Salud

Síntomas

La anemia por deficiencia de vitaminas se desarrolla lentamente, durante varios meses o años; con síntomas sutiles al principio. Luego puede verse:
*Fatiga
*Disnea
*Mareos
*Palidez amarillenta
*Hormigueos
*Alteraciones del equilibrio
*Debilidad muscular
*Cambios de personalidad

Causas del déficit de vitamina B12

La B12 se encuentra principalmente en la carne, los huevos y leche, por lo que las personas que no ingieren estos tipos de alimentos podrían necesitar tomar suplementos de vitamina B12.
*Anemia perniciosa: ocurre el sistema inmunitario del organismo ataca las células del estómago (causa gastritis crónica autoinmune) que producen una sustancia que se llama factor intrínseco. Sin esta sustancia, la vitamina B12 no puede absorberse en los intestinos y genera anemia por déficit de B12.
*Cirugías gástricas, cirugía bariátrica.
*Enfermedad de Crohn y enfermedad celíaca que interfieren con la absorción de vitamina B12.
*Medicamentos como diaformina y omeprazol.
*Dieta vegetariana/vegana estricta.

Deficiencia de folato

El folato, que también se lo conoce como vitamina B9, es un nutriente que se encuentra principalmente en las verduras con hojas de color verde oscuro y en el hígado. La deficiencia ocurre cuando las personas no ingieren alimentos que lo contengan o cuando el cuerpo no puede absorber el folato de dichos alimentos.

Los problemas de absorción pueden ser por
*Enfermedad celíaca.
*Extirpación quirúrgica intestinal o cirugía bariátrica.
*Consumo excesivo de alcohol.
*Medicamentos anticonvulsivos.
*Consumo de alimentos demasiado cocidos.
*Enfermedad inflamatoria intestinal.
*Embarazo/ lactancia.

¿Qué complicaciones puede generar el déficit de vitamina b12 o folato?

*Defectos del tubo neural en recién nacidos.
*Deterioro cognitivo e irritabilidad, o afecciones como demencia y depresión.
*El cáncer gástrico es una complicación a largo plazo de la anemia perniciosa no tratada.
*Trombosis venosa.
*Riesgo de psicosis.

Evaluación diagnóstica

Valorar afecciones y síntomas asociados; exploración gastrointestinal, dermatológica, neurológica; hemograma completo con niveles de vitamina B12 y fólico en sangre.

Ideas clave

La mejoría del hemograma tras administrar vitamina B12 o folato apoya y confirma el diagnóstico.
Detectar precozmente el déficit de B12, incluso cuando casi no hay síntomas, es clave para evitar daño neurológico irreversible. Suplementar ácido fólico es fundamental para prevenir deficiencia en períodos de alta demanda —como embarazo y lactancia— o en situaciones de malabsorción.

La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad crónica en la que el corazón está enfermo por diferentes causas, por lo que no es capaz de bombear suficiente sangre al resto del cuerpo, llegando menos sangre a los músculos y otros órganos. Todo ello produce la sensación de cansancio y fatiga. Es la causa más frecuente de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 años. Es una enfermedad grave, con una mortalidad elevada, ya que el 20% de los pacientes fallecen al año del diagnóstico, y la mitad a los 5 años. Puede presentarse en forma aguda, rápida y grave o crónica ( la más frecuente ) de larga duración.
Afecta a entre 10%-20% de las personas de 70 y 80 años. La IC se puede producir a causa de un corazón debilitado, dañado o rígido y afecta las principales cavidades del corazón que son los ventrículos.

¿Qué descompensa una IC?

Anemia. Resfriados. No cumplir con la medicación. Embolia pulmonar. Ingesta importante de líquidos o alcohol.

Síntomas de IC

*Falta de aire (sensación de que no puede hacer nada porque está agotado).
*Dificultad para respirar al estar acostado o necesidad de levantarse de golpe por sensación de ahogo.
*Tos seca persistente, de predominio nocturno.
*Edemas o hinchazón en las piernas.
*Orinar más de noche.
*Aumento de peso (más de 2 kg/semana).
*Palpitaciones.

Causas

*Enfermedad coronaria (la más frecuente).
*Hipertensión arterial.
*Válvulas cardíacas alteradas.
*Arritmias.
*Cardiopatías congénitas.
*Diabetes, obesidad y trastornos tiroideos.
*Tabaquismo, alcohol y drogas.
*Infecciones virales.
*Autoinmunidad.
*Anemia.
*Medicamentos oncológicos.
*Apnea del sueño y edad avanzada.

Complicaciones de la IC

*Arritmias
*Enfermedad renal: Puede ser causada o agravada por una insuficiencia cardíaca.
*Enfermedad hepática
*Desnutrición.
*Mayor riesgo de infarto, A.C.V. y embolias.

Diagnóstico

Un interrogatorio detallado sigue siendo el mejor factor discriminador para determinar la gravedad, la causa y la progresión de la IC.
Examen físico: evaluar presión arterial, auscultación cardíaca y pleuro-pulmonar.
Paraclínica básica: Función renal y hepática.
Rx. de tórax. ECG.
Ecocardiograma: evalúa cavidades cardíacas y su función.
Prueba de esfuerzo: determina el rendimiento del corazón durante el ejercicio.

