Salud

Durante el II Congreso de Emergencias en Paysandú, el médico Ramón Soto habló con EL TELEGRAFO sobre su reciente designación como referente nacional para las Ruralidades por parte del MSP. Residente en Valentín (Salto) desde hace más de 30 años, Soto destacó que su rol será “tratar de aterrizar las políticas sanitarias que imparte la ministra en los territorios rurales y, a su vez, llevar las inquietudes de las inequidades territoriales que existen a nivel del país”.

Afirmó que “a nadie se le escapa la brecha que existe entre lo rural y las capitales… mucho más con Montevideo”, y que si bien hubo intentos, “no han cristalizado en mitigar la migración permanente o mejorar la calidad asistencial”.

El principal desafío, señaló, es el recurso humano. “No se planificó determinada característica o perfil… que sí debe tener ciertas actitudes, ciertas inquietudes y ciertas aptitudes”. Agregó que el personal de enfermería rural, mayoritariamente mujeres, está “mucho más fragilizado”.

Sobre emergencias, advirtió: “La siniestralidad nos agarra donde nos agarra, y la capacidad de respuesta debe ser acorde”.
Valoró su nombramiento: “No se puede querer lo que no se conoce”. Y añadió: “Tener a alguien del ámbito rural en la mesa hace que se piense en la ruralidad”.

Planteó que es clave “articular con las intendencias, las RAP, el Mides” y deseó que “ojalá podamos realizar algo tangible en estos cinco años”.

El CP es un tipo de tumor que surge porque las células del pulmón crecen de manera exagerada y descontrolada. Este tipo de cáncer se origina  en las células del tejido pulmonar, causando problemas locales por ocupación de espacio y compresión de estructuras cercanas. En Uruguay, el 91% de los casos de CP son detectados en etapas avanzadas, lo que evidencia la predominancia de diagnósticos tardíos en esta enfermedad; es uno de los cánceres más frecuentes en el país. Son diagnosticados 1.542 pacientes al año con CP; y de esos, 1.393 fallecen. El 80-90% de los CP se producen en fumadores.

Clasificación del CP

Imprescindible como paso previo al tratamiento:
1. CP de células pequeñas (o microcítico). Representa el 15-20% de todos los CP. Muy agresivo, suele diseminarse rápido.
2.CP de células NO pequeñas (nomicrocítico). Es el subtipo más frecuente de cáncer de pulmón (80%).
Factores de
riesgo de CP
*Consumo de tabaco (causa principal). Se han identificado más de 4.000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de las cuales 60 son cancerígenas como alquitrán y benceno (hidrocarburos aromáticos policíclicos).
*Fumadores pasivos.
*Factores de riesgo laboral: Como minería o industria textil, que incluye exposición a asbestos, amianto, arsénico, cromo y níquel.
*Contaminación del aire.
*Fumar marihuana.
*Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica; estados de inmunosupresión y fibrosis pulmonar.

Cuadro clínico: 25 % son asintomáticos

Tos persistente o distinta a la habitual; síntoma más frecuente por irritación bronquial.
Disnea: por la disminución de la capacidad pulmonar.
Sangre en el esputo.
Dolor en tórax u hombro: si se extiende hacia la pared torácica, pleura, costilla.
Otros síntomas: disfonía, pérdida de apetito y peso, cansancio, dolores óseos o de columna (si hay invasión ósea) o cefalea y vómitos (si hay afectación cerebral).

Estrategia diagnóstica del CP

Se plantea con un cuadro respiratorio persistente y/o sistémico + tabaquismo activo o antecedentes de tabaquismo.

Estudios

Evaluación inicial: TAC de tórax con contraste.
Confirmación del tumor: Con biopsia que se realiza por fibroscopía pulmonar o punción guiada. Citología  pulmonar.

Estadificación: valora tamaño, profundidad e invasión a los tejidos por sistema T: Tumor N: Nódulo M: metástasis.
Resonancia de cráneo
Estudio molecular: bases genéticas del tumor.

Tratamiento

Opciones: cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia.
Paliativo: alivia síntomas como el dolor, angustia emocional y espiritual de los pacientes y de la familia.

En suma

El CP es una enfermedad grave, que en muchos casos puede prevenirse. Cuida tu salud respiratoria, consulta  si tienes tos persistente, falta de aire o cualquier síntoma que no desaparece. Ninguna intervención activa para prevenir el CP ha probado ser eficaz, salvo dejar de fumar.

