Salud

La Red de Atención Primaria (RAP) a través de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) resolvió el cierre temporal de la policlínica de Chapicuy y la atención de los usuarios en el salón comunal adaptado a tales fines.
El organismo informó que “un desperfecto en la conexión de abastecimiento de agua” generó “filtraciones de envergadura en paredes, inundación interna del local” y afectaciones en el sistema eléctrico. En la policlínica se ejecutaban “obras de impermeabilización” que, según ASSE, no se vinculan con la problemática mencionada que “analiza con exactitud” su División de Arquitectura.
La RAP informó que trabaja para que la asistencia a los usuarios, tanto a cargo de la médica como de enfermería, se brinde “en el correr de los próximos días” en el salón comunal ubicado frente a la policlínica, que “cuenta con comodidades y confort”.
La RAP brindó celulares a la médica y enfermera. “Los números fueron ya difundidos por el personal entre los pobladores. Los odontólogos atenderán en sus días y horarios habituales pero en la policlínica de Quebracho”, agregó el organismo.

ASSE recordó que la policlínica “se inauguró en marzo de 2019, con fondos de la Oficina de Cooperación de Defensa de la Embajada de Estados Unidos en Uruguay y en complementación de servicios y recursos entre ASSE y la Intendencia de Paysandú, que donó también el predio”.

La disuria se refiere a molestias, ardor o sensación de dolor durante la micción. Los pacientes también pueden quejarse de molestias uretrales no asociadas con la micción. Aunque la infección del tracto urinario es la causa más común, cualquier condición infecciosa o inflamatoria que afecte el sistema genitourinario puede causar disuria.
Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres de sufrir infecciones urinarias. Esto se puede atribuir a diferencias anatómicas en la uretra: las mujeres tienen una uretra corta y recta, lo que permite el ascenso de bacterias desde el perineo, causando infecciones tanto en las vías urinaria baja (vejiga) o alta (renal).

Síntomas asociados

Aumento de la frecuencia urinaria.
Sensación de orinar de inmediato.
Orina turbia.
Sangre en la orina (hematuria).
Dolor pélvico.
Fiebre o chuchos de frío.
Secreción anormal por la uretra: Enfermedad de transmisión sexual (ETS).

Cursan con disuria

Cistitis, uretritis, ETS, vulvo vagintis, orquiepididimitis, balanitis/balano postitis, prostatitis, obstrucción urinaria.
La causa específica de disuria depende en general del sexo y del grupo de edad:
Mujeres
15-30 años de edad: la uretritis suele ser la causa más común.
30-50 años de edad: es probable por causas ginecológicas, cálculo urinario, o infecciones del tracto urinario.
Más de 50 años de edad: las infecciones urinarias son más frecuentes en este grupo: la prevalencia de pielonefritis crónica aumenta en todos los grupos de edad.
Hombres
15-30 años de edad: las ETS y las causas no infecciosas son las más comunes.
30-50 años: la litiasis urinaria es la causa más frecuente.
Más de 50 años de edad: la hiperplasia prostática benigna, las infecciones urinarias y la pielonefritis recurrente son las causas más probables.

Diagnóstico

Historial clínica, síntomas asociados, factores predisponentes y medicación.
Solicitar orina, urocultivo, ecografía urinaria si está indicada, test de embarazo.
VDRL,HIV, hepatitis frente a sospecha de ETS.

Tratamiento

Antibióticos, analgésicos, hidratación, probióticos.
Son cuadros de resolución urgente:
En presencia de hematuria, descartar cáncer urinario. Sospecha de sepsis –infección generalizada de foco urinario–.
Factores predisponentes de sepsis:
Menores de 1 año, edad mayor de 75 años, fragilidad, inmunidad deteriorada (por enfermedad o medicamentos), instrumentación u obstrucción urinaria/violación de la integridad de la piel (por ejemplo, cortes, quemaduras), abuso de sustancias vía intravenosa, vías o catéteres permanentes y embarazo o embarazo reciente.
Infección urinaria complicada (compromiso de parénquima renal).
Obstrucción aguda de vía urinaria.

