Salud

Tipos de sarna

1) Sarna común o clásica: forma más frecuente. Aparece en personas sanas, con síntomas típicos: picazón intensa, sobre todo de noche.
2) Sarna costrosa (noruega). Es una forma grave y muy contagiosa. Se ve en personas inmunosuprimidas (VIH/SIDA, cáncer o en inmunosupresión). Hay miles o millones de ácaros (frente a 10-15 en la sarna común). Causa costras gruesas, escamas, engrosamiento de la piel. A veces no hay picazón, lo que dificulta el diagnóstico.
3) Sarna infantil o del lactante: bebés y niños pequeños. Puede afectar la cara, cuero cabelludo, palmas y plantas (zonas no comunes en adultos). Picazón intensa, irritabilidad, sueño alterado.
4) Sarna nodular: Aparece como nódulos duros, rojos y muy pruriginosos (picazón intensa), incluso después de eliminar los ácaros. Suele darse en áreas genitales, axilas o glúteos.
5) Sarna recurrente o persistente: Aparece cuando no se trata bien, cuando hay reinfección o resistencia al tratamiento. Es común en lugares donde no se hace tratamiento simultáneo a todos los contactos.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, epidemiológico y parasitológico, si bien se puede realizar en gran medida con los dos primeros. Se confirma mediante la detección de ácaros, huevos o heces de la sarna mediante examen microscópico (preparación para sarna-acaro test). Una preparación para sarna negativa no descarta el diagnóstico. Debido a la alteración de la barrera cutánea causada por la inflamación y el rascado, la piel puede infectarse secundariamente con bacterias estreptocócicas o estafilocócicas (impétigo, forunculosis, generando complicaciones renales).
Diagnóstico diferencial con dermatitis atópica, dermatitis de contacto, y las picaduras de artrópodos.

El tratamiento consiste en: erradicación de la infectación, manejo del prurito, manejo de las complicaciones, tratamiento de contactos personales estrechos, implementación de medidas ambientales para minimizar la transmisión y recurrencia de la infectación.
Opciones: Tópico con permetrina en todo el cuerpo, Vía oral (ivermectina). Lavado de la ropa con agua caliente y secado a 60 grados.

Pronóstico

La mayoría de las personas con sarna se curan después de 2 tratamientos con ivermectina o permetrina — tratamientos de primera línea–. Algunos casos tendrán prurito residual que durará hasta 1 mes luego de la erradicación exitosa de la sarna.

Conclusión

La sarna es una ectoparasitosis altamente contagiosa, de presentación frecuente en contextos de convivencia estrecha. Su diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son fundamentales para el control individual y comunitario. El manejo efectivo requiere tratamiento simultáneo de convivientes, medidas de higiene ambiental y seguimiento médico. La educación sanitaria y la desestigmatización son esenciales para prevenir brotes y favorecer la consulta oportuna.

Primera parte

La escabiosis, comúnmente conocida como sarna humana, es una dermatosis parasitaria contagiosa causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis.
Se caracteriza por una infectación cutánea donde los ácaros excavan túneles en el estrato córneo de la piel para depositar sus huevos, desencadenando una reacción inmunológica que produce prurito intenso, especialmente nocturno.
S. Scabiei es un ácaro microscópico, de forma ovoidea que cumple todo su ciclo vital en el hombre. Es una parasitosis que puede afectar a cualquier sexo, edad y grupo socioeconómico.
Ciclo biológico: Este parásito pasa por cuatro fases: huevo, larvas, ninfas y adultos. La hembra, después de aparearse con el macho, elimina un líquido que disuelve la capa córnea (la más superficial de la piel) y cava con sus mandíbulas y patas túneles donde deposita dos a tres huevos por día.
Transmisión: suele ocurrir por contacto directo y prolongado piel con piel, como puede ocurrir entre familiares o parejas sexuales. Es improbable que el contacto casual con la piel provoque transmisión. La transmisión por fómites es poco común en la sarna clásica, pero es más probable en la sarna costrosa.
Síntomas de la sarna: El período de incubación desde el inicio de la infección hasta el desarrollo de los síntomas es de alrededor de 3 a 6 semanas. En reinfecciones éste se corta de 1 a 3 días. El inicio es insidioso comenzando con síntomas leves que a los 30 días se intensifican. El prurito es el síntoma cardinal, que característicamente se intensifica por la noche. Puede ser el único síntoma, aun sin presentar lesiones de piel evidentes.
Las lesiones presentan localizaciones típicas, en áreas de piel fina y glabra; principalmente en pliegues de flexión, espacios interdigitales de manos, cara anterior de muñecas, axilas, abdomen, región periareolar, zonas genito-crurales, fosa poplítea. Respeta por lo general cara, palmas y plantas en adultos; sin embargo en lactantes estas últimas pueden estar comprometidas.
La mayoría de las personas con sarna resultan infectadas por entre 10 y 15 ácaros.
Las personas inmunodeprimidas, entre ellas las infectadas por el VIH, pueden presentar una forma costrosa y grave de la enfermedad denominada sarna noruega, en la que la infectación por miles a millones de ácaros produce una dermatosis escamosa y costrosa, a menudo sin picor. La sarna costrosa se propaga muy fácilmente y puede causar infecciones secundarias potencialmente mortales.
Factores de riesgo o predisponentes de sarna: historia de hacinamiento (hogares, albergues, cárceles, residencias de ancianos), condiciones de vida superpobladas/ pobreza, mala higiene, inmunodepresión, bebés, niños, adultos mayores, contactos por sistemas inmunológicos débiles, contacto sexual con parejas nuevas o múltiples, en contexto de crisis humanitarias o migración forzada.

