Dr. Ricardo Diez: Encefalitis (EF)
La EF es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que cursa inflamación y disfunción neurológica. Muchos cuadros son leves y autolimitados; otros cursan con importante morbimortalidad y secuela neurológica permanente. Las causas son múltiples e incluyen agentes infecciosos virales y no virales y procesos autoinmunes postinfecciosos, para-neoplásicos o idiopáticos. Solo en el 50 % de los casos se identifica un agente etiológico.La incidencia estimada en el mundo es de 3,5 a 12,3 por 100.000 pacientes al año. En Uruguay la causa más frecuente de EF virales son los herpes virus; pero se detectan también enterovirus y casos de encefalitis transmitidas por mosquitos (arbovirus) como el Virus de San Luis; virus de la Encefalitis Equina del Este y del Oeste.
Síntomas:
Fiebre, cefaleas, confusión mental, dificultad para tragar, hablar incoherencias, dificultad para caminar, debilidad muscular en un lado del cuerpo. Convulsiones, lesiones cutáneas, rash, erupciones.
En las EF autoinmunes se observa: síntomas neuropsiquiátricos con cambios de comportamiento, psicosis, déficits cognitivos y de memoria.
Diagnóstico
a) Basado en los antecedentes clínicos, edad del paciente y se apoya en estudio del líquido cefalorraquídeo con determinación de biología molecular para virus y bacterias, resonancia magnética cerebral (de elección) y TC, electro-encefalograma, hemocultivos, estudios inmunológicos de seroconversión de anticuerpos.
b) Fundamentado en:
Criterios mayores: alteración del nivel de conciencia, letargo o cambios de personalidad de al menos 24 horas de evolución sin otra causa.
Criterios menores (al menos dos): fiebre ≥38ºC, convulsiones no por epilepsia previa, hallazgos neurológicos nuevos, alteración de líquido cefalorraquídeo, neuroimagen sugestivos de encefalitis, electroencefalograma consistente con encefalitis.
Diagnóstico diferencial
Meningitis viral, encefalopatía (tóxica/metabólica), estado epiléptico, vasculitis del sistema nervioso central, migraña, hipertensión maligna, tumores intracraneales, AVC.
Tratamiento: con equipo multidisciplinario internación en C.T.I, administrar según el cuadro: Aciclovir intravenoso, ganciclovir, corticoides e inmunomoduladores.
Conclusión
Ante la sospecha de encefalitis, es importante revisar las causas que tienen tratamiento con un antiinfeccioso específico y descartar lo antes posible otras causas de encefalopatía tratables. La encefalitis por herpes simple es una emergencia de elevada morbimortalidad que tiene un tratamiento específico (aciclovir intravenoso) y eficaz que, aplicado en los primeros 4 días, condiciona el pronóstico.
La Asociación Civil Pro Hemocentro Regional Norte organizó una jornada de donación de sangre en el predio ferial, con el apoyo de la Secretaría de la Juventud de la Intendencia de Paysandú.
La cosecha arrocera llega al 25% a nivel nacional, con el norte promediando su área, pero en el Este, debido a las precipitaciones, los trabajos vienen atrasados. De acuerdo con los datos informados por el vicepresidente de la Asociación de Cultivadores de Arroz (ACA), Guillermo O’brien, en el norte “estamos levemente por encima del 50% de área ya cosechada, pero a nivel país tenés un promedio de 25% sobre las 150.000 hectáreas, y donde notoriamente está más bajo es en el Este con 18% cosechado y la zona centro con 25%”.
Emanero ((Federico Giannoni) llegó al Anfiteatro del Río Uruguay con la expectativa de “conocer al público de Paysandú”, por ser su primera actuación en nuestra ciudad, según confió en la conferencia de prensa que brindó instantes previos a su presentación.
En lo que va de 2024 las importaciones lácteas de Brasil no tuvieron variación respecto a febrero de 2023. Durante enero y febrero, Brasil importó un total de U$S 81 millones de lácteos, una cifra que no representa ninguna variación respecto a igual período de 2023. Uruguay y Argentina son los proveedores históricos de Brasil, en leche en polvo entera, quesos y leche en polvo descremada. Hoy, en el único producto en donde Uruguay participa más que Argentina es en la LPE. Según los datos proporcionados por el Instituto Nacional de la Leche (Inale) se destaca el aumento de las importaciones de leche en polvo entera (LPE), quesos y leche en polvo descremada (LPD).

