Salud

La reunión tuvo como eje un documento que la organización había presentado la semana pasada, para cuando estaba pautada inicialmente la instancia, que luego se postergó para poder estudiar con detenimiento los planteos, señaló a EL TELEGRAFO el licenciado Diego Rodríguez. “En la reunión de lo que más se habló fue el tema diabetes. En concreto, sacando en limpio, se va a reglamentar la Ley de Diabetes, eso está para la firma en Presidencia, nos confirmaron”.

También se indicó desde la secretaría de estado que “hay disposición de generar un ámbito de diálogo con la sociedad civil, algo que sea permanente. A nosotros nos evita tener que estar pidiendo reunión con la ministra para ver cómo van las cosas”, agregó.

LISTA

El de la diabetes formó parte de una lista de doce planteos con los que se concurrió al encuentro, que fueron los que se trasladaron la semana anterior. Entre ellos se encuentran la entrega de monitoreo flash o continuo, de glicemia, para personas menores de 21 años; el pasaje de insulinas Toujeo desde el FNR a los prestadores de salud; la necesidad de tener información actualizada de prevalencia sobre diabetes y otras ENT; la creación de una mesa de diálogo permanente entre el MSP y sociedad civil; la implementación de la Ley de Meriendas Saludables en centros educativos; la declaración obligatoria de cantidad de azúcar en productos alimenticios; la situación de los licenciados en nutrición respecto de la aplicación de la Ley 19.970, reglamentada por el Decreto 365/19; las interferencias de la industria y los conflictos de intereses en el diseño e implementación de las políticas de salud; conocer los avances del Plan de Acción para Control de Sobrepeso y Obesidad; la prohibición de marketing y publicidad de alimentos ultraprocesados, en particular de los dirigidos a niños y la implementación de impuestos saludables, como recomienda la OPS.

DIABETES

Respecto a lo abordado en la reunión sobre el tema puntual de la diabetes, Gisele Mosegui, participante de la reunión, integrante de la Alianza en representación de la Fundación Diabetes, señaló que no se les adelantó contenido sobre la reglamentación de la Ley N° 19.798, solo que está en la etapa final del trámite. Se les indicó que se encuentra en proceso de aprobación el pasaje de insulinas Toujeo desde el FNR a los prestadores de salud. Se trata, indicó, de “una insulina análoga lenta, que no quedó incluida en los dos decretos que salieron hace unos meses, uno respecto a los sensores de medición de glucosa y el otro de las insulinas análogas lentas que pasan del Fondo Nacional de Recursos a los prestadores”.

Se definen como: toda actividad consistente en insertar un pigmento bajo la piel humana mediante punción con una aguja u otro elemento, con el objeto de producir una marca indeleble o figura visible a través de la piel. Las tintas para tatuajes son mezclas líquidas de colores que se utilizan para crear arte corporal.

Motivaciones para los TT

–Para redefinirse
–Para tomar control de sus cuerpos e identidades
–Ser como sus amigos
–Sentirse único
–Embellecimiento
–Narrativas personales
–Motivación espiritual o cultural
–Maquillaje permanente (por ejemplo, delineado de ojos, cejas)

Contraindicaciones relativas a los TT

Terapia oral con isotretinoína, historia de formación de cicatrices y queloides, lunares o nevos melanocíticos (el tatuaje podría dificultar el seguimiento de cambios sugestivos de melanoma), afecciones como psoriasis, liquen plano, vitíligo, diabetes, compromiso inmunológico, medicación con anticoagulantes.El proceso de TT rompe la piel. Significa que luego podrían presentarse infecciones en la piel u otros problemas de salud: reacciones alérgicas, hipersenbilidad, derivadas de las tintas de los TT con sarpullido y picazón en el sitio del tatuaje.Infecciones bacterianas: debido a la tinta o a equipos contaminados, que no se esterilizaron de manera correcta.
Infecciones generalizadas.
Queloides: áreas elevadas debido a crecimiento excesivo de tejido cicatricial.
Trasmisión de afecciones que se contagian a través de sangre: Hepatitis B y C.
Hinchazón o ardor en el tatuaje cuando se realizan una resonancia magnética.

Conclusión

Al asesorar a los pacientes sobre la realización de TT, se debe proporcionar educación y recursos para ayudarlos a tomar decisiones informadas. Esto incluye un análisis de los factores motivacionales (es decir, los beneficios percibidos) y los riesgos para la salud; la elección del diseño, el lugar y el artista del tatuaje; y una orientación anticipada sobre la prevención de infecciones y cuándo consultar en caso de complicaciones. Además, un análisis de las contraindicaciones relativas a la colocación de TT. Ofrecer vacunación de hepatitis B.
El centro y/o tatuador que realizan el procedimiento deben cumplir los requisitos higiénicos sanitarios básicos establecidos en relación a prácticas de asepsia, esterilización y desinfección.

Nos llena de alegría porque se trata de una instancia muy importante y significativa para todos los profesionales de la medicina, que es la de poder postularnos para representar a nuestros colegas de todo el país y especialmente a los de cada región.