Dentro de las variadas preguntas que muchos padres les formulan a niños y adolescentes podemos encontrar: “¿hasta cuándo vas a estar con el teléfono?”; “¿Estás todo el día con el celular y cuando te llamo no contestás?” O también exclamaciones de tipo: “si estás todo el día conectado, no te costaba nada haberme avisado”. Y tantas más que forman parte del día a día de familias de todas partes.

Realmente la tecnología revolucionó y reconfiguró las infancias y las adolescencias y como consecuencia las relaciones interpersonales en el mundo entero. No es necesario ser un gran entendido en la materia para observar los cambios que experimentan las relaciones sociales en la actualidad.

La psicóloga social Jean Twenge investigó sobre los factores que diferencian a las generaciones, estos factores serían los cambios en las tecnologías que utilizan los niños. Primero fue la radio, después la televisión, las computadoras personales, internet con la aparición de las redes sociales Facebook, luego Instagram y el teléfono inteligente. Recordemos que antes de tener todos un celular portátil la conexión se daba desde la computadora fija de casa.

Todo esto transformó y sigue transformando la dinámica social dentro del llamado mundo online.

Camino a la sobreprotección

Estimado lector, depende de la edad que tengas, si te pregunto por tu infancia, tal vez la recuerdes y digas: mi infancia era muy distinta a la de ahora, jugábamos en el parque, salíamos por el barrio y era más tranquilo.

No hace tanto tiempo de eso, pero el mundo cambió y está cambiando a un ritmo muy acelerado.

Jonathan Haidt en su libro La generación ansiosa, expresa que por los cambios tecnológicos y sociales que atravesamos y estamos viviendo, existe una bienintencionada y catastrófica tendencia a sobreproteger a los niños y a coartar su autonomía en el mundo real.

Esto significa que muchas veces se pierde la costumbre de jugar fuera de casa por miedo a las distintas amenazas que se puedan vivir con situaciones o niños desconocidos y por otro lado se deja a los niños y adolescentes expuestos al mundo virtual, muchas veces sin un debido control parental donde las amenazas son más peligrosas a nivel mental.

Escribe: Lic. Ps. Yasmin Buono (097352937)

Se realizará el día miércoles 30 de abril a las 19:30, y será transmitida en vivo a través del canal oficial de YouTube del CMU. Ponderamos la actividad como apta para todo público, invitando a participar a toda la población que esté interesada en el tema, ya que se presentará información valiosa sobre el manejo primario del paciente quemado, que es el momento inicial de la asistencia y donde todavía no se hace presente el personal médico, lo que es muy relevante para el socorro inmediato y la evolución del paciente.

Destacamos la participación y organización de esta actividad por el Prof. Dr. Julio Cabrera.

En esta oportunidad la actividad será dirigida a médicos generales, de emergencia, y para todo el equipo médico y de enfermería, donde se hará una puesta al día de forma sintetizada y adaptada de las temáticas más relevantes sobre Caumatología, siendo precisos en nombrar a la ciencia que estudia y atiende a las patologías médicas del paciente quemado: el tratamiento de las quemaduras y sus secuelas. Se abarcará el manejo primario del paciente quemado y gran quemado, medidas pre hospitalarias y hospitalarias antes de su ingreso al Centro especializado y las condiciones para la solicitud de ingreso al Centro de alta especialización.