En el marco de los 110 años del Hospital Escuela del Litoral Galán y Rocha (HEL), se presentó el libro Cirugía Mayor Ambulatoria, una obra colectiva que marca un hito en la práctica quirúrgica uruguaya. En la conferencia participaron autoridades y médicos del hospital, además de docentes del Hospital Maciel, quienes destacaron el valor académico y asistencial del trabajo.

El director del HEL, Dr. Sergio Venturino, subrayó que la publicación refleja el espíritu de un hospital universitario, enfocado en la generación de conocimiento y en la mejora continua. El jefe del Servicio de Cirugía, Dr. Gonzalo Deleón, destacó que se trata del primer libro en Uruguay sobre esta técnica, que permite operar pacientes sin necesidad de internación, y fue elaborado con colaboración de referentes internacionales.

En tres años, el hospital operó 180 pacientes mediante esta modalidad, lo que equivale al 30% de las intervenciones coordinadas en ese período. Deleón resaltó que las complicaciones fueron mínimas y que se trata de una experiencia “exitosa y cautelosa”. Esta modalidad optimiza recursos y beneficia al paciente, que puede retornar rápidamente a su hogar.

Los doctores Gonzalo Perrone y Fabio Madera, coautores del libro, destacaron su potencial como herramienta académica y asistencial. Perrone expresó que el HEL puede convertirse en un referente regional en cirugía ambulatoria, y Madera valoró su impacto en la eficiencia del sistema y en la calidad de atención.

Actualmente se exploran nuevas especialidades para incorporar la técnica, como cirugía de pared abdominal, colecistectomía y apendicectomía, con proyecciones en cirugía periorrectal. El libro, que incluye textos de referentes de Europa y América, será presentado en congresos en Argentina, España, Portugal y Uruguay. El Dr. Deleón concluyó que el proyecto seguirá creciendo, integrando otras especialidades como la ginecología.

En Uruguay, se estima que el 1% de la población padece espondiloartritis, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente la columna vertebral y la pelvis, limitando la movilidad. En mayo, el grupo Andares realiza campañas para visibilizar la enfermedad y brindar apoyo a pacientes. Los interesados del Interior pueden comunicarse al 095 342 514.

La medicación está disponible a través del Fondo Nacional de Recursos, aunque en ocasiones se han judicializado tratamientos. “Este año la campaña se centró en ‘Hacer visible lo invisible’ y demostrar el desafío que vivimos todos los días”, concluyó.

Comepa fue sede de jornadas de actualización teórico-práctica en cirugía, con participación de especialistas del Centro de Trasplante del Hospital Militar. Durante dos días se abordaron patologías hepatobiliares, coloproctología, cirugía de cuello y urgencias, combinando teoría y simulación práctica, lo que permitió un valioso intercambio entre generaciones y equipos de distintas instituciones.

También resaltó que el programa nacional de trasplante hepático “es modelo en América”, con indicadores que superan estándares internacionales.

El Dr. Javier Hornos, jefe del Servicio de Cirugía de Comepa, coincidió en que el trabajo en equipo mejora los resultados: “Los resultados sin dudas que son notoriamente superiores que hacer las cosas en forma individual”. Añadió que “ser chiquito no significa que no se puedan hacer las cosas” si se prioriza el componente humano y la colaboración profesional.

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Alrededor del 25 al 35% de la población adulta mundial no cumple con las recomendaciones de actividad física de la OMS. En nuestro país se registran cerca de 17.000 casos nuevos de cáncer por año. Fallecen 8.200 por esa causa, que marca la relevancia del problema. El diagnóstico y tratamiento del cáncer implica profundo impacto en la calidad de vida y la salud de los pacientes. Los mecanismos biológicos por los cuales el ejercicio físico (EF) interfiere con el desarrollo del cáncer abarcan: regulación de la producción de hormonas, mejora de la vascularización, cambios del sistema inmunológico, y el freno de la invasión de células cancerosas. La prescripción de EF en pacientes con cáncer requiere: identificar riesgos y barreras potenciales, considerar el estado físico, emocional, conductual y estilo de vida activo o sedentario; comorbilidades metabólicas, así como la etapa y localización del cáncer. Se plantea en todas la etapas del cáncer.