Tratamiento

Los objetivos son: reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y el estado funcional y disminuir la tasa de hospitalización y reducir la mortalidad. Control de patologías asociadas. Higiénico. Dietético. Medicamentoso.
Evaluar: Implante de dispositivos (marcapasos, desfibriladores). Cirugía de revascularización miocárdica. Reemplazo de válvula cardíaca.

En suma

Se resalta la importancia del autocuidado: Control de peso, de presión arterial y de frecuencia cardíaca en forma diaria. Cumplir con la medicación. Vacunación antigripal y para la neumonía. Control médico frente a signos de alarma.

Días atrás nuestra ciudad ha sido el escenario de situaciones de violencia en instituciones tanto educativas como de salud. Estos hechos nos invitan a la reflexión: ¿qué nos está pasando como sociedad que suceden estos acontecimientos?

Para comenzar esta nota cito a la psicóloga y especialista en estudios sociales Mayte Guzmán Pimentel y su obra “La violencia como fenómeno humano”. Esta autora plantea que la violencia no es un acto aislado ni un rasgo individual, sino un fenómeno multicausal donde no podemos caer en el simplismo para analizar un fenómeno complejo.

Muchas veces la violencia emerge cuando otros lenguajes se han agotado: emocionales, sociales y comunitarios. Lo que sucede en escuelas o instituciones no “nace de la nada” sino que refleja tensiones mayores: frustración, desigualdad, falta de escucha y vínculos debilitados. Cuando niños o adolescentes irrumpen con conductas agresivas, con burlas, amenazas o estallidos impulsivos, lejos de ser un problema individual suele estar reflejando una trama de carencias emocionales o vinculares que el entorno aún no supo leer. Un entorno que va desde la familia hasta el ámbito colectivo.

Lo que no se ve pero se siente

Muchas veces como lectores, consumidores de información o afectados por una situación, hacemos lecturas apresuradas del fenómeno. Esta autora, Guzmán Pimentel, afirma que toda violencia habla de un sufrimiento previo.

En escuelas este sufrimiento puede tomar forma de aislamiento, hostilidad entre pares, desbordes emocionales o silencios persistentes. Como sociedad, muchas veces, solemos reaccionar tarde, cuando el conflicto ya escaló.

En el caso de cualquier tipo de violencia “las dinámicas violentas se gestan mucho antes de que aparezca el primer golpe”, expresa Pimentel.

En la falta de modelos de resolución pacífica, en la naturalización del maltrato verbal o en instituciones que no logran contener o dar respuestas a quienes más lo necesitan.

Aulas saturadas, docentes exhaustos, familias sobrecargadas emocionalmente y jóvenes que transitan su desarrollo con algoritmos, acompañados de redes sociales virtuales y no de presencias reales dentro de contextos inciertos, conforman una ecuación que no puede pasar inadvertida.

Romper el ciclo: la responsabilidad es colectiva

Desde la psicología clínica y social, sabemos que intervenir la violencia requiere de algo más que sanciones, es necesario comprenderla.
Cabe destacar la nueva ley Número 9099 de la provincia de Mendoza, Argentina. Es una reforma normativa sobre Responsabilidad Parental en el Acoso Escolar, donde los padres van a ser sancionados con multas económicas o trabajos comunitarios si no toman medidas sobre las conductas de sus hijos.
Además del marco legal está el comunitario, donde la prevención debe incluir espacios reales de participación estudiantil, mediación escolar, educación emocional y fortalecimiento del sentido de pertenencia.
Es importante que la comunidad entera –familias, docentes, estudiantes, equipos técnicos– se sientan parte del mismo proceso.

Reflexionemos:

¿Cómo estamos viviendo juntos?
Es un llamado a la reflexión comunitaria y personal. ¿De qué manera me vinculo con el otro? ¿Qué valores estamos transmitiendo a nuestros hijos, qué tipo de escucha? ¿Me conecto más al celular o a mi hijo/a?
Miremos los hechos con humanidad, sensibilidad y responsabilidad. No solo para señalar errores sino para crear nuevos caminos generando nuevas redes de cuidado.
Cuando la violencia habla, lo hace en nombre de muchos. Escucharlos y visibilizar el fenómeno es el primer paso para la transformación social. (097352937).

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es el trastorno hormonal más prevalente en la mujer en edad reproductiva (entre 6-20%). Se manifiesta con períodos irregulares, ausencia de la menstruación, aumento de los niveles de hormonas masculinas y la presencia de un mayor número de folículos en los ovarios que impiden liberar óvulos con regularidad. Es la causa más común de infertilidad.

CAUSAS

• Desregulación hormonal de las hormonas ováricas que intervienen en el ciclo menstrual. Se produce un aumento patológico y continuo de la hormona Lúteo Estimulante (LH), que estimula la producción de andrógenos en la zona del ovario denominada “teca”.
• Exceso de insulina. El exceso de insulina puede aumentar la producción de andrógenos, lo que provoca dificultades en la ovulación. Factor hereditario. Inflamación crónica de bajo grado.