La Organización Mundial de la Salud define la osteoporosis como una enfermedad sistémica caracterizada por una densidad ósea baja y deterioro de la microarquitectura del hueso, con mayor fragilidad, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Las FCVO vertebrales en pacientes osteoporóticos suelen deberse a un traumatismo de baja energía en un hueso debilitado. Los adultos mayores son más susceptibles a las lesiones por mayor riesgo de caídas a baja velocidad y la presencia de enfermedades subyacentes. Implican importantes deterioros del rendimiento en los ámbitos físico, funcional y psicosocial.
Afecta: 1/10 de mujeres de 60 años. 1/5 de mujeres de 70 años. 2/5 de mujeres de 80 años. 2/3 de mujeres de 90 años.

Síntomas

(Un 35% son asintomáticas)

• *Pérdida de altura (más de 3 cm.)
• *Dolor repentino de espalda en la columna vertebral media y lumbar.
• *Joroba pronunciada o cifosis.
• *Protuberancia abdominal.
• *Dificultad para inclinarse hacia adelante.
• *Disnea.
• *Depresión.

Asocian un mayor riesgo de FCVO

Edad avanzada.
Mujeres con fracturas vertebrales quintuplica el riesgo de tener una nueva fractura y se duplica el riesgo de fracturas de cadera.
Constitución corporal pequeña y delgada.
Pérdida de peso reciente.
Antecedentes familiares de FCVD.
Tabaquismo.
Raza blanca.
Menopausia.
Consumir alcohol (>2 unidades/día).
Uso prolongado de prednisona.
Hipertiroidismo.
Deficiencia de vitamina D.
Baja ingesta de calcio.
Enfermedades autoinmunes.
Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca.
Cirrosis alcohólica, hepatitis autoinmune.
Anorexia nerviosa/bulimia.
A.V.C, esclerosis múltiple, Parkinson, inmovilización prolongada.
Enfermedad renal crónica.
Trasplante de órganos.
Uso de inmunosupresores; anticonvulsivos (comitoína), antiácidos.

Diagnóstico

Historia, examen clínico y neurológico.
Radiología de perfil de columna es el mejor método diagnóstico.
Solicitar calcio y fosfatasa alcalina en sangre.

Tratamiento

Reposo en cama limitado, asociar medicamentos: analgésicos y antiinflamatorios. Evitar la inmovilidad prolongada.
Fisioterapia: fortalecer músculos de la espalda, postura, tonificación.

Agregar calcio y vitamina D, reducir el consumo de alcohol y dejar de fumar.

Bbifosfonatos: reducen significativamente incidencia de nuevas fracturas vertebrales.

Estrógenos para mujeres posmenopausia.

Refuerzo vertebral: vertebroplastia, cifoplastia.

Ejercicios de bajo impacto.

Sugieren cáncer en una fractura vertebral: Historial de cáncer previo, fractura con trauma mínimo, dolor progresivo, presencia de fatiga, lesiones vertebrales múltiples, estudios radiológicos con destrucción ósea.

El martes 26 de noviembre el Centro Comercial e Industrial de Paysandú organizó el evento de presentación de CIPU (Centro de Industriales Panaderos del Uruguay), con la presencia del presidente de dicha institución, Jorge Fernández, en el marco de la campaña de recaudación de fondos con destino a la Fundación Pérez Scremini. El evento tuvo el apoyo de la chef Martina Moller, del Restaurante Doña Maruja, Annabela Estévez, Valentina Bartaburu y equipo de UTEC, de Antonella Goyeneche por el Observatorio Gastronómico de Paysandú, Alejandra Cabrera, del Ministerio de Turismo y de Nicolás Butin, de Cámara de Comercio y Servicios del Uruguay.
En el marco de esta convocatoria fueron invitados panaderos y gastronómicos del Departamento, lográndose muy buena concurrencia y participación. Roberto Nuñez, docente de ITP (Instituto Tecnológico del Pan), con amplia trayectoria en CIPU e ITP, fue el encargado de la demostración de panificación, que en este caso, dada la proximidad de las fiestas navideñas, fue de pan dulce con tomates confitados y deshidratados y nueces pecan, que luego fue degustado por los presentes, con muy buena aceptación.
Desde el Centro Comercial sanducero se indicó que esta es la primera de varias actividades que se realizarán de cara al año 2025, habiéndose comenzado con esta demostración y sobre todo con la presentación del denominado Pan Dulce de la Esperanza.
Se trata de una campaña que encara CIPU desde hace 6 años y tiene como objetivo colaborar con la Fundación Pérez Scremini en la cura del cáncer infantil y adolescente.
Generalmente esta campaña se realizaba más que nada en Montevideo, pero se trata de una patología que toca a todo el país y precisamente la fundación ayuda a todos los niños del Uruguay.
De lo que se trata por lo tanto es de ser solidarios, como lo demuestra Paysandú cada vez que se convoca a los sanduceros en cruzadas de bien comunitario, por lo que se invita a a las panaderías del departamento a sumarse a esta campaña.
Se puede así colaborar con la compra de pan dulce o budín debidamente identificados con los stickers de la campaña, y así se donarán 22 pesos a la Fundación.
Para adquirir esos stickers las panaderías deben dirigirse al Centro Comercial e Industrial de Paysandú, para colocarlos en cada pan dulce o budín inglés que elaboren.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) desempeña un rol crucial en la seguridad del paciente, habiendo establecido marcos y estrategias globales para promover prácticas seguras y prevenir errores médicos en los sistemas de salud.