Beneficios del EF

El ejercicio puede reducir hasta en un 30% el riesgo de desarrollar cánceres como el de mama, colon, vejiga, endometrio, esófago y estómago. También se asocia con una reducción del 20% en la mortalidad específica para todos los tipos de cáncer combinados, siendo más notables los efectos en la supervivencia en cáncer de mama y colorrectal. Reducción de efectos del tratamiento: Menor fatiga relacionada con el cáncer (uno de los síntomas más comunes y debilitantes). -Mejora del apetito, náuseas y constipación. -Mejora de la función inmune y recuperación celular: Disminuye niveles de inflamación sistémica. -Mejora de la función cardíaca, mejora de la fracción de eyección ventricular. -Mejora de la densidad mineral ósea sobre todo en entrenamiento de fuerza. -Mejora el perfil glucémico, presión arterial, lípidos y control del peso. -Mejora de la capacidad cardiorrespiratoria (VO2máx):uno de los principales beneficios del ejercicio, vital para tolerancia al tratamiento y calidad de vida. -Preservación de masa muscular y fuerza: Mejora sarcopenia y pérdida de masa ósea inducida por los tratamientos hormonales.

-Incremento de la funcionalidad física: con aumento de la independencia, disminuye el riesgo de caídas. -Reducción de ansiedad, depresión y estrés: Mejora del sueño y de la autoimagen corporal. Mejoría en la “quimioniebla” (quimiocerebro): el EF genera beneficios en concentración y memoria. Modalidades del EF: Aeróbico, de fuerza, de flexibilidad, de equilibrio. Formatos: presencial, en línea o híbrido, ya sea en grupo o de manera individual.

Conclusión

El ejercicio es una polipíldora natural: una intervención simple, de bajo costo y con múltiples beneficios comprobados para la salud física y mental. Invertir en movimiento es ganar salud.
Haz del movimiento un hábito, no una excepción. Romper el sedentarismo no requiere esfuerzo extremo, solo decisión constante. El movimiento diario es medicina. Cada paso cuenta.

Con motivo del Día Mundial Sin Tabaco, la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer (CHLCC) recuerda que “el tabaco es una de las drogas que más se consume en el mundo junto al alcohol, y la causa más importante de enfermedad, discapacidad y muerte”. En Paysandú se desarrollarán actividades de concientización en distintos ámbitos a cargo de la movilizadora comunitaria Lic. Florencia Fumeaux.
La CHLCC señala que “su consumo es la principal causa de muerte evitable en todo el mundo” y que en Uruguay “mueren alrededor de 6.500 personas al año” por enfermedades relacionadas.

También se advierte que “en el vapor de los cigarrillos electrónicos (…) hay sustancias tóxicas, irritantes y cancerígenas”. La Comisión lanzó un adhesivo que recuerda la prohibición de fumar o vapear en espacios cerrados, conforme a la ley 18.256.

El término personalidad, procede del vocablo latino persona, que originalmente se refería a la máscara utilizada por el actor de teatro clásico. Como la máscara que se ponía el actor, el término personalidad sugiere una pretensión de apariencia, de poseer rasgos distintos de los que caracterizan a la persona que hay detrás de la máscara.
Se refiere al mundo interno, casi nunca manifiesto, en las características muchas veces ocultas del individuo.

La personalidad se define como un patrón complejo de características psicológicas enraizadas que se expresan de forma automática en casi todas las áreas de la vida.
Los trastornos de personalidad tienden a ser patrones de conducta rígidos y presentan una escasa posibilidad de adaptación y flexibilidad. La mayoría de las personas pueden disponer de variadas estrategias de afrontamiento, sin embargo las personas con un trastorno de personalidad utilizan la misma estrategia con variaciones mínimas.

El Narcisista

Este trastorno se relaciona con un sentimiento general por parte de la persona de grandiosidad, constante necesidad de admiración y falta de empatía hacia los demás. Necesitan y buscan demasiada atención.

De acuerdo al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) algunos de los principales síntomas de este trastorno son los siguientes:
-Sujetos que presentan un grandioso sentido de autoimportancia, tienen una clara tendencia a exagerar sus logros y capacidades, buscan ser el centro de atención y esperan ser reconocidos como personas superiores.

-Presentan fantasías de éxito, poder ilimitado, brillantez, amor y belleza.
-Se creen especiales, que solo pueden ser comprendidos por otras personas que también son especiales o que tienen un alto estatus social o económico.
-Exigen excesiva admiración, tienen además actitudes arrogantes, soberbias, sacan provecho de los demás con el fin de alcanzar sus propias metas.
-Individuos carentes de empatía, reacios a reconocer o identificarse con los sentimientos o necesidades de los demás.
Este trastorno de personalidad causa problemas y conflictos en muchas áreas de la vida como las relaciones interpersonales, el trabajo, estudio, porque pueden sentirse decepcionados cuando no los atienden o les realizan los favores que creen merecer.