CUADRO CLÍNICO

• Aparición durante la pubertad. En ocasiones, el SOP se manifiesta después de un aumento de peso importante.
• Amenorrea o ciclos menstruales irregulares.
• Exceso de vello, seborrea.
• Acantosis nigricans: manchas oscuras y aterciopeladas en cuello, debajo de los senos y axilas.
• Acné en espalda, pecho y cara.
• Obesidad en el 40 al 80% de los pacientes.
• Acrocordones: pequeños colgajos de piel en axilas o cuello.
• Caída del cabello.
• No ovular con regularidad determina infertilidad.

DIAGNÓSTICO

• Examen ginecológico completo.
• Ecografía transvaginal.
• Análisis de hormonas sexuales: FSH, LH, estradiol y testosterona.

Para diagnosticar el SOP se utilizan los criterios de Rotterdam, debiendo cumplirse al menos 2 de los siguientes:

• Exceso de andrógenos (clínico o en análisis).
• Mayor número de folículos en la ecografía ginecológica.
• Alteración del ciclo menstrual y de la ovulación.

COMPLICACIONES

• Infertilidad.
• Alta incidencia de aborto espontáneo.
• Propensión a diabetes tipo 2.
• Enfermedad cardiovascular en la edad adulta.
• Hígado graso.
• Hiperplasia o cáncer endometrial.
• Dislipidemia.
• Hipertensión arterial.
• Depresión, ansiedad y trastornos de alimentación.
• Apnea del sueño.

TRATAMIENTO

Cambios en el estilo de vida.
Abordaje farmacológico, según exista o no deseo de embarazo.

CONCLUSIÓN

El diagnóstico precoz del SOP permite intervenir antes de que aparezcan complicaciones. Reconocer tempranamente los síntomas y consultar a tiempo facilita un tratamiento oportuno y mejora la salud reproductiva y metabólica a largo plazo.

El cáncer en personas mayores es cada vez más frecuente. Aproximadamente el 54% de los casos nuevos y el 70% de la mortalidad por cáncer ocurren en pacientes de 65 años y más. Cuando se detecta, suele ser motivo de alarma tanto para los familiares como para la propia persona.

El tratamiento en personas mayores presenta desafíos únicos, ya que suelen coexistir con enfermedades crónicas como problemas cardíacos, renales o pulmonares, que aumentan los riesgos en una cirugía o quimioterapia.

Síntomas que sugieren CAM: descenso de peso, anorexia, bulto en el cuello o mama, hemorragia digestiva o urinaria, tos persistente, disfagia, dolores óseos, cambio de ritmo urinario en el hombre.

VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL TRATAMIENTO
En función de:

A) Contexto social, polifarmacia, situación física, nutricional, autonomía, calidad de vida, reserva cognitiva y psicológica.

B) El grado de vulnerabilidad clasificado en:

• Tipo 1: paciente funcionalmente independiente sin grandes comorbilidades: tratamiento oncoespecífico en condiciones estándar.
• Tipo 2: Vulnerables: paciente parcialmente dependiente con no más de 2 comorbilidades: tratamiento oncoespecífico adaptado o monoterapia.
• Tipo 3: Frágil: paciente dependiente, con 3 o más comorbilidades o presencia de un síndrome geriátrico (caídas, incontinencia, deterioro cognitivo y polifarmacia): tratamiento conservador, paliativo.

C) Valoración de complicaciones del tratamiento.

D) Cálculo de expectativa de vida: mediante herramientas de E-Prognosis.

TRATAMIENTO
Según el tipo de tumor se indicará: radioterapia, quimioterapia, cirugía y/o inmunoterapia.

OBJETIVOS

• Tratar a cada persona de forma individual, no por su edad, sino por su estado de salud, su independencia y sus valores.
• Buscar el mejor tratamiento posible para controlar o eliminar el cáncer y ayudar a vivir más y mejor.
• Aliviar síntomas y dolor, acompañando de manera integral durante todo el proceso.
• Cuidar las capacidades físicas, emocionales, cognitivas, culturales y espirituales, porque mantener la autonomía y la calidad de vida es tan importante como tratar el tumor.
• Cuando el paciente está en buena condición física, puede recibir los mismos tratamientos que un adulto joven y beneficiarse igual.
• Con un buen apoyo médico, familiar y nutricional, la mayoría de los adultos mayores tolera bien las terapias.
• Si el cáncer tiene posibilidad de cura, es clave no subtratar.
• En situaciones donde el cáncer no es curable, se debe evitar toxicidad y mejorar el confort.

EN SUMA
En resumen, el cáncer en personas mayores requiere decisiones informadas y personalizadas. La prevención sigue siendo clave, y los tratamientos deben ajustarse al estado general del paciente.

Son claves los controles médicos preventivos, que permiten detectar el cáncer a tiempo y aumentar las posibilidades de un tratamiento exitoso.