En el ámbito de la salud, uno de los pilares fundamentales es la seguridad del paciente, respaldada por iniciativas globales lideradas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como el Día Mundial de la Seguridad del Paciente y la Lista de Verificación de Cirugía Segura. Este concepto engloba todas las medidas y estrategias diseñadas para prevenir errores médicos y garantizar una atención de calidad. Aunque la medicina moderna ha avanzado de manera extraordinaria, sigue siendo imprescindible mantener un enfoque constante en la seguridad, especialmente en el área de la cirugía.

La importancia de la seguridad en cirugía

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado herramientas esenciales para promover la seguridad quirúrgica, como su Lista de Verificación de Cirugía Segura. Este instrumento ha demostrado ser efectivo para reducir complicaciones y mejorar la comunicación entre los equipos quirúrgicos en todo el mundo. La cirugía, por su naturaleza, es una disciplina que conlleva riesgos inherentes. Cada procedimiento quirúrgico implica la intervención directa en el cuerpo humano, lo que requiere una precisión milimétrica, herramientas adecuadas y una coordinación impecable entre todos los profesionales involucrados. Por ello, minimizar los riesgos y proteger al paciente es una prioridad absoluta.
Algunas estrategias clave para garantizar la seguridad en el quirófano incluyen: Protocolo de listas de verificación: Antes, durante y después de cada cirugía, se utilizan listas que ayudan a confirmar la identidad del paciente, el tipo de procedimiento a realizar y los materiales necesarios.

Entrenamiento del personal: Cirujanos, anestesistas, enfermeros y técnicos deben estar altamente capacitados y actualizados en las mejores prácticas.
Uso de tecnología avanzada: Equipos modernos, como torres de laparoscopía de alta resolución, permiten procedimientos más seguros y menos invasivos.
Comunicación efectiva: Una comunicación clara entre todos los miembros del equipo quirúrgico es esencial para evitar errores.

Análisis y prevención de accidentes: Los errores y accidentes médicos, como infecciones quirúrgicas o errores en la medicación, deben ser investigados a fondo para identificar las causas y desarrollar estrategias que los prevengan.

¿Qué pueden hacer los pacientes?

Los pacientes también juegan un rol fundamental en su seguridad. Informarse, preguntar y participar activamente en las decisiones relacionadas con su salud es clave. Por ejemplo, conocer los beneficios y riesgos de un procedimiento quirúrgico o asegurarse de que su historial médico esté completo y actualizado son formas en que los pacientes pueden contribuir.

Dr. Gonzalo M. Deleón Lagurara, jefe de Cirugía del Hospital de Paysandú, profesor adjunto de Clínica Quirúrgica 3

La diabetes es un factor de riesgo para el Alzheimer y otras demencias. En el marco del día internacional que recuerda esta enfermedad cada 14 de noviembre, el equipo técnico de ADAP, que lidera el Dr. Gustavo Curbelo, destacó la importancia de conocer su impacto en la salud y hacer prevención ante una patología que afecta a millones de personas en el mundo.
El Dr. Marcelo Luaces reseñó que “en Uruguay, la diabetes también es un problema de salud pública que impacta a muchas familias”. En primer lugar, definió que “la diabetes es una enfermedad crónica que ocurre cuando el cuerpo no puede regular adecuadamente el azúcar en sangre, lo que puede llevar a complicaciones graves si no se trata. Tener niveles altos de glucosa puede afectar el corazón, los riñones, los ojos y otras partes del cuerpo. En Uruguay, casi 1 de cada 10 adultos vive con diabetes, y muchas veces las personas no saben que la tienen hasta que presentan algún síntoma”.