La crítica

Estas personas a su vez, tienen dificultad para reaccionar a aquello que perciben como una crítica.
Pueden enojarse cuando no reciben reconocimiento o el trato especial, eso les genera grandes dificultades para interactuar con otras personas donde se pueden sentir menospreciados con facilidad.
Para seguir dando la impresión de que son superiores, pueden también reaccionar con ira o tratar con desprecio a las demás personas.

Tienen grandes dificultades para manejar sus emociones y adaptarse a los cambios donde evitan situaciones en las que pueden fracasar.
Muchas veces se sienten deprimidos porque no alcanzan la perfección que anhelan o esperan.
Existen sentimientos ocultos de inseguridad, vergüenza, humillación, sienten miedo de que verdaderamente se descubra que son un fracaso.

El mito de Narciso

Este mito proviene de la mitología griega, Narciso era un joven extraordinariamente bello, el cual rechazaba a todos los que se enamoraban de él. Como castigo por su arrogancia y falta de reciprocidad afectiva, la diosa Némesis lo condenó a enamorarse de su propio reflejo en una fuente. Incapaz de separarse de su imagen Narciso murió contemplándose.

Como Narciso quedó cautivo de su reflejo, la persona narcisista queda atrapada en una necesidad constante de validación externa, una imagen idealizada de sí misma, acompañada de una incapacidad para vincularse empáticamente con otros, desconectada de la reciprocidad emocional genuina.
Así el mito se transforma en una metáfora clínica, una advertencia sobre los peligros de un yo que busca admiración, sin darse cuenta que en el fondo lo consume un vacío difícil de llenar.

(097352937)

Con apoyo de la Intendencia Departamental, el pasado lunes se reactivó en Paysandú el Plan de Salud Bucal Escolar, programa de ASSE que busca promover la prevención desde la infancia. La comuna aportará una ambulancia y chofer cada 15 días para facilitar el acceso a escuelas rurales.

La Dra. Leticia Zunino, coordinadora local del programa, remarcó la importancia de prevenir: “El regalo más lindo a un niño es una sonrisa sana”.El relanzamiento comenzó en Guichón con talleres para padres y coordinación con escuelas y autoridades locales. El programa atenderá también centros rurales y periféricos como Morató, Tiatucurá, San Francisco, Casablanca, Sacra y otros.Se usarán equipos portátiles para brindar atención en escuelas alejadas, mientras que en zonas más próximas la parte clínica se derivará a prestadores. La iniciativa es coordinada por ASSE, la Intendencia, la Dirección Departamental de Salud y Primaria, con un equipo de seis odontólogos. “Desde Paysandú estamos decididos a volver a ser ejemplo”, expresó Zunino.

El día 31 de mayo se celebra el Día Internacional del Aire sin Humo de Tabaco, instado por la Organización Mundial de la Salud.
Uruguay ha sido, durante las últimas dos décadas, un referente global en la lucha contra el tabaquismo. Desde la promulgación de la Ley 18.256 en 2006, el país se ha colocado a la vanguardia en la implementación de políticas públicas firmes y coherentes para reducir el consumo de tabaco y proteger la salud de su población.

Impulsadas por el entonces presidente Tabaré Vázquez, médico oncólogo con una fuerte convicción en la prevención de enfermedades, las medidas incluyeron la prohibición total de fumar en espacios públicos cerrados, la eliminación de la publicidad de cigarrillos en todos los medios y la incorporación de advertencias sanitarias con imágenes impactantes en los paquetes. También se limitó el diseño de las cajillas, eliminando elementos de marca atractivos, y se promovió el acceso a tratamientos de cesación tabáquica.

Gracias a estas políticas pioneras, la prevalencia de fumadores en el país disminuyó notablemente. En 2006, aproximadamente el 33% de la población adulta fumaba. Hoy, esa cifra ha bajado a cerca del 18%, según datos recientes del Ministerio de Salud Pública (MSP). El descenso ha sido especialmente notorio en la población femenina y en jóvenes mayores de 25 años.