Otra parte práctica, donde los participantes tuvieron la oportunidad de ver pacientes reales en vivo, realizando los estudios con los equipos del hospital y otros que fueron aportados por las empresas que colaboraron con la jornada, bajo la orientación de los invitados extranjeros. La parte teórica se desarrolló en el Anfiteatro de la Clínica Ginecotocológica “A” del Hospital de la Mujer (CHPR) y la parte práctica en los consultorios de ecografía del hospital.
El comité organizador fue el Dr. José María Pérez Penco, la Dra. Ana Bianchi y la Dra. Soledad Bottaro. Las colegas mencionadas junto con el Dr. Roberto Canessa fueron el comité asesor y los docentes nacionales fueron el Dr. Pérez Penco y el Prof. Adjunto Diego Abdala.

Los invitados extranjeros fueron la Dra. Jessica Aguilera y el Dr. Esteban Vázquez de Argentina, docentes de la diplomatura de cardiología fetal de la Universidad Católica de Córdoba, el Dr. Hernán Muñoz, director del programa de ecocardiografía fetal de la universidad de Chile y Clínica Las Condes, y el Dr. Carlos García Guevara, coordinador del programa nacional de Cardiopatías Congénitas en Cuba.
El diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas (en adelante CC) es una parte fundamental del control obstétrico, ya que permite identificar malformaciones (MF) cardíacas fetales antes del nacimiento, lo cual optimiza el manejo médico tanto del punto de vista obstétrico como neonatal, y sobre todo mejorando el pronóstico y supervivencia de los recién nacidos afectados por estas patologías.
Las CC son anomalías estructurales del corazón o de los grandes vasos que se producen en la vida intrauterina y que están presentes desde el nacimiento. Es la MF congénita más frecuente afectando aproximadamente de 0.8 a 1% de los recién nacidos vivos.

La importancia del diagnóstico prenatal radica en que se puede planificar el nacimiento en un centro provisto de CTI neonatal y cirugía pediátrica, reduciendo de esta manera la morbimortalidad neonatal. Además, brindar asesoramiento genético y psicológico a los padres, y en algunos casos se pueden realizar tratamientos intrauterinos.
El diagnóstico prenatal de las CC se basa en el estudio ecográfico del feto buscando elementos que están protocolizados de manera de visualizar las áreas del corazón fetal.
Se analizó la ecografía del primer trimestre como posibilidad para el diagnóstico prenatal, aunque la mayoría de las anomalías no son visibles hasta el segundo trimestre. Aun así, en la ecografía de las 11 a 13 semanas se puede visualizar la posición del corazón fetal y la presencia de anomalías mayores en las estructuras básicas. Además, en la ecografía del primer trimestre se detecta la translucencia nucal, que cuando está aumentada genera la presunción de alteraciones cromosómicas fetales (como el síndrome de Down), donde son más frecuentes las CC, lo cual amerita un exhaustivo examen del corazón fetal.
De esta manera se adelanta sustancialmente el diagnostico de las CC. Hay marcadores ecográficos tempranos de CC como el aumento de la translucencia nucal, el flujo anormal en el ductus venoso, la regurgitación en la válvula tricúspide y la bradicardia o arritmia fetal que no son diagnósticos por sí solos, pero indican la necesidad de una ecocardiografía fetal temprana.

En la ecografía del segundo trimestre (20 a 24 semanas) se pueden valorar mejor las estructuras cardíacas del feto. En este momento se visualiza la topografía del corazón, su eje respecto del tórax, el situs cardíaco, se visualizan las 4 cámaras con las características de las mismas y las comunicaciones auriculoventriculares, y ventriculoarteriales. Se puede utilizar el efecto Doppler para aclarar las dudas que puedan presentarse. En la ecografía deben analizarse cada una de las estructuras mencionadas dado que pueden presentar anomalías aisladas, pero en general coexisten varias alteraciones en el mismo sistema.
En la parte práctica (hands on) los invitados realizaron ecografías en vivo con pacientes en la unidad de ecografía del Hospital Pereira Rossell, mostrando en vivo algunas de las técnicas que se conversaron teóricamente. En nuestro país se realizan las ecografías estructurales en todas las embarazadas y es en ese momento que se diagnostican la mayoría de las CC. Quedan todavía un porcentaje muy alto de CC que no se diagnostican prenatalmente, así que hay camino por andar. Demás esta decir que las conferencias determinaron el gran nivel del curso que dejó una vara muy alta, y mucho entusiasmo, para seguir trabajando en el diagnóstico prenatal de CC en nuestro país.

Dr. Víctor Recchi
Consejero Regional Norte
Colegio Médico del Uruguay

Antes, las sociedades vivían al ritmo del sol. Cuando caía la noche, se apagaba el día. Hoy en cambio, seguimos conectados y acelerados hasta la madrugada. Como consecuencia nos levantamos cansados, irritables y en automático. El insomnio se volvió casi un compañero silencioso de esta generación. Nuestros abuelos no tenían pantallas en la mesa de luz ni notificaciones explotando antes de dormir. Su mente llegaba más “limpia” a la noche, sin el bombardeo de luces azules, redes sociales, trabajo pendiente o preocupación constante. Dormían más y mejor. Hoy, en cambio, nos acostamos con el celular en la mano y despertamos con la sensación de no haber descansado nada.

Dormir bien es uno de los moduladores más potentes del sistema cardiovascular, endócrino e inmunológico.