Datos que importan

Explicó que “en Uruguay, la diabetes afecta aproximadamente al 9,5% de las personas adultas. Esto significa que es probable que todos conozcamos a alguien que vive con esta condición. Este número sigue aumentando debido a factores como la mala alimentación, el sedentarismo y el aumento de peso en la población. Es decir, tiene una alta prevalencia”.
El sobrepeso y sedentarismo son factores de riesgo que incrementan las posibilIdades de desarrollar diabetes tipo 2, la más común en Uruguay. “Casi el 40% de los adultos en nuestro país tienen sobrepeso o son obesos, y muchas personas no realizan suficiente actividad física”.

Diagnóstico temprano

Según Luaces, “detectar la diabetes a tiempo es clave para evitar complicaciones graves. Sin embargo, muchas personas en Uruguay desconocen que tienen diabetes hasta que la enfermedad ya ha avanzado. Esto refuerza la importancia de realizar chequeos de salud de manera regular, en especial si tenemos familiares con diabetes”.
Esta enfermedad crónica presenta un impacto en el sistema de salud. “El cuidado de personas con diabetes requiere una atención especial y costosa, sobre todo cuando no se cuenta con un diagnóstico temprano. La diabetes mal controlada puede derivar en problemas de salud severos, como infartos, daños en los riñones y pérdida de la vista, lo que representa un desafío tanto para las personas como para el sistema de salud”, señaló a Pasividades.

Consejos prácticos

Luaces consideró la necesidad de “mantenerse activo, salir a caminar, andar en bicicleta o hacer ejercicio varias veces a la semana. Eso ayudará a mantener un peso saludable y reducir el riesgo de diabetes”.
Otro aspecto fundamental es el cuidado de la alimentación. “Consumir menos azúcar y evitar alimentos procesados es clave para una buena salud. Así como chequeos regulares, porque si una persona tiene familiares con diabetes o está en riesgo, deberá consultar a un profesional de la salud para su detección a tiempo”.
Explicó que “la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud desarrollaron diversos recursos para apoyar a los sistemas de salud y a las personas con diabetes”.

Atención de Alzheimer Paysandú (ADAP) recibió un amplio apoyo en la feria de flores y plantas “Paysandú flor de ciudad”, celebrada en la plaza Lavalleja, donde “vendimos todo lo que llevamos, así que sólo nos resta agradecer a quienes colaboraron comprando o haciendo donaciones”, señaló a Pasividades su vicepresidenta, Marta Pasarello.
A pocas semanas de finalizar el año, “aún registramos ingresos de usuarios y consultas” en la institución que se reciben al 098 848 396.
Este jueves efectuarán la última reunión con familiares y cuidadores junto al equipo técnico de ADAP, en el marco de un encuentro abierto a toda la población interesada, en su sede de Washington 843, a las 19.
El viernes a las 19.30, en Casa de la Cultura, presentarán los trabajos correspondientes a los talleres de expresión plástica a cargo de Moisés Bassadone y de sicomotricidad, con la licenciada Luciana Anhalt. “Es el resultado de todo lo que es posible realizar con estas personas con diagnóstico de Alzheimer, deterioro cognitivo y otras demencias”, agregó Pasarrello.
Por otro lado, el viernes 22 “Mel, una estudiante del Instituto de Educación Física, dio su última clase en el centro con nuestros usuarios para culminar su carrera y posteriormente recibirse como licenciada”.
Los talleres en ADAP finalizarán el viernes 13 de diciembre a las 20, con una reunión social entre los usuarios, talleristas, voluntarios, familiares y amigos de la institución. “Este 2024 fue un año muy satisfactorio por el trabajo realizado”, concluyó la directiva.