Pero el escenario actual plantea nuevos desafíos. El auge de dispositivos electrónicos de nicotina, como los cigarrillos electrónicos y los vaporizadores, ha generado una nueva amenaza, especialmente entre adolescentes y jóvenes. A pesar de que Uruguay prohíbe su importación y comercialización desde 2009, su acceso no ha desaparecido: redes sociales, comercio informal y compras por internet han facilitado su llegada al país. “Nos enfrentamos a una nueva generación de consumidores que no necesariamente fuman cigarrillos tradicionales, pero sí utilizan dispositivos que también generan adicción a la nicotina. La percepción de que son menos dañinos o incluso inocuos es un riesgo enorme para la salud pública”, advierte la doctora Mariana Bentancor, médica neumóloga del Hospital de Clínicas. Organizaciones de salud han señalado que la industria tabacalera ha cambiado su estrategia: en lugar de abandonar el mercado, se ha adaptado, promoviendo productos que apelan a la tecnología y al estilo de vida moderno. “El marketing de estos dispositivos apunta directamente a los adolescentes, con sabores atractivos, diseños llamativos y una estética que disimula su relación con el tabaco”, agrega Bentancor.
Nos consta que en los trabajos realizados en escuelas, UTU, y liceos del país, la inquietud constante en niños, niñas y adolescentes es sobre los cigarrillos electrónicos.
La histórica disputa legal entre Uruguay y la multinacional Philip Morris también marcó un punto de inflexión. En 2010, la tabacalera demandó al país ante un tribunal internacional, alegando que las regulaciones antitabaco violaban tratados de inversión. El caso culminó en 2016 con un fallo histórico favorable a Uruguay, que no solo fortaleció sus políticas, sino que alentó a otros países a seguir su ejemplo.
A pesar de los avances, el tabaco sigue siendo responsable de más de 4.000 muertes al año en Uruguay (entre 13 y 15 muertes al día). Entre las principales consecuencias figuran el cáncer de pulmón, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y afecciones respiratorias crónicas como la EPOC. El impacto económico también es considerable: el costo sanitario del tabaquismo supera ampliamente la recaudación fiscal generada por su venta.

En la actualidad, el MSP continúa promoviendo campañas de concientización, talleres educativos en liceos y centros de salud, subsidios para tratamientos de cesación tabáquica y controles más estrictos sobre la venta de cigarrillos a menores. Además, se discute en el Parlamento un nuevo aumento del impuesto al tabaco, como medida disuasoria y fuente de financiamiento para programas de prevención.
Uruguay tiene razones para sentirse orgulloso de su trayectoria en esta lucha. Sin embargo, el tabaquismo –aunque ha perdido fuerza– sigue siendo una amenaza persistente. La batalla por un país libre de humo continúa, con nuevas formas, nuevas estrategias y nuevos públicos a proteger; algo en lo que el Colegio Médico del Uruguay apuesta con educación accesible para profesionales médicos y para toda la población.

Dr. Ramón Soto

Helicobacter pylori (HP) es un tipo de bacteria que infecta el estómago. Es la infección bacteriana crónica más común en humanos que puede progresar a una enfermedad gastroduodenal manifiesta dependiendo del huésped, el microbio, factores ambientales y la distribución anatómica de la gastritis. La gran mayoría de las personas que tienen HP contraen la infección en la infancia.
Sobrevive en el ácido gástrico gracias a su enzima ureasa. Provoca inflamación crónica liberando toxinas como CagA y VacA, que dañan las células gástricas.

Factores de riesgo de HP

Las condiciones de vida en las primeras etapas de la vida se asocian con la adquisición de HP. Incluyen: condiciones sanitarias deficientes, la falta de agua corriente, la densidad y el hacinamiento en las viviendas, padre o hermano con HP y compartir la cama. El consumo de alimentos salados puede estar asociado con la persistencia de la infección.

Mecanismos de trasmisión

La causa más común es por trasmisión directa de persona a persona a través de contacto cercano. Esto incluye compartir utensilios o tener contacto con vómito o heces de una persona infectada.
Alimentos o agua contaminados: HP puede sobrevivir en condiciones insalubres.

Puede estar presente en alimentos o agua que no se hayan tratado adecuadamente.
HP se puede transmitir de persona a persona. Se encuentra en la saliva, las heces y la placa dental. La infección puede propagarse al transferir la bacteria de las manos de quienes no se han realizado lavado de manos luego de ir al baño.

Cuadro clínico

Un 80% de las personas con infección por H. pylori son asintomáticas; no desarrollarán problemas.
Entre el 5 % y el 10 % desarrollan problemas más graves, como úlceras estomacales o duodenales que pueden causar diversos síntomas o no presentar ninguno.

