Salud

La retina como extensión del cerebro

Es un procedimiento de exploración oftalmológico en el que las siguientes estructuras oculares son revisadas a conciencia:
La retina, el tejido sensible a la luz que convierte las imágenes captadas en los impulsos eléctricos que son enviados al cerebro para que éste los procese e interprete.
La mácula, la parte central de la retina, que permite que en la visión se perciban nítidamente todos los detalles y movimientos de las imágenes captadas.
El vítreo, una sustancia gelatinosa y transparente que ocupa gran parte del interior del globo ocular.
El nervio óptico, la vía de comunicación eléctrica entre el globo ocular y el cerebro.
Los vasos sanguíneos del interior del ojo, en los que pueden descubrirse señales de la existencia de enfermedades oculares y no oculares.
Pupila, la abertura en el centro del iris que permite que la luz entre al ojo y llegue a la retina. En un examen de FO, la dilatación de la pupila es esencial para obtener una visualización adecuada.

Valor del fondo de ojo

Retinopatía diabética: El FO permite visualizar los daños causados por la diabetes en los vasos sanguíneos de la retina, como microaneurismas, hemorragias o exudados. Se indica control regular para ver progresión de la enfermedad.
Glaucoma: permite observar el nervio óptico, donde se pueden identificar signos de daño debido a la presión intraocular elevada.
Degeneración macular relacionada con la edad: cambios en la mácula, como drusas (depósitos de material amarillento) o la presencia de nuevas venas anormales, lo cual es característico de esta condición.

Cataratas: cambios en la refracción del ojo debido a la opacidad del cristalino.
Hipertensión arterial y riesgo de ACV: Los cambios en vasos sanguíneos de la retina, como estrechamientos o exudados, pueden ser indicativos de hipertensión y su repercusión.
Esclerosis múltiple o tumores cerebrales pueden afectar el nervio óptico, lo cual es detectable mediante FO.
Infecciones como la toxoplasmosis o enfermedades autoinmunes como la uveítis.
Procesos neurodegenerativos tienen expresión en la retina, lo que indica su importancia.
Tumores oculares, como melanoma u otros tipos de cáncer que afectan la retina o la coroides, o el nervio óptico pueden ser detectados durante el examen de FO.
Pacientes con antecedentes familiares de enfermedades oculares deben ser evaluados periódicamente mediante el FO para detectar cambios tempranos.
En recién nacidos o niños, el examen de FO permite detectar condiciones congénitas como la retinopatía del prematuro o cataratas.

En suma

Como extensión del cerebro, la retina muestra similitudes con el cerebro y la médula espinal en términos de anatomía, funcionalidad en respuesta a las agresiones e inmunología. Los avances de técnicas de imágenes oculares respaldan el potencial de estos enfoques, de gran valor en el diagnóstico no invasivo de afecciones cerebrales.

Ante una nota a un grupo de pediatras españoles publicada en periódico digital Las Provincias, en la que afirman el abuso de tecnologías a edades muy tempranas está provocando problemas de autismo y TDAH (Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad), hablamos con el psicólogo sanducero Herman Schreck, quien en primer lugar dejó en claro que “en realidad no hay evidencia científica que el uso excesivo de pantallas provoque autismo, lo que pasa es que el uso de la palabra autista pasó a ser de uso coloquial en el lenguaje”.
“Si pensamos un poco hace algunas décadas directamente no se hablaba de autismo y hoy se habla del trastorno del espectro autista, lo que demuestra que la psiquiatría y la psicopatología es un ser vivo en permanente evolución respondiendo a veces a grupos de poder y relaciones culturales”, agrega.
Para aclarar el punto Schreck dice directamente que “hace unos años se empezó a usar el término autista para describir situaciones cotidianas. Si un día alguien ve que un amigo está un rato triste y otro alegre enseguida dice que está bipolar o si un día uno está metido para adentro e introspectivo, nos pueden llegar a decir que estamos autistas, entonces hay que tener cuidado y en ese sentido no hay una evidencia científica que compruebe que el uso sostenido de pantallas cause autismo”.
“Lo que sí aparece mucho es el déficit atencional, que presentan no solo los jóvenes sino también los adultos; esto quiere decir la dificultad de concentrarse por un tiempo determinado en una actividad concreta”, puntualiza.
Esto que ahora es un problema aclara el especialista que “durante un tiempo al multitasking, que es poder hacer varias tareas al mismo tiempo, se lo vio como algo positivo, ya que en muchos ambientes laborales es muy apreciado ya que favorece la explotación, pero lo que se está viendo es que de esa manera se pierde la efectividad y el poder sostener algo durante un tiempo determinado”.