Se define una Reacción Cutánea Adversa a Medicamentos (RCAM) como una reacción a un medicamento que afecta la estructura o función de la piel, sus apéndices o las membranas mucosas.
Puede ser inmunológica (es decir, alergia a medicamentos) o no inmunológica (es decir, intolerancia a medicamentos). Las alergias a medicamentos representan un 10% de todas las RCAM y la intolerancia a medicamentos representa el 90% restante. Son frecuentes, de leves a potencialmente mortales. Una RCAM grave es cualquier evento adverso que, en cualquier dosis: -produzca la muerte; -ponga en peligro la vida; -requiera o prolongue la hospitalización; -requiera intervención médica o quirúrgica para evitar el deterioro permanente de una función.
Cualquier fármaco puede provocar una RCAM; los más implicados son los antibióticos betalactámicos, antiinflamatorios, relajantes musculares utilizados en anestesia, las sulfonamidas, antiepilépticos, y fármacos relacionados con medios de contraste.
Existe un mayor riesgo de RCAM por ampicilina y amoxicilina en pacientes con infecciones víricas (citomegalovirus y virus de mononucleosis).

Cuadro clínico

-Erupción cutánea (exantema): es una de las reacciones más frecuentes a los medicamentos. Suele ser una erupción de manchas rojas que puede ser pruriginosa.
-Urticaria (ronchas o habones): son elevaciones rojas o rosadas de la piel, que pueden ser muy pruriginosas.
-Prurito, con rinitis, conjuntivitis.
-Dermatitis de contacto: la piel puede desarrollar inflamación, enrojecimiento y picazón por contacto directo.
-Eritema multiforme: son lesiones en forma de “diana”, con un centro pálido rodeado de una zona roja por fuera.
-Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET): Son reacciones muy graves y potencialmente mortales. Provocan ampollas, despegamiento de la piel, úlceras en mucosas (como en la boca y los ojos) y fiebre.
-Fotosensibilidad: se observa una erupción en la piel o quemaduras solares intensificadas como reacción a la exposición.
-Hiperpigmentación (piel más obscura) o hipopigmentación (piel más clara).
-Exfoliación (descamación) de la piel.

Diagnóstico

Historia clínica detallada: evaluar lesiones y tipo, secuencia de síntomas. Rutinas básicas, tests de alergias si justifican.

Tratamiento

Incluye antihistamínicos, corticoides vía oral o intravenoso.

Conclusión

La prevención de las lesiones cutáneas inducidas por medicamentos consiste en evitar su uso. Es importante obtener un historial de alergias a medicamentos antes de recetarlos. Todas las RCAM deben registrarse meticulosamente y el paciente debe estar muy informado. La mayoría de las RCAM se resuelven tras la retirada del fármaco

Los genes son segmentos de ADN (ácido desoxirribonucleico) que contienen la información necesaria para la creación y funcionamiento de los seres vivos.
Cada gen tiene instrucciones para fabricar proteínas específicas que son cruciales para los procesos biológicos del organismo, como reparación de tejidos y regulación de las funciones celulares. Los genes son como el recetario del cuerpo.
Los seres humanos tienen entre 20.000 y 30.000 genes diferentes. Los genes se reciben o se heredan de ambos progenitores. El conjunto completo de genes se denomina genoma. El genoma de cada persona es único. Por eso, el cuerpo de cada persona tiene un aspecto y un funcionamiento diferente. Los genes están organizados en cromosomas.

Tipo de muestra utilizada

Todas las pruebas requieren ADN, que proviene de células del cuerpo. Algunas utilizan sangre, saliva, líquidos, células del feto o células tumorales.

Resultados

Un resultado positivo significa que tiene la variante. Un resultado negativo no significa que no contraerá la enfermedad. Solo significa que el gen que se analizó en la prueba es normal. Un resultado de “variante de significado desconocido” no especifica si existe riesgo o no.

¿Cuáles son las PG?

*Análisis de diagnóstico: para confirmar diagnóstico de fibrosis quística, enfermedad de Huntington. En Oncología, estudio de oncogenes que seleccionan quimioterapia o agentes biológicos.
*Análisis pre-sintomáticos: el riesgo de sufrir ciertos tipos de cáncer colorrectal.
*Detección de portadores: aplica si hay antecedentes familiares de un trastorno genético( fibrosis quística) y se realiza para detección si el paciente/pareja son portadores.
*Farmacogenética: qué medicación y dosis serán más beneficiosas en el caso.
*Análisis prenatales: descartar síndrome de Down y la trisomía 18.
*Detección de PG y metabólicas en el recién nacido: es el examen más frecuente que se pide.
*Análisis preimplantacional: en examen de embriones para detección de enfermedades genéticas.
*En afecciones cardiovasculares congénitas.