Los síntomas más comunes incluyen:

Dolor o malestar (en la parte superior del abdomen); sensación de saciedad después de comer una pequeña cantidad de comida; náuseas matutinas o vómitos; heces negras (por sangrado); fatiga.
A veces la gastritis crónica causa cambios anormales en el revestimiento del estómago con cambios precancerosos (como metaplasia intestinal y displasia) y, en raras ocasiones, cáncer de estómago. Menos del 3% de las personas infectadas por HP desarrollan cáncer gástrico como resultado de la infección.
Sin embargo, HP es el principal factor de riesgo de adenocarcinoma gástrico.

Diagnóstico de HP

Mediante un análisis de heces o en sangre, prueba de aliento o, a veces, durante una endoscopia superior con biopsia gástrica.

Tratamiento

Se indica combinación de antibióticos e inhibidor de la bomba de protones que reduce el ácido.

Conclusión

Helicobacter pylori es una bacteria silenciosa pero peligrosa: puede causar gastritis, úlceras y hasta cáncer gástrico. Un diagnóstico a tiempo puede proteger tu salud. ¡Consulta médico si tienes síntomas digestivos persistentes!

Definición

La ERGE es una condición crónica en la cual el contenido del estómago (ácido, bilis, enzimas digestivas) regresa al esófago con frecuencia, causando síntomas molestos y en algunos casos, daño tisular. Tiene una prevalencia estimada entre el 14% y el 20% de la población.

La ERGE puede ocurrir con o sin inflamación esofágica (esofagitis). Si hay erosiones en el examen fibro-endoscópico, la afección se denomina enfermedad erosiva por reflujo. Si no hay erosiones, se llama enfermedad de reflujo no erosiva.

¿Cuál es la causa de la ERGE?

Se plantea que:
–La barrera que separa el esófago del estómago se debilita
–El material que refluye es más abundante
–El esófago no tiene la fuerza suficiente para limpiar lo que refluye, lo que determina síntomas y en ocasiones daño.

Factores de riesgo

Sobrepeso y obesidad, hernia de hiato, embarazo, edad avanzada.

Síntomas de ERGE

*Sensación de ardor y/o acidez en el pecho que sube al tórax. Puede ser peor a la noche en la posición acostada.
*Dolor torácico.
*Dificultad para tragar.
*Erosión del esmalte dentario.
*Regurgitación de alimentos o de líquidos agrios.
*Sensación de un nudo en la garganta.
*Tos crónica, disfonía, broncoespasmo.

¿Qué puede agravar la ERGE?

Tabaquismo, comidas copiosas o comer tarde de noche, grasas o fritos, alcohol o café, aspirina, antiinflamatorios, estrés, ansiedad.

Complicaciones de la ERGE

Esofagitis erosiva. Estenosis esofágica.
Esófago de Barrett (lesión precancerosa).
Adenocarcinoma esofágico (aunque el riesgo absoluto es bajo).

Diagnóstico de la ERGE

Con síntomas clásicos, puede basarse únicamente en los síntomas clínicos. En pacientes sin síntomas clásicos, es necesario descartar otros trastornos antes de atribuir los síntomas a la ERGE.
Se plantea fibro gastroscopía digestiva.
Medida ambulatoria de la secreción de ácido en 24 hrs (casos seleccionados)

Enfermedades pueden provocar síntomas parecidos

Trastornos esofágicos funcionales o esofagitis eosinofílica, esofagitis infecciosa, esofagitis por fármacos, acalasia, rumiación, eructos supragástricos; afección coronaria, dispepsia funcional, ulcus gástrico y cáncer esofágico.

Tratamiento

*Régimen higiénico-dietético.
*Peso saludable.
*No fumar ni ingerir alcohol.
*Elevar la cabecera de la cama.
*No acostarse luego de comer.
*Evitar alimentos grasos, picantes, fritos.
*Terapias de relajación.
*Medicamentos para bloquear la producción de ácido en el estómago y para aumentar el vaciamiento gástrico.
*Quirúrgico en el 5 % de los casos.

Conclusión

Son signos de alarma que ameritan consulta médica:
–Aparición reciente de dispepsia en un paciente ≥60 años.
–Evidencia de sangrado gastrointestinal (hematemesis, melena, sangre oculta en heces)
–Anemia por deficiencia de hierro.
–Anorexia.
–Pérdida de peso inexplicable, disfagia, odinofagia, vómitos persistentes, cáncer gastrointestinal en un familiar de primer grado.