Este proceso es crítico desde el primer día de vida. Los bebés pasan la mayor parte del tiempo durmiendo porque su cerebro y su cuerpo están creciendo a una velocidad extraordinaria. En la infancia, el sueño sigue siendo clave para el desarrollo cognitivo, el crecimiento físico y la regulación emocional. En la adolescencia, ayuda a consolidar aprendizajes, manejar el estrés y sostener el estado de ánimo. Y en la adultez cuando solemos descuidarlo más el sueño es fundamental para mantener la memoria, prevenir enfermedades y sostener un envejecimiento saludable. A lo largo de toda la vida, sin excepción, dormir bien es una inversión directa en calidad y cantidad de años.

¿Y qué pasa cuando no dormimos lo necesario?

El sueño insuficiente altera prácticamente todos los sistemas del organismo. Aumenta la presión arterial porque el sistema nervioso simpático queda “encendido” más tiempo del que debería. Se desregulan la insulina y el metabolismo de la glucosa, lo que eleva el riesgo de diabetes tipo 2 y favorece el aumento de peso. El corazón trabaja bajo mayor estrés, incrementando la probabilidad de enfermedad cardiovascular. Incrementa la ansiedad, se reduce la capacidad de concentración, y la memoria se ve afectada porque el cerebro no logra consolidar adecuadamente la información del día. A largo plazo, la falta de sueño se asocia con deterioro cognitivo y mayor riesgo de demencia.

También aumenta la probabilidad de accidentes de tránsito y laborales, porque la velocidad de reacción cae a niveles comparables a los de una persona alcoholizada. Y a nivel inmunológico, el organismo queda más vulnerable quienes duermen menos de seis horas por noche se enferman más y tienen menor capacidad para recuperarse.

Consejos para mejorar el sueño

-Dormir y despertarse todos los días a la misma hora.
-Apagar pantallas al menos una hora antes de dormir. La luz azul bloquea la melatonina, la hormona que induce el sueño.
-Convertí el dormitorio en un espacio para descansar: oscuro, tranquilo y con buena ventilación. El cerebro tiene que reconocerlo como un lugar para dormir, no para trabajar ni revisar el celular.
-Cenar liviano y evitar cafeína o alcohol a la noche. El sistema digestivo también necesita descansar.
– Mover el cuerpo durante el día. La actividad física mejora la calidad del sueño más que cualquier medicación.
Si queremos una vida más larga, más sana y con menos enfermedades, empecemos por lo más simple y olvidado: aprender a dormir mejor. Es el único tratamiento sin efectos adversos, sin receta y disponible para todos.

El sarampión, altamente contagioso, volvió a encender alertas tras tres casos detectados en San Javier en personas no inmunizadas que regresaron de Bolivia. El director del Hospital Escuela del Litoral, Dr. Sergio Venturino, indicó que “el sarampión es altamente contagioso, incluso superior a la COVID-19… las complicaciones de la enfermedad son bastante importantes”.

Puede derivar en complicaciones como neumonía, encefalitis o diarrea severa, y se contagia desde 4 días antes hasta 4 días después de las lesiones.

La vacunación es la principal protección: se administra al año y a los 15 meses, aunque puede recibirse a cualquier edad. El especialista remarcó que “dos de cada cinco pacientes requieren de internación” y que más del 90% de los casos ocurre en personas no vacunadas.

ACTIVIDADES DIARIAS QUE GENERAN DE

Tos o estornudos, tensión muscular, estirarse demasiado, doblarse con cierta torpeza, empujar, tirar o cargar algo, tensionar el cuello hacia adelante como al conducir, conducir sin descanso incluso sin estar encorvado, dormir en un colchón que no sostiene bien la espalda.

TIPOS DE DOLOR

Dolor tipo mecánico es el más habitual; se caracteriza porque se agudiza con el movimiento y disminuye o cede cuando se está en reposo.
Dolor inflamatorio, no cede en reposo y en algunos casos reaparece o empeora con el descanso nocturno.
Dolor neuropático, se trata de un dolor en la zona de los nervios lesionados y asocia un hormigueo o quemazón que se potencia con el roce.

CAUSAS DE DE

• Distensión muscular o de ligamentos debido a levantar objetos pesados de forma reiterada o hacer un mal movimiento repentino con tensión sobre los músculos de la espalda.
• Rotura de disco intervertebral y hernia de disco: el material blando que se encuentra dentro del disco puede abultarse o romperse y hacer presión sobre un nervio.
• Ciática: un disco herniado que presiona un nervio causa un dolor agudo y punzante que se irradia al glúteo y por la parte posterior de la pierna.
• Artrosis: compromete más la columna lumbar y cervical.
• Estenosis de canal lumbar.
• Curvatura anormal de la columna vertebral.
• Osteoporosis: por propensión a fracturas.
• Infecciones y tumores que afectan la columna.
• Herpes intercostal.
• Trastornos del sueño.

FACTORES DE RIESGO

• Actividades ocupacionales.
• Embarazo.
• Sedentarismo.
• Mala condición física.
• Edad avanzada.
• Obesidad y exceso de peso.
• Fumar.
• Ejercicio físico o trabajo extenuante, sobre todo si se hace en forma incorrecta.
• Factores genéticos.
• Factores psicológicos como el trastorno de somatización y ansiedad.