Frente a una PG es vital saber:

Lo que espera aprender de la PG.
El riesgo de padecer afecciones que se transmiten en la familia.
Costos que implican las pruebas.
Qué podrían significar para el paciente y sus familiares los resultados observados.
Si hay opciones para más pruebas o tratamiento según los resultados.
Qué cambios en el estilo de vida se pueden realizar para ayudar a reducir el riesgo.

En resumen

Las PG y el asesoramiento médico genético son herramientas muy útiles que deben ser utilizadas de manera profesional, con enfoque en la educación, consentimiento informado y apoyo emocional adecuado.

El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Escuela del Litoral, en conjunto con la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva y el aval de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina, realiza –desde este miércoles y hasta mañana viernes– el primer curso de Neurosonología en Pacientes Críticos en el Interior, enfocado en el uso de Doppler y Dúplex Transcraneano.
“Este curso, pionero en el Interior del país, cuenta con la destacada participación del Dr. Agustín Carámbula, docente con amplia trayectoria y formación en el exterior en el campo de la neurosonología”, indicó a EL TELEGRAFO el Dr. Jorge Pinazzo, organizador de esta actividad de formación junto al Dr. Luis Gómez.
“La experiencia y conocimiento del Dr. Carámbula enriquecerán el programa del curso, asegurando una formación de excelencia para los participantes”, subrayó el jefe de CTI del HEL.
“La neurosonología se ha consolidado como un recurso clave para el diagnóstico y monitoreo no invasivo en pacientes críticos, permitiendo una evaluación en tiempo real de la circulación cerebral y contribuyendo a la toma de decisiones clínicas de manera ágil y segura”, resaltó.
La realización de este curso en el Interior “es un hito en la capacitación de recursos humanos en medicina intensiva”, apuntó, a la vez de significar que permite “jerarquizar la formación de los profesionales y promover la equidad en el acceso a tecnologías avanzadas en todo el territorio nacional”.
“Esta iniciativa subraya nuestro compromiso con la innovación, la descentralización y la mejora continua en la atención de los pacientes más vulnerables”, valoró, a la vez de agradecer “a la Dirección del Hospital por su apoyo en estas y otras actividades organizadas por el servicio de medicina intensiva”.

MÉTODOS DE VALOR PARA LA PATOLOGÍA CEREBRAL

“La neurosonología es una disciplina que permite mediante ultrasonido cerebral acceder a las estructuras vasculares intracraneales y extracraneales”, ilustró el Dr. Carámbula en diálogo con EL TELEGRAFO. La ventaja que tiene es que “mediante un método no invasivo –el ultrasonido-, permite estudiar las estructuras vasculares dentro del cerebro y también fuera de éste las estructuras vasculares cervicales” y, de esta manera, “acercarnos a lo que está ocurriendo en los vasos dentro del cerebro”, explicó. “Permite estudiar los vasos en diferentes patologías, como puede ser el accidente cerebrovascular isquémico, el ACV, u otras enfermedades tanto en CTI como en el campo de la neurología”, agregó.
Esta disciplina abarca el Doppler Transcraneal, que es un equipo que está diseñado para el estudio transcraneal, y el Dúplex Transcraneal, “que es una técnica que es más conocida porque para hacerla se utiliza un ecógrafo, con una sonda, que habitualmente todas las unidades de cuidados intensivos tienen”, puntualizó. “Son métodos que si bien son distintos, dan información complementaria, no son excluyentes, y de mucho valor para la patología cerebral”, subrayó.

La retina es la capa más interna de los ojos y ésta es sensible a la luz. La Retinopatía Diabética (RD) es la afección de la retina secundaria a los trastornos de las arterias causados por la diabetes. Se caracteriza por la aparición de hemorragias, pequeños infartos, microaneurismas y luego el crecimiento de vasos sanguíneos. Estos vasos nuevos causan la mayor pérdida de visión por hemorragias dentro del vítreo y desprendimiento de retina cuando éstos se retraen y traccionan. La mácula es un punto amarillo central que define una visión nítida y detallada.
Existen dos etapas: no proliferativa (RNP) y proliferativa (RP). La RNP es la etapa temprana de la afección y puede causar pérdida visual moderada. La RP, etapa más avanzada, puede causar pérdida visual grave. En diabéticos, prevalencia de la RD varía entre un 6,3% y un 26,1%.

