos que las personas tienen muchos conceptos equivocados, a pesar de que todos los años salimos a la calle a hacer controles e informamos sobre los valores de diabetes, prediabetes, insulino resistencia o si los valores son normales”.

Explicó que “el valor de la glucemia es lo último que se afecta. Muchas veces se escucha, incluso a nivel profesional –lamentablemente– que la diabetes es una enfermeddad silenciosa. Y no es silenciosa. Va avisando y los factores de riesgo deben escucharse”.

En este sentido, alertó que el número de diabéticos aumenta vertiginosamente. “En el mundo tenemos 537 millones de personas que padecen esta enfermedad. Es muy preocupante, no por el número en sí. Sino por la velocidad con la que viene aumentando”.

“En 1980 teníamos 180 millones de personas con diabetes. En el año 2014, eran 422 millones. Es muy importante tratarlo con la gente porque todo el tiempo se hacen congresos de actualización. Los profesionales estarían actualizados en esta patología, sin embargo, el número de personas con diabetes sigue avanzando”, dijo a EL TELEGRAFO.

Apnea obstructiva del sueño (AOS): Es el tipo más común de apnea del sueño. Ocurre cuando los músculos de la garganta se relajan excesivamente, bloqueando parcial o completamente las vías respiratorias. La persona afectada puede hacer sonidos de ronquidos fuertes o incluso dejar de respirar durante breves períodos.

Apnea central del sueño (ACS): Este tipo de apnea del sueño está relacionado con la falta de esfuerzo respiratorio, pero no hay obstrucción física de las vías respiratorias. En lugar de eso, el cerebro no envía las señales adecuadas a los músculos que controlan la respiración.

Apnea mixta del sueño: Este tipo es una combinación de la apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño.

Dra. María Jesús Puche, consejera Regional Norte del CMU.

Factores de riesgo

Edad mayor (más de 80 años), internación reciente, comorbilidad, polifarmacia, sedentarismo, caídas, depresión, alteraciones nutricionales, malas condiciones familiares y soledad.

Causas

Existe una disfunción endócrina e inmune de base. En la base de fragilidad está la sarcopenia, o pérdida del músculo esquelético vinculada a menor velocidad de la marcha y con el apretón de la mano.

Diagnóstico

Se usa la escala Frail que evalúa:
Fatiga: se siente cansado siempre o la mayor parte del tiempo.
Resistencia: no puede subir 1 piso por escaleras.
No es capaz de caminar 1 cuadra o 100 metros.
Comorbilidad: tienen ≥5 enfermedades significativas.
Pérdida de peso: pérdida de peso ≥5% en últimos 6 meses. Las puntuaciones varían de 0 a 5 (0 = mejor, 5 = peor); representan un estado de salud frágil (3 a 5), prefrágil (1 a 2) y robusto (0).
Se debe hacer diagnóstico diferencial con:
Depresión, cáncer, polimialgia reumática, vasculitis, hiper o hipotiroidismo, diabetes tipo 2, hipertensión, insuficiencia cardíaca, coronariopatía, enfermedad vascular periférica, insuficiencia renal, deficiencia de hierro, anemia perniciosa, deficiencias vitamínicas.

En conclusión

La fragilidad es una condición tratable y reversible si se aborda antes de su evolución a discapacidad. Se debe descartar el cuadro en todo adulto mayor de 70 años.
Las intervenciones terapéuticas más eficaces son la actividad física multicomponente, asegurar una nutrición y salud oral adecuada, ingesta mínima de proteínas, corrección de nutrientes insuficientes y suplir con vitamina D; reducir la polifarmacia; planificar un seguimiento que vaya incentivando los hábitos recomendados, ya que se necesita un alto nivel de adhesión a largo plazo por parte del paciente y de su entorno, para que se cumpla el objetivo de recuperación y mantenimiento de la independencia y el autocuidado.