DIAGNÓSTICO

Historia clínica y examen de la columna.
Se justifica pedir estudio de exámenes e imágenes (Tomografía, Resonancia de columna) si hay: Duración mayor de 3 meses, componente nocturno, con debilidad, entumecimiento u hormigueo de piernas, adelgazamiento, compromiso de esfínteres, fiebre e inmunosupresión.

TRATAMIENTO

Antiinflamatorios, fisioterapia, corticoides, yoga; antibióticos si hay infección vertebral.

PREVENCIÓN

Realizar actividades aeróbicas de bajo impacto como caminar o nadar, ejercicios para fortalecer músculos del abdomen y la espalda y mejorar la flexibilidad a las caderas y parte superior de las piernas. Mantener un peso saludable, no fumar y tener una buena postura. Cuidar la postura al sentarse, pararse y cargar objetos.

El alcohol, específicamente etanol, es una sustancia psicoactiva y depresora del sistema nervioso central. Tiene potencial adictivo, tóxico y dañino para múltiples órganos. Existen en nuestro país unas 373.000 personas con CPA. El consumo comienza a los 13 años con tolerancia de las familias; hay clara evidencia de que cuánto más temprano se comienza a tomar alcohol, más riesgo hay de tener un consumo perjudicial. Existe una mayor susceptibilidad femenina a los efectos perjudiciales del alcohol.

Una bebida estándar contiene 10 gramos de alcohol puro.

Patrones de consumo

*Consumo de bajo riesgo: consumo regular menor a 10 gms diarios de alcohol en la mujer y 20 gms diarios en el hombre.

*Consumo de riesgo: aumenta el riesgo de consecuencias adversas para la salud; el consumo regular de 10 a 20 gms diarios de alcohol en mujeres y de 20 a 40 gms de alcohol diarios en varones.

*Consumo perjudicial: conlleva consecuencias tanto para la salud física como para la salud mental de la persona y está definido como consumo regular promedio de más de 20 g de alcohol al día en mujeres y de más de 40 g al día en hombres.

*Consumo problemático: Conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos en los cuales el uso del alcohol se transforma en prioritario para la persona.

Factores de riesgo del CPA

Antecedentes familiares, trastornos de salud mental como depresión y ansiedad, vulnerabilidad social, comienzo en edad temprana, traumas emocionales, consumo compulsivo, baja respuesta a los efectos del alcohol.

Cuadro clínico del CPA

No limitar la cantidad que se bebe.

Intentar reducir o dejar el consumo sin lograrlo.

Pasar mucho tiempo bebiendo

Tener fuertes ganas o ansias de beber.

Impacto en la vida diaria.

Incumplir responsabilidades laborales o familiares.

Seguir bebiendo a pesar de problemas físicos o sociales.

Beber en situaciones peligrosas (manejar, nadar)

Tolerancia: Necesitar más cantidad para sentir el mismo efecto.

Trastornos del sueño

Complicaciones del CPA

*Hígado graso.

*Hepatitis aguda y crónica. Cirrosis.

*Desnutrición.

*Mayor riesgo de cáncer de cuello, colon y mama.

*Hipertensión arterial y A.V.C.

*Arritmias, cardiomegalia.

*Pancreatitis crónica.

*Ansiedad, depresión, ideación suicida.

*Defectos al nacimiento.

*Disfunción inmunitaria.

Diagnóstico

Paraclínica básica, funcional hepático. Historial de consumo. Antecedentes familiares, afecciones médicas y psiquiátricas relacionadas. Evaluar consumo de otras sustancias.

Tratamiento

Intervenciones breves. Entrevista motivacional. Participación en un grupo de autoayuda. Intervenciones psicosociales. Abordar comorbilidades.

Conclusión

Recomendar no consumir alcohol y hacer controles rutinarios en la consulta médica ayuda a detectar a tiempo los riesgos. Identificar el problema temprano es muy efectivo para reducir el consumo y evitar daños a la salud.

En el salón de actos de Comepa se realizó una nueva ceremonia de entrega de diplomas de la Escuela Paysandú de Enfermería (EPAE), en la que 22 jóvenes recibieron sus certificados tras culminar el curso de Auxiliar de Servicio, Ayudante de Cocina y Tisanería. La mesa de autoridades estuvo integrada por la licenciada Alicia Ottonelli, adjunta a la dirección; la licenciada Ángela Rodríguez, docente del curso; y la supervisora profesora Paula González, también integrante del equipo docente. La conducción de la ceremonia estuvo a cargo de la licenciada Lorena Paredes, directora técnica de la escuela.

Tras el ingreso de las banderas –Lucía Fiuri con el Pabellón Nacional, María Yanet Odriozola con la Bandera de Artigas, Lucía Ceriani con la bandera de los Treinta y Tres, y Romina Rodríguez con la bandera de Paysandú– se entonaron las estrofas del Himno Nacional y se dio paso a la oratoria, en un acto que contó como es habitual con la presencia de familiares y amigos.