¿Cuándo detectar la RD?

En diabetes tipo 1: 5 años después del inicio, con seguimiento anual. En diabetes tipo 2: en el momento del diagnóstico de la diabetes, con seguimiento anual. En la embarazada con diabetes: seguimiento estricto.
Diagnóstico de RD: Fondo de ojo: Observa directamente la retina. Medida de la presión ocular. Tomografía de coherencia óptica: al inicio en todos y para ver exudados, hemorragias y microaneurismas en área macular. Retinografía: fotos de alta resolución de retina: evalúa la gravedad y progresión de la RD. Angiografía con fluoresceína: en maculopatía diabética y algunos casos con RD proliferativa/noproliferativa grave. Ultrasonografía B scan: en hemorragia vítrea que impide ver el ojo.

Tratamiento:

Fase inicial de retinopatia no proliferativa: Solo control. Fotocoagulación: es una cirugía láser para sellar o destruir vasos sanguíneos con fugas o en crecimiento en la retina. Vitrectomía: es una cirugía para extraer sangre de la parte del ojo llamada “humor vítreo”. Medicamentos: se inyectan en el humor vítreo; se utilizan solos o junto con otros tratamientos.

Ideas claves del control:

El manejo de la RD es un proceso integral que requiere un enfoque multidisciplinario, que combine la prevención a través del control de la diabetes, el diagnóstico precoz mediante exámenes regulares y tratamientos dirigido a frenar la progresión y mejorar la visión. Optimizar la glucemia es la principal medida preventiva en el tratamiento de la RD, además del control estricto de la presión arterial y de lípidos. Cada paciente con RD tiene una combinación única de hallazgos; (factor genético) de síntomas y velocidad de progresión, lo que necesariamente requiere un enfoque individualizado; evaluar el impacto psicosocial en cada caso. Algoritmos basados en inteligencia artificial son promisorios en la detección precoz.

El “Síndrome Metabólico” (SM) es un conjunto de factores bioquímicos, clínicos y metabólicos que se define como la presencia en un sujeto de por lo menos 3 de los siguientes marcadores:

• -Obesidad: Perímetro de cintura mayor o igual a 102 centímetros en hombres o mayor o igual a 88 centímetros en mujeres.
• -Presión arterial: Mayor o igual a 140/90 o en tratamiento.
• -Diabetes tipo 2.
• -Triglicéridos – mayor o igual a 150mgr/dl.
• -Colesterol HDL inferior a 40 mg/dl si es hombre, o valor menor a 50 mg/dl si es mujer.
• -Afecta en nuestro país un 32,3% en hombres y 20% en mujeres con creciente aumento en jóvenes.

Complicaciones

• -El SM aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y eventos cardiovasculares adversos. A su vez pacientes con SM tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor de mortalidad relacionada con ECV.
• -El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es hasta 5 veces mayor en personas con SM. Además, en presencia tanto del SM como de resistencia a la insulina, el riesgo de desarrollar diabetes es de 6 a 7 veces mayor que en aquellos que no presentan ninguna de las dos afecciones.
• -Acumulación de grasa en el hígado (AGH), que puede derivar a la fibrosis y eventualmente a cirrosis. Además la AGH está fuertemente asociada con la enfermedad cardiovascular, incluso después del ajuste por factores de riesgo del síndrome metabólico.
• -Enfermedad renal crónica: El SM está asociado con desarrollo o progresión de la enfermedad renal.
• -Síndrome cardiovascular-renal-metabólico: refleja la asociación entre la enfermedad metabólica (obesidad, diabetes, SM), la enfermedad renal y la enfermedad cardiovascular que predispone a insuficiencia cardíaca y afección coronaria, fibrilación auricular, ACV y enfermedad arterial periférica.
• -Esterilidad: El SM se asocia con déficit de hormonas testiculares u ováricas, con repercusión en la fertilidad.
• -Artrosia: La obesidad está ligada con la artrosis, sobre todo de rodillas.
• -Inflamación crónica de bajo grado con deterioro de vasos sanguíneos y propensión a enfermedad autoinmune.
• -Cáncer: Se vincula el SM con desarrollo o progresión en cáncer colorrectal, próstata, hígado y mayor recidiva de cáncer de mama.
• -Mayor riesgo de Deterioro cognitivo, demencia y Apnea del sueño.