Algo que puede llenarnos de orgullo es poder actuar en nombre de nuestros colegiados médicos y también en nombre de nuestra profesión, de lo que significa ser un médico y de los principios rectores de nuestra formación y de los valores que eso conlleva.

Pero también, las elecciones o ser electos, nos llena de compromiso, responsabilidad y nos impone un gran desafío, que no es otro que el de cumplir con el mandato de la ley que creó a nuestro organismo.
Recordemos que el CMU es una Persona Pública No Estatal que regula el ejercicio de la medicina en sus aspectos éticos, deontológicos y diceológicos. Fue creada por la Ley Nº 18.591 del mes de setiembre del año 2009 y reglamentada en el mes de febrero del año 2010.

Por lo cual, elegir o ser electo en una de las agrupaciones de médicos que se presenta en cada instancia electiva, en el marco del proceso electoral que se lleva adelante cada 4 años, es algo bien importante a destacar.
Este año las elecciones serán en el mes de agosto y ya existen varios de los colegiados interesados y entusiasmados, en participar de las elecciones de nuestro organismo para sumarse a los distintos consejos regionales.

Signos clínicos de PD

Fiebre (38 °C o más), escalofríos o una herida que no cicatriza.
Hinchazón, enrojecimiento, calor alrededor de una herida, con mal olor.
Pérdida de la percepción ante estímulos dolorosos.
Entumecimiento u hormigueo en el pie o pierna.
Atrofia y debilidad de los músculos de piernas.
Piel muy seca, escamosa o agrietada en los pies.
Cambios en la forma de las articulaciones o el arco del pie.
Cambios en la coloración de la piel del pie y sin vello cutáneo.
Factores de riesgo de PD
Neuropatía sensorial, enfermedad arterial de miembros, antecedentes de úlcera en el pie, deformidad del pie, movilidad limitada de la articulación del pie y/o tobillo, dificultad en la visión, antecedentes de amputación, insuficiencia renal, mala higiene, tabaquismo, calzado inadecuado, mal control metabólico, pérdida de sensibilidad profunda, hipertensión arterial, diabetes de más de 10 años de evolución.

Diagnóstico

Catalogar el riesgo lesional con una evaluación básica y específica de los pacientes (screening neurológico, vascular y podológico).
Rutinas básicas de sangre, cultivo de las lesiones. Ecografía dúplex arterial. Resonancia magnética si hay sospecha de artritis infecciosa.
Diagnóstico diferencial de PD: Úlcera venosa/ trombosis venosa/ gota.

Tratamiento

Desbridamiento de heridas. Apósito para heridas. Tratar la infección con antibióticos. Tratar la isquemia y restaurar la circulación en los tejidos.
Medidas de Prevención de PD
Buena higiene diaria, usar calzado apropiado, inspección diaria, evitar traumas, control de la glucemia, control podológico, no fumar.

Síntomas de PC

Son repentinos y graves, e incluyen: colapso súbito, falta de pulso, falta de respiración, pérdida de conocimiento, cianosis.
Síntomas previos: (10 al 15%) molestia en el pecho, sudoración excesiva, disnea cuadro simil, convulsiones.

Factores de riesgo de PC

Antecedentes familiares de coronariopatía, fumar, hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, diabetes, sedentarismo, sexo masculino, edad avanzada.

Afecciones que pueden desencadenar PC

• –Cardiopatía coronaria: 62% los casos de PC.
• –Insuficiencia cardíaca y miocardiopatía dilatada.
• –Hipertrofia ventricular izquierda debida a hipertensión u otras causas.
• –Miocarditis.
• –Sarcoidosis y amiloidosis cardíaca.
• –Miocardiopatía hipertrófica.
• –Anomalías congénitas de las arterias coronarias.
• –Prolapso de la válvula mitral.
• –Enfermedad valvular cardíaca.
• –Cardiopatía congénita.
• –Arritmias congénitas.
• –En el curso de: descenso del calcio y magnesio en sangre, hipovolemia, embolia de pulmón, traumas.
• –Commotio cordis: por un traumatismo cardíaco.
• –Sobredosis por cocaína.
• –Trastornos alimentarios con desnutrición.
• –Ejercicio físico con cardiopatía oculta.
• –Alcoholismo agudo.

Diagnóstico del PC

Evaluación clínica de signos y síntomas, ECG, ecocardiograma, analítica básica.

Tratamiento

Reanimación cardiopulmonar. Restablecimiento del ritmo cardíaco. A esto se le llama desfibrilación; se puede restablecer el ritmo cardíaco con un desfibrilador externo automático si está al alcance en distintos lugares públicos. Medicación Intravenosa. Cirugía en el corazón para colocar dispositivos cardíacos o tratar una obstrucción.
La desfibrilación dentro de los 3-5 primeros minutos del colapso puede producir tasas de supervivencia tan altas como 50- 70%, y se acerca al 100% en niños. Es vital el control de los factores de riesgo cardiovasculares para prevenir el PC.