En su intervención, Lorena Paredes destacó que esta instancia “cierra una etapa que fue mucho más que cuadernos, prácticas y exámenes; fue un camino de aprendizajes y de crecimiento personal. Ser auxiliar de servicio es mucho más que desempeñar una tarea, es tener la humildad y la grandeza de cuidar los espacios donde otros cuidan vidas; es formar parte de un equipo y trabajar con responsabilidad, dedicación, respeto y empatía”.

También dirigieron unas palabras a los egresados la licenciada Ottonelli y la docente Ángela Rodríguez. Por parte del grupo, habló la estudiante María Noel Carrazzoni.

El momento más esperado llegó cuando cada alumno firmó su título y recibió el certificado de egreso. Los nuevos auxiliares son: Lucía Berón Alcoba, Carla Biglieri Cabral, María Noel Carrazzoni Álvarez, Leticia Cavia Sosa, Lucía Ceriani Pereira, Lucía Desiderio Silva, Vanesa Eseisa Moreira, Lucía Fiuri Gutiérrez, Miguel Ángel Guerrero Provera, Ludmila Guevara Sotelo, María Noel Irisarri Mendoza, Ezequiel Lomazzi Capuccio, Natalia Mársico Oddone, Liza Medina Padilla, Patricia Medina Robaina, Aldana Melogno Pintos, Cyntia Mena Gómez, María Odriozola Gómez, Juliana Rodríguez Ceballes, Romina Rodríguez Merlo, Emmanuel Rodríguez Safronov y María Touriño Benítez.

Los AP o crisis de ansiedad son períodos en los que se padece de un manera súbita temporal y aislada, sin una causa médica obvia, un miedo un temor o malestar intenso con una duración variable que puede oscilar entre 10 y 30 minutos, si bien se han reportado casos de una hora.

En el trastorno de pánico, la frecuencia de los ataques puede variar ampliamente, y algunas personas informan breves grupos de varios episodios de pánico en un corto período de tiempo, ataques de pánico semanales o ataques periódicos a lo largo de varios meses.

El AP en sí mismo no es fatal, pero puede afectar la calidad de vida. Es muy frecuente, se presenta entre el 2 al 3% de los adultos.

Los síntomas del AP suele comenzar al final de la adolescencia o a principios de la adultez, afecta a las mujeres más que a los hombres.
Su aparición puede ser en cualquier momento: en el manejo vehicular, en un centro comercial, durante el sueño, en una reunión.

Durante el ataque, una persona manifiesta al menos cuatro de los siguientes síntomas:
*Palpitaciones.
*Sudoración.
*Temblores o sacudidas.
*Sensación de falta de aire o asfixia.
*Dolor o malestar en el pecho.
*Náuseas o malestar abdominal.
*Sensación de mareo o inestabilidad.
*Hormigueo de miembros con sensación de calor.
*Sensación de irrealidad o despersonalización.
*Miedo a perder el control o a “volverse loco”.
*Miedo a morir.

Causas

Componente genético, alto nivel de estrés, carácter que es más sensible al estrés y proclive a las emociones negativas, cambios cerebrales del proceso de la emociones.

Factores de riesgo

Antecedentes familiares de AP.
Situación estresante, divorcio, agresión sexual, accidente grave.
Consumo de tabaco o cafeína en exceso.
Abuso sexual en la niñez.
Suele coexistir con otros trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y por consumo de sustancias.
Crisis asmática grave.

Complicaciones

Sin tratar, puede afectar todas las áreas de la vida.
Fobias como miedo a salir de la casa.
Rechazo de situaciones sociales.
Problemas en el hogar.
Depresión, ansiedad.
Pensamientos suicidas.
Consumo abusivo de alcohol u otras sustancias.

Diagnóstico

Examen clínico completo. Paraclínica básica, descartar causa orgánica.

Criterios

Persistir al menos un mes con temor sobre la posibilidad de que aparezca un AP asociado a los síntomas típicos.

Tratamiento

El objetivo es reducir los ataques y su intensidad. Se recomienda un abordaje combinado:
Medicación antidepresiva.
Ansiolíticos de uso puntual frente a situaciones de angustia grave.
Intervención psicoterapéutica con enfoque cognitivo-conductual.
Evitar la automedicación.
Seguimiento médico programado.

Recomendación

Aconsejar a los pacientes que eviten beber café y fumar, ya que producen sensaciones físicas similares a los episodios de pánico. Animar a la reincorporación gradual al ejercicio físico. Son claves un buen descanso y una alimentación equilibrada.

Las personas pueden tener una variedad de reacciones después de un acontecimiento traumático, pero con el tiempo la mayoría superará estos síntomas. Una persona experimenta TEP cuando presenta síntomas que reviven el evento, evita los recordatorios del mismo y experimenta síntomas de mayor excitación que causan angustia significativa e interfieren con las actividades diarias y la vida familiar, social, escolar o laboral.

Involucra áreas cerebrales del procesamiento del miedo y la memoria. Tiene una prevalencia del 3-5 % en la población general.

Hallazgos clínicos en un TEP

Recuerdos indeseados e inquietantes de un evento traumático que regresan una y otra vez.

Revivir un hecho traumático como si estuviera sucediendo otra vez.

Sueños perturbadores o pesadillas acerca de un evento traumático.

Sufrimiento emocional grave con algo que recuerde un evento traumático.