Cada vez menos atención

Hablando de su experiencia personal en el tema Schreck dice que “cuando hace algunos años empecé a dar charlas sobre el problema de la droga, se empezaba a ver cómo el poder de atención de la gente era limitado, en aquél momento se decía que no podías tener una charla de más de dos horas porque la gente se desconcentraba; más acá en el tiempo se decía que era solo una hora y media y ahora es mucho menos. Esto se ve muy claramente en un espectáculo cuando hay gente que no puede dejar de mirar su celular en vez de atender a lo que está pasando en el escenario o en una película. Porque para concentrarse en algo uno tiene que suspender la actividad”.

“Descubre los síntomas ocultos del hipotiroidismo y cómo identificarlos a tiempo” .
La tiroides es una glándula pequeña en forma de mariposa que se encuentra en la base del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Produce dos hormonas principales: la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3) con múltiples funciones en el organismo: metabólicas, temperatura corporal, frecuencia cardíaca, digestión, desarrollo óseo y muscular, fertilidad, desarrollo neurológico.
El HT sucede cuando la glándula tiroides no produce una cantidad suficiente de hormonas En casi el 95 % de los casos se debe a un problema en la propia glándula tiroides y se denomina “HT primario”. La causa más frecuente de HT es autoinmune o tiroiditis de Hashimoto, en la cual el sistema inmunológico genera anticuerpos contra la glándula tiroides y tiene una incidencia máxima entre los 30 y los 50 años. Otras causas son: cirugía tiroidea, fármacos: litio, amiodarona; radioterapia en el cuello, tiroiditis infecciosa. Por razones hormonales y genéticas, el HT es más frecuente en mujeres. Si hay antecedentes familiares de trastornos tiroideos, el riesgo de HT aumenta.

Síntomas del HT

Sutiles e insidiosos, se puede observar: Aumento de peso, fatiga, cansancio extremo, edema ocular, sensibilidad al frío, hipotermia, irregularidades menstruales, estreñimiento, depresión, piel seca y cabello quebradizo, cardiomegalia, derrame pleural, falta de memoria o concentración, disminución de la frecuencia cardíaca, dolores musculares y articulares, ronquera, lengua agrandada.

Complicaciones

Agrandamiento de la tiroides (bocio), con dificultad para tragar, anemia, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, mayor riesgo de otras afecciones autoinmunes, coma mixedemato, complicación grave en HT de larga data, cursa con hipotermia extrema y depresión respiratoria, desencadenado por sedantes, infecciones.
Daño en nervios periféricos, infertilidad debido a interferencia con la ovulación, complicaciones maternas, fetales y neonatales en HT no tratados en forma adecuada.

Diagnóstico

HT manifiesto: se caracteriza por una concentración de TSH superior al límite superior del rango de referencia normal y una concentración de T4 libre inferior al límite inferior del rango de referencia normal.
HT subclínico: TSH alta y T4 libre normal en sangre.

Tratamiento del HT

El objetivo es normalizar los niveles sanguíneos de hormona TSH y T4 y aliviar los síntomas. Esto se logra mediante reemplazo hormonal tiroideo diario con levotiroxina vía oral, en ayunas. Nunca se debe suspender sin consulta médica previa.
En suma: Es esencial detectar y tratar el HT lo antes posible para evitar complicaciones a largo plazo, como problemas cardíacos, infertilidad o afectación del estado de ánimo. El pronóstico es generalmente excelente, con recuperación completa tras una reposición adecuada de hormonas tiroideas.

