Optimizar la terapia farmacológica es una parte esencial del cuidado de una persona mayor. La edad avanzada va asociada a un aumento de enfermedades crónicas, limitaciones funcionales y morbilidad, que derivan en un aumento del uso de servicios de salud y mayor consumo de varios medicamentos.
La PF se define como el empleo de múltiples medicamentos, por lo general más de cinco fármacos al día. Es necesario distinguir la PF adecuada (útil para el paciente) de la PF inadecuada, que deriva en complicaciones para el paciente.
El riesgo de complicaciones de la PF aumenta con la edad, presencia de comorbilidades y el número de fármacos. A su vez, la PF determina falta de adherencia, eso es de continuidad en el uso de los medicamentos.
Las causas de PF inadecuada en personas mayores son: falta de coordinación entre los distintos niveles de salud, atención segmentada de cada patología, inadecuada indicación de los medicamentos, automedicación y las interacciones farmacológicas entre los medicamentos.
COMPLICACIONES DE LA PF
- Efectos adversos y calidad de vida.
- Compromiso de la memoria, sueño, ánimo, cuadros depresivos o delirium, compromiso de la cognición.
- Efectos gastrointestinales y dermatológicos.
- Efectos cardiovasculares, palpitaciones, vértigo, temblor.
- Mayor riesgo de caídas, fracturas y hospitalización.
FACTORES DE RIESGO EN PF
- Edad > 65 años.
- Sexo femenino.
- Carga de enfermedades.
- Contexto social y red de apoyo.
- Bajo nivel educativo.
- Número de médicos involucrados en el tratamiento.
- Deterioro de la función renal y hepática. Deterioro visual o cognitivo.
- Uso de medicación antipsicótica.
PREVENCIÓN DE EFECTOS ADVERSOS DE PF
- Revisar siempre los fármacos de los pacientes, con familiares y/o cuidadores.
- Chequear interacciones de los fármacos, simplificar calendario de dosis.
- Ajustar fármacos a la función renal.
- No caer en la prescripción en cascada (recetar nuevo fármaco ante evento adverso por otro fármaco)
- Atención multidisciplinaria y centrada en la persona.
- Documentar la respuesta a la terapia
- Control de hierbas y suplementos dietéticos.
SE RECOMIENDA
Ante cualquier síntoma nuevo, considerar primero un evento adverso a la medicación.
Implementar criterios de START-STOPP. START: Indica la conveniencia de iniciar un fármaco en situaciones indicadas; STOPP: retirar un fármaco inapropiado.