Prevención del SM

Debe incluir una dieta baja en grasas saturadas y proteínas animales y alta en frutas, verduras y cereales integrales; ejercicio físico regular (>30 minutos al día); mantener un peso saludable; control de la glucemia y de la hipertensión, evitar alcohol y tabaco.
El pronóstico de los pacientes respecto a la enfermedad cardiovascular y el desarrollo o progresión de la diabetes tipo 2 mejora significativamente con una intervención multifactorial.

En el parque del Hospital Escuela del Litoral y bajo un círculo azul se realizó un encuentro para la concientización sobre la diabetes, con la presencia de equipos técnicos, usuarios del servicio de atención de ASSE y funcionarios convocados por el lema “Diabetes y bienestar”. Las actividades continuarán en Guichón, con la “5K Por la Diabetes” que saldrá el domingo a las 8, desde el Centro Auxiliar de Guichón, donde instalarán un estand informativo, se realizarán controles de salud y pesquisas de diabetes Tipo 2.

A nivel internacional, casi el 50 por ciento de los casos de diabetes no están diagnosticados y unas 537 millones de personas conviven con la enfermedad. En Uruguay, aproximadamente 300.000 están diagnosticadas y otras 150.000 no saben que tienen diabetes.

Tipos de diabetes, dispositivos e insulinas

“Hace menos de un mes, asistía un congreso donde hablaron sobre el clásico diabético Tipo 1 dependiente de la insulina, los diabéticos 2 y en el medio una bolsa grande que contiene muchos tipos de diabetes que no conocemos bien su etiología”, dijo a EL TELEGRAFO la Dra. Laura Savio.
Los aspectos comunes entre ellos, son la educación sobre la enfermedad y su incidencia. “Ha evolucionado desde personas, en forma individual, a grupos. Dentro de cada uno, la Universidad de la República con la Diplomatura en Diabetes ha incidido en el norte del Río Negro. Se han formado nuevos grupos y personas capacitadas”.

La especialista en Endocrinología precisó que la formación deberá enfocarse “en la enfermedad, la alimentación y el ejercicio físico. Este es un medicamento más y las personas no terminan de comprenderlo. Es un 80 por ciento de todo lo que hacen, sumado a medicaciones nuevas pero que aún no sustituyen a la insulina”.

La madre de un joven con diabetes tipo 1 relató que su hijo, de 18 años, rechazó el uso de un nuevo dispositivo de monitoreo continuo de glucosa y volvió al uso del glucómetro convencional con tirillas. El joven fue diagnosticado con esta enfermedad a los 10 años, cuando comenzó a perder peso de manera repentina y a sentirse constantemente cansado. El año pasado, un análisis de sangre reveló que su páncreas produce solo 0,03 unidades de insulina, es decir, no genera insulina de forma significativa.
“Desde el inicio del tratamiento con el dispositivo anterior y con el actual, que es de monitoreo continuo, hemos notado diferencias. Mi hijo ya tiene 18 años, pero hay niños más pequeños que tampoco pueden llevar el dispositivo al jardín o al colegio porque depende de un celular”, explicó la madre.
En su caso, la madre observó que los valores del dispositivo de monitoreo continuo no siempre coincidían con los del glucómetro, lo que resultaba en mediciones inexactas. “A veces el dispositivo marcaba hipoglucemia, pero al corroborarlo con el glucómetro los resultados no coincidían”, comentó.
Estas discrepancias fueron detectadas durante un control en Montevideo, cuando la hemoglobina glicosilada del joven subió tres puntos. “Allí descubrimos que el sensor no coincidía con los valores del glucómetro. Lo hablamos con los médicos y nos dijeron que es algo normal. Pero, en realidad, seguimos en la misma situación: tenemos que pincharlo para controlarlo”, añadió.
El adolescente también rechazó el nuevo dispositivo por su limitada durabilidad en actividades acuáticas y su sensibilidad a los movimientos.