Los riñones contienen millones de pequeños grupos de vasos sanguíneos (glomérulos) que filtran los desechos de la sangre y el exceso de líquidos. La ND es el endurecimiento y fibrosis de los glomérulos. Se atribuye a cambios metabólicos y circulatorios de la diabetes tipo 1 y 2. La ND es una complicación de la diabetes mal controlada. Constituye una causa frecuente de ingreso a diálisis. Si afecta la función renal se denomina enfermedad renal crónica (ERC).
Síntomas de ND
- Inicialmente asintomática, luego de 5-10 años pueden aparecer:
- Cambios de la presión arterial, caída de la presión nocturna.
- Orina con espuma.
- Edema de pies, tobillos, manos.
- Orinar con más frecuencia.
- Falta de aire.
- Pérdida de apetito.
- Náuseas y vómitos.
- Picazón.
- Fatiga.
Factores de riesgo
- Duración y grado de la hiperglucemia.
- Hipertensión arterial.
- Tabaquismo.
- Dislipemia.
- Obesidad.
- Variables genéticas.
Complicaciones.
- Retención de líquidos, que ocasiona hinchazón de miembros, edema pulmonar.
- Potasio alto en sangre.
- Enfermedad cardíaca y vascular (enfermedad cardiovascular).
- Daño en vasos sanguíneos oculares.
- Anemia.
- Disfunción eréctil, diarrea.
- Trastornos óseos y de minerales por disturbios del calcio y fósforo.
- Complicaciones del embarazo con riesgos para la madre y el feto.
- ERC terminal, implica diálisis o un trasplante de riñón.
Diagnóstico
- Historia y examen clínico.
- Creatinina con valoración del filtrado glomerular (cuanta sangre pasa por los glomérulos por minuto).
- Orina completa.
- Microalbúmina: detección de pequeñas cantidades de albúmina en orina, indica lesión renal y más riesgo cardiovascular.
- Relación albumina creatinina en orina.
- Proteínas en orina/24hrs.
- Ecografía renal.
Tratamiento
- Higiénico-Dietético. Estricto control de la presión y glucemia. Antihipertensivos. Estatinas para lípidos. Mantener la HbA1C en ≤ 7,0. Ejercicio físico.
Conclusión
- La ND es muy común, es asintomática hasta etapas avanzadas y debe considerarse en todos los pacientes con diabetes. Control periódico en todos los casos con análisis de orina. Tratar agresivamente la hipertensión y el control de la glucemia. Entre los cambios de estilo de vida necesarios se incluyen: no fumar, intervención dietética con el objetivo de tratar el sobrepeso, la obesidad y disminución moderada de la ingesta de sodio y proteínas en la dieta.