En el espacio de hoy el tema será el de la fortaleza emocional. Escucho muchas veces decir a las personas adultas “muchos jóvenes de hoy a la mínima dificultad abandonan todo, nosotros éramos más fuertes”. Deseo introducirme al tema con la frase que me gustó mucho:
“Lo que yo deseo, la fuerza que yo busco, no es aquella que te lleva a perder o a ganar. Tampoco quiero una muralla para repeler las fuerzas que lleguen del exterior. Lo que yo deseo es una fuerza que me permita ser capaz de recibir todo cuanto proceda del exterior y resistirlo”. Haruki Murakami. La vida nos plantea la oportunidad de disfrutar de situaciones, emociones, experiencias intensas que pueden ser muy diversas entre ellas: recibir un nuevo trabajo, una separación, la pérdida de un ser querido, el diagnóstico de una enfermedad, perder un examen, etcétera. ¿Qué tienen en común todas estas situaciones? Muchas son más exigentes de lo que parecen. Para vivir con cierto nivel de armonía y bienestar tenemos que ser capaces de afrontarlas con fortaleza, recuperarnos y no perder la perspectiva.

Muchas veces se necesita la ayuda terapéutica que proporciona un profesional de la salud mental y que nos dé herramientas para salir adelante en situaciones de crisis, en otras oportunidades es necesario fortalecernos nosotros mismos para avanzar, porque aunque muchas veces cueste creer: somos más fuertes de lo que pensamos.

¿Qué es la fortaleza emocional?

Es un mecanismo psicológico de adaptación que facilita y protege nuestro bienestar. Este concepto surge de la unión de la psicología de las emociones y la psicología positiva estudiado por autores como Goleman y Seligman entre otros.
(097352937)

Con una concentración en plaza Constitución, se llevó a cabo la conmemoración del Día Mundial del Autismo, con el objetivo de visibilizarlo, en una actividad organizada por Centro Araí y que contó con la compañía de centros educativos de la zona.
“La idea es que la gente nos conozca, comprenda, entienda y sean empáticos con los niños, con los jóvenes y con las familias; necesitamos de una comunidad que tenga conocimientos, apoye y sea solidaria”, indicó Graciela Costa, integrante de Araí.
Araí cuenta con dos áreas, una con técnicos destinada a los más pequeños hasta los 14 años, y otra que trabaja con actividades en talleres. Actualmente concurren unas 90 personas al centro, entre los 2 y 25 años de edad.

La integración “debería ser algo natural, no tendríamos que separar cuando un niño o joven es diferente; tenemos que aceptar que todos tenemos diferentes capacidades”, señaló Costa.
Las personas que integran el espectro autista “pueden ser excelentes en algunas cosas y tener dificultades en otras, como cualquiera de nosotros”, aseguró.
El objetivo es concientizar, “no porque tengamos algunas inadaptaciones sociales, más que nada alguna diferencia en conductas y modos de adaptación por ejemplo en salidas, en cumpleaños, en lugares donde sensorialmente les cuesta un montón. En eso quisiéramos que se visualice y se comprenda, se empatice, sobre todo con las familias que llevan el día a día y se hace difícil”.

El programa Familias Fuertes, cuyo cierre del primer ciclo en Pueblo Gallinal convocó la presencia de autoridades departamentales y del INAU, espera la confirmación de las autoridades del Ministerio de Salud Pública para su continuidad. La coordinadora en Paysandú, Lic. Enf. Miriam Ramos junto a la psicóloga Julieta Duarte y la maestra Yamina Flores, llevan adelante el otro eje del citado programa que se compone de talleres para la prevención de adicciones. “Es uno de los dos ejes, junto al programa Familias Fuertes. Hemos tenido reuniones con todos los directores de los