Tipos de leucemias

*Leucemia (LEU) Linfocítica Crónica: la más común en adultos mayores. Asintomática en estadios iniciales, aunque puede asociarse a inmunosupresión e infecciones recurrentes.
*LEU Mieloide Crónica (LMC): caracterizada por la presencia del oncogén BCR-ABL1 (gen de fusión t(9;22), cromosoma Filadelfia). Actualmente es en una enfermedad manejable a largo plazo.
*LEU Mieloide Aguda (LMA): una entidad agresiva, con rápida progresión si no se trata. Más frecuente en adultos mayores, y a menudo asociada a alteraciones citogenéticas y moleculares que definen su pronóstico y tratamiento.
*LEU Linfoblástica Aguda (LLA) en adultos, aunque menos común que en niños, se presenta con una biología distinta, una menor tasa de respuesta al tratamiento y un pronóstico más reservado.

Pasos diagnósticos

*PASO 1: Sospecha clínica con cuadro clínico sugestivo.
*PASO 2: Evaluación inicial del hemograma y lámina periférica.
Blastos-células muy inmaduras circulantes (en LEU agudas)
Aumento de Linfocitos maduros (>5000/μL) + “sombras nucleares”: Típico de LEU linfoide crónica.
Formas displásicas o inmaduras; Auer rods (bastones de Auer) : típicos de LEU Mieloide Aguda.
Aumento de leucocitos con granulocitos en todas las fases: LEU Mieloide Crónica.
Pancitopenia + blastos en frotis: Plantea LEU aguda.
*PASO 3: Si se identifican blastos o linfocitosis persistentes de más de 3 meses, pasar a estudios confirmatorios.
1. Solicitar:
*Aspirado y biopsia de médula ósea: mira si hay células leucémicas en la médula. Mide cuántas células anormales hay; analiza otras características importantes.
2. Citometría de flujo: analiza células una por una, usando luz láser y anticuerpos fluorescentes. Identifica qué tipo de células blancas están enfermas. Distingue si es una leucemia linfática o mieloide, esencial para saber qué tratamiento se necesita.
3. Estudios genéticos y moleculares: buscan alteraciones en los genes de las células leucémicas. Detectan mutaciones o cromosomas alterados que causan la leucemia y se observa si hay algún cambio. Ayudan a predecir la evolución de la enfermedad. Indican qué medicamentos serán más eficaces. Monitoreo de enfermedad residual.

Tratamiento

–Quimioterapia
–Inmunoterapia
–Trasplante de médula ósea (llamado trasplante de células madre)
Pronóstico condicionado por:
Edad del paciente: mayores de 65-70 años; el pronóstico es más reservado.
Estado general y comorbilidades.
Recuento inicial de células sanguíneas: recuento elevado de blastos en sangre o médula peor pronóstico en LEU agudas. Respuesta al tratamiento inicial. Infiltración extramedular (Afectación de sistema nervioso central). Subtipo inmunofenotípico.
En suma:
El pronóstico en leucemias no depende solo del tipo genético, sino de una combinación de factores clínicos, biológicos y de respuesta al tratamiento.

¿Cómo se diagnostica?

La celiaquía se diagnostica a través de análisis de sangre y se confirma con biopsia endoscópica. El gastroenterólogo es el especialista en el tratamiento de esta enfermedad.

Llevar una vida sin gluten va más allá de dejar de comer pan, pastas o galletas tradicionales. Uno de los mayores desafíos en el día a día de una persona con enfermedad celíaca es evitar la contaminación cruzada, es decir, el contacto indirecto con alimentos que contienen gluten. Basta una pequeña cantidad para provocar daño intestinal, aunque no siempre aparezcan síntomas evidentes.

¿Dónde puede ocurrir la contaminación cruzada?

En la cocina de casa, en el colegio, en una reunión familiar, en un restaurante, en una panadería o incluso en productos industriales mal etiquetados.