Tratar de evitar pensar o hablar acerca del evento.

Evitar lugares, actividades o personas que recuerden un evento traumático.

Cambios negativos en el pensamiento y en los estados de ánimo.

Sentimientos negativos constantes de temor, culpa o ira.

Problemas de memoria, incluso no recordar aspectos importantes de un evento traumático.

Sentirse distanciado de familiares y de amigos.

Pérdida de interés en las actividades diarias.

Sentirse emocionalmente insensible.

Sobresaltos o asustarse fácilmente.

Estar siempre alerta al peligro.

Conductas autodestructivas (beber en exceso).

Problemas para dormir y para concentrarse.

Irritabilidad, arrebatos de ira o conducta agresiva.

Reacciones físicas como taquicardia, hipertensión arterial.

Factores de riesgo

Lesión física durante el hecho traumático.

Adversidad en la infancia (incluidos traumas/abusos infantiles).

Trabajo que expone a hechos traumáticos como policía o militar.

Historial de consumo de alcohol y drogas.

Menor educación, estatus socioeconómico bajo.

Antecedentes psiquiátricos personales y familiares.

Amenaza con arma de fuego.

Exposición a desastres naturales, asaltos.

Diagnósticos médicos graves.

Traumas de cráneo.

Comorbilidades asociadas

Se observa un mayor riesgo de: Infarto de miocardio, A.C.V, deterioro cognitivo y demencia, afecciones autoinmunes, suicidio o intento de suicidio, mayor riesgo de infecciones potencialmente mortales.

Diagnóstico

Los criterios incluyen: haber experimentado o presenciado un evento traumático grave que produce síntomas como alteración negativa del estado de ánimo y la cognición, evitación e hiperactivación; deterioro social o laboral; y síntomas y deterioro que persisten durante al menos un mes después del trauma.

¿Cómo reducir el impacto del TEP?

Buscar contención emocional a tiempo, recurrir a espacios terapéuticos, sostener una rutina, hacer ejercicio, descansar bien y evitar el consumo de alcohol o drogas son formas de atravesar el dolor sin aislarnos.

Los cálculos renales se forman dentro de los riñones, lo que se denomina nefrolitiasis. La urolitiasis es una afección que se produce cuando estos cálculos salen de la pelvis renal y se desplazan al resto del sistema colector urinario, que incluye los uréteres, la vejiga y la uretra. Un cálculo puede ser tan pequeño como un grano de arena o tan grande como una perla. Afecta al 10 % de la población.
factores de riesgo

Antecedentes familiares o personales, no beber suficiente agua, dieta rica en oxalato, proteínas, sodio y azúcar, obesidad, enfermedad renal crónica, cirugía de bypass gástrico, enfermedad inflamatoria intestinal, diarrea crónica; ingesta de cerveza, chocolate, hiperparatiroidismo, infecciones recurrentes de las vías urinarias, enfermedad renal poliquística, síndrome metabólico, cáncer, resistencia a la insulina, uso excesivo de laxantes, antiácidos a base de calcio, la gota y la diabetes tipo 2.
Respecto a su composición, las litiasis cálcicas son las más frecuentes (70-80% del total), seguidas de las litiasis úricas (10%), litiasis infectivas (2-15%) y los cálculos de cistina (1-2%).

Causas

• 1. Oxalato cálcico, que a su vez puede ser mono hidratado o di hidratado.
• 2. Fosfato cálcico.
• 3. Infecciosas: estruvita o de fosfato amónico magnésico.
• 4. Purinas: ácido úrico, ácido úrico di hidrato.
• 5. Cistina.
• 6. Otras: silicatos y por fármacos.

Cuadro clínico

Independientemente del tipo de cálculo, los pacientes presentan una sintomatología similar, que puede variar desde asintomáticos hasta gravemente enfermos. El cuadro clínico incluye dolor abdominal o lumbar unilateral tipo cólico, de inicio súbito o gradual, que fluctúa en intensidad; hematuria (90% microscópica en el análisis de orina); náuseas, vómitos y fiebre.
Complicaciones: insuficiencia renal aguda secundaria a obstrucción urinaria; anuria, infección del tracto urinario con obstrucción renal y sepsis.

Diagnóstico

Debe sospecharse nefrolitiasis en pacientes con cólico nefrítico o dolor lumbar, con o sin hematuria, sobre todo si tienen antecedentes de litiasis renal. Solicitar paraclínica básica y ecografía de los riñones, los uréteres y la vejiga para confirmar la presencia de un cálculo y evaluar signos de obstrucción urinaria. La tomografía computada de abdomen y pelvis sin contraste es el estudio de elección.

Tratamiento

Se indica: hidratación, antiinflamatorios, antieméticos, terapia médica expulsiva (tansulón). Frente a cálculos de gran tamaño, compromiso funcional renal/obstrucción urinaria se plantea una intervención urológica urgente.

Conclusión

La prevención y el manejo de los cálculos urinarios mejoran con un trabajo en equipo entre personal de la salud, buena comunicación y una atención oportuna. Mantener una adecuada hidratación, alimentación saludable y controles médicos regulares es fundamental para evitar recaídas.