Tipos de memoria

Inmediata: es el manejo de la información en un instante dado. Se localiza en la corteza prefrontal y giro angular.
A corto plazo: proceso que permite retener información temporalmente (minutos)
A largo plazo: refiere a los procesos que permiten recordar información que se puede necesitar en el futuro con mayor o menor frecuencia.
Remota: referida a recuerdos de hace muchos años.
Prospectiva: hace referencia a los procesos que permiten recordar lo que hay que hacer en un futuro lejano o cercano.
Episódica: es el proceso que permite procesar, almacenar y asociar episodios de la vida. Se localiza en el hipocampo y circuitos límbicos.
Semántica: hace referencia a los procesos que permiten recordar información, conocimientos generales relacionados con las cosas, lugares o personas. Se localiza en los lóbulos temporales.
Procedimental: es cómo se hacen las cosas. Este tipo de memoria no es del todo consciente (ej. conducir). Se ubica en los ganglios basales, cerebelo y área motora.
Emocional: reconoce emociones frente a estímulos diversos.

Causas de DM

Envejecimiento normal, traumatismo o menor lesión de cráneo, trastornos emocionales, alcoholismo crónico, déficit de B12, hipotiroidismo, infección VIH, tumor o infección cerebral, apnea del sueño, demencia, deterioro cognitivo leve, asociada a patologías de salud mental, AVC convulsiones, déficit de sueño.

Diagnóstico y recomendaciones

Una historia clínica es el primer paso para el diagnóstico. Si el paciente no es consciente de su déficit, se debe contar con informantes confiables que interactúen con el paciente de forma regular. La historia clínica ayudará a delinear la evolución temporal (días, semanas) de los síntomas iniciales y asociados. Es esencial excluir causas tratables del DM, así como excluir componentes emocionales como ansiedad, depresión y riesgo suicida.

No existen enfermedades, sino enfermos, y no existen pacientes sino padecientes, esta otra dimensión, la de “percibir la magnitud de la dolencia”, es una forma aún más sutil del arte de curar. Aquella que involucra, curar con la presencia (confianza), con la palabra (empatía), y con una mirada de comprensión y un toque sutil (estoy aquí), hace sentir al otro que también somos humanos.

Luchar por mantener el humanismo de la medicina en estos tiempos, es sinónimo de que algo se ha perdido en el camino. ¿Qué esperamos para defender y recuperar esa pincelada de arte? Hagámoslo por nuestros pacientes, por nuestros maestros, pero sobre todo, por nosotros mismos.
“La Medicina es mi religión, mi templo, es mi conciencia, y preservar la integridad física y espiritual del prójimo, mi destino”.
Dr. Oscar Mendoza
Sabarrós

La barrera hemato – encefálica (pequeña red de vasos que cubre a lo largo los vasos capilares que irrigan el encéfalo) protege al cerebro de sustancias potencialmente dañinas, y puede verse afectada durante la NI permitiendo el paso de sustancias nocivas.

La NI es un fenómeno que se produce cuando el sistema inmunológico del cerebro se activa de forma excesiva o prolongada, causando daño a las células nerviosas y alterando el funcionamiento cerebral. La NI puede tener diversas causas, como infecciones, traumatismos, estrés, toxinas o enfermedades crónicas.

A veces se asocia con síntomas como niebla mental, pérdida de la motivación. En la NI las células gliales se activan y liberan unas sustancias de gran poder inflamatorio.

FACTORES CAUSALES DE NI

• -Metabolitos tóxicos al cerebro (alcohol).
• -Autoinmunidad.
• -Síndrome Metabólico: engloba resistencia a la insulina, adiposidad visceral, dislipidemia y disfunción endotelial con inflamación sistémica y con componente de NI.
• -Alzheimer: alteraría la funcionalidad del cerebro provocando una disminución en la supervivencia neuronal, la producción de energía, la expresión génica y la plasticidad.
• -Parkinson: Se piensa que la progresión del Parkinson incluye la NI como componente principal.
• -Esclerosis múltiple.
• -Enfermedades vasculares cerebrales: incluyen cualquier tipo de infarto del sistema nervioso como cerebro, médula espinal o retina, debido a isquemia o hemorragia.
• -Envejecimiento: Los marcadores inflamatorios elevados pueden acelerar el proceso de envejecimiento del cerebro.
• -Infecciones víricas y bacterianas.
• -Trauma cerebral y medular.

CONCLUSIÓN

Conocer los diferentes aspectos de la NI permitirá entender con mayor claridad a las enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer y Parkinson y su vinculación con el síndrome metabólico y el envejecimiento, así como contar con mayor conocimiento sobre las neuropatologías como ACV y Trauma. La NI puede ser benéfica en procesos agudos como ACV y el trauma de cráneo, pero que de mantenerse crónicamente es deletérea para la función cerebral y la supervivencia de la glía y las neuronas.

El ejercicio es un mecanismo prometedor de prevención y tratamiento para varias enfermedades caracterizadas por NI.
Es vital mantener una microbiota saludable por su impacto en el funcionamiento cerebral.