Por eso, es fundamental estar atentos a ciertos detalles:
–Utensilios y superficies: si se usan los mismos cuchillos, tablas, sartenes o tostadoras para alimentos con y sin gluten, hay riesgo de contaminación.
–Lo ideal es tener utensilios exclusivos para los alimentos sin gluten o limpiarlos muy bien antes de usarlos.
–Almacenamiento de alimentos: guardar productos sin gluten separados de los que contienen gluten, preferentemente en estantes o cajones distintos y bien identificados.
–Manos limpias: lavarse bien las manos antes de manipular alimentos sin gluten es una regla básica, especialmente si antes se tocó harina o pan.
–Aceites y freidoras: si se fríen alimentos sin gluten en el mismo aceite donde se cocinó algo con gluten (como milanesas o empanadas), ya no es seguro. Lo mismo ocurre con las parrillas o planchas.

Dra. Mª . Fernanda Sánchez, presidente Consejo Regional Norte, Colegio Médico del Uruguay.

¿Cómo se evalúa una afección del pie?

El historial médico con dolor de pie se centra en identificar la ubicación del dolor y cualquier patrón de dolor que sugiera una afección específica.
¿El dolor es constante o intermitente? ¿Sordo, agudo, ardiente?
¿Hay síntomas asociados? ¿El dolor se irradia? ¿Es nocturno (dolor cuando el paciente no soporta peso) o el dolor se presenta solo cuando soporta peso? ¿Hubo algún cambio en el uso del calzado antes del dolor? ¿Hay diabetes, aumento significativo de peso durante el último año? ¿Hay algo que alivie el dolor? ¿Existen antecedentes familiares? Si hay un embarazo reciente: ¿Cuánto peso subió?

Examen

Inspección visual, palpación, marcha, movilidad articular, examen neurológico y vascular.

Estudios diagnósticos

*Radiografía: para fracturas, artrosis, juanetes y alineación ósea.
*Ecografía: lesiones de tendones o fascitis plantar.
*Resonancia magnética: para tejidos blandos, inflamaciones profundas.
*Análisis de la pisada para diseñar plantillas personalizadas.
*Paraclínica: en gota, artritis o infecciones.

Tratamiento

*Enfoque y manejo no quirúrgico conservador.
*Reposo y modificaciones de la actividad física.
*Antiinflamatorios, hielo local y analgésicos.
*Calzado adecuado y uso de plantillas ortopédicas.
*Fisioterapia con ejercicios específicos y ondas de choque.
*Infiltraciones con medicamentos en casos seleccionados.
*En casos más avanzados: cirugías correctivas para deformidades.
*Tratamiento específico según etiología: Alopurinol/colchicina en gota. Metotrexate/biológicos en artritis reumatoide o psoriásica. Control glucémico en pie diabético.

Cuidado de los pies en adultos mayores

1. Revisar los pies a diario, buscar heridas, ampollas, grietas o enrojecimientos. Prestar especial atención si hay diabetes o mala circulación.
2. Higiene e hidratación diaria con agua y jabón, secar bien, especialmente entre los dedos. Aplicar una crema hidratante para prevenir la piel seca y agrietada
3. Corte adecuado de las uñas. Cortarlas rectas, no muy cortas y sin redondear los bordes (evitar uñas encarnadas).
4. Usar calzado cómodo y seguro: zapatos con buen soporte, suela antideslizante y sin costuras internas. Evitar calzados apretados, con taco alto o completamente planos.
5. Elegir medias adecuadas, de algodón o material que absorba la humedad.
6. Mantener un peso saludable para reducir la presión sobre los pies, lo que puede provocar dolor y problemas estructurales. Mantenerse hidratado. No fumar.

7. Programar citas regulares con podólogo, sobre todo en diabéticos.
Mensaje: “Tus pies te acompañan toda la vida. No ignores el dolor, no te acostumbres a la incomodidad. Caminar sin molestias no es un lujo, es una necesidad. Consultar a tiempo puede marcar la diferencia entre vivir con dolor o volver a disfrutar cada paso. Cuidá tus pies: son la base de tu bienestar”.

“No vamos a ir este año al predio ferial, pero hemos extendido la agenda en cuanto a la cantidad de donantes por día. Tenemos prácticamente completo para los días lunes y martes, pero seguimos convocando para el miércoles de la Semana de Turismo”, dijo Pías a EL TELEGRAFO.
Explicó que no hay faltante de sangre en el servicio, “pero en esta fiesta tan tradicional como es la Semana de la Cerveza se espera un contingente importante de turistas y debemos tener esa precaución. Esperemos que todo ocurra dentro de la normalidad y sin accidentes de tránsito porque, además de las cirugías diarias, tenemos varios pacientes oncológicos y por eso se ha requerido más sangre”.

Pías enumeró que entre las consultas recibidas, “nos preguntan si una persona alérgica puede donar, y puede hacerlo cuando la enfermedad no está en empuje, o sea que no curse la alergia en el momento de la donación. O siempre y cuando no sea alérgico a medicamentos. El diabético puede donar, de acuerdo a la nueva reglamentación, siempre y cuando no reciba insulina. Es decir, que no sea insulinodependiente. El diabético que toma Diabeton, Diabinese o Diaformina puede donar, siempre y cuando esté controlado. Igualmente el hipertenso con medicación bien controlado”.

El pasado 7 de abril la Organización Mundial de la Salud celebró el Día Mundial de la Salud bajo el lema Comienzos Saludables, Futuros Esperanzadores con el énfasis en la salud materna y de la niñez.

Se realizó una exhortación a los gobiernos y a la comunidad de la salud a intensificar los esfuerzos para poner fin a las muertes prevenibles de madres y recién nacidos, y a dar prioridad a la salud y el bienestar de las mujeres a largo plazo, teniendo en cuenta la promoción de la salud durante todo el proceso de embarazo, parto y atención posnatal. Esto incluye la buena nutrición, la detección y prevención de enfermedades, el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva y el apoyo a las mujeres que sufren violencia de pareja.
No se trata solamente de complicaciones obstétricas directas, también se incluyen las afecciones de salud mental, las enfermedades no transmisibles y la planificación familiar.

Desde estas prestigiosas páginas es necesario además tener presente la necesidad de seguir concientizando la importancia de la salud mental ya que no hay salud sin salud mental.

¿Qué es la salud mental?

Afecta la forma en que pensamos, sentimos y actuamos cuando enfrentamos la vida en toda su diversidad y riqueza.
Eso repercutirá en nuestro estado físico, en la contribución que realicemos a nuestra comunidad y en el poder alcanzar a largo plazo nuestro completo potencial.
En relación al Día Mundial de la Salud comencemos por el principio de una nueva vida.

Promover embarazo y parto saludable

La gestación, el nacimiento y los primeros momentos de vida, son sucesos significativos, de gran trascendencia en casi todas las culturas a lo largo de la historia.
El período posparto es una etapa de gran vulnerabilidad física y psíquica. La mujer se encuentra en una etapa de cambios que afecta a su cuerpo y su mente, por lo tanto es necesario un comienzo saludable. Es un momento donde puede sufrir un agravamiento ante una situación no esperada, como el nacimiento de un bebé con una patología, o ante un nacimiento prematuro. El seguimiento controlado de forma adecuada en el embarazo, parto y puerperio tiene un impacto positivo en ella, el bebé y toda la familia. Una embarazada contenida y acompañada, reduce los niveles de temor, estrés y ansiedad; además, durante el acompañamiento el equipo de salud puede detectar malestares y atenderlos de forma oportuna, eficiente y eficaz, y así evitar complicaciones maternas y fetales.
La experiencia del parto desencadena un sin fin de emociones: miedo, ansiedad, incertidumbre, dolor; que sea positiva es el anhelo de la mayoría de las mujeres.

Lograr disfrutar de ese momento incluye un nacimiento en un entorno sin riesgos a nivel clínico y psicológico, en un acompañamiento seleccionado por la mamá, el padre, la familia, que le permita contar con el apoyo emocional necesario durante el parto. No importa si es el primero, segundo o tercer hijo, cada mamá, cada familia lo vive de manera diferente.
Además, tener a disposición la presencia de un personal clínico amable y técnicamente competente es cuidar la salud materna y del bebé.

Un momento inolvidable en la vida de todos

Ser madre, padre, el nacimiento de un hijo es un momento que queda tatuado en nuestro cuerpo a nivel emocional y psicológico, ya nada vuelve a ser como antes, se conoce un nuevo amor, un nuevo estado de ser. Un hijo ha llegado al mundo, aparecen las responsabilidades, un futuro esperanzador en nuestras manos, en nuestra vida.
Es por esa razón que se vuelve imprescindible que sea lo más saludable posible a nivel psicológico, brindando un vínculo temprano seguro donde el contacto sea en un entorno tranquilo que permita estar disponible para desarrollar conexión, sensibilidad, cariño, que marcarán la ruta para un apego seguro con consecuencias psicológicas a corto, mediano y largo plazo.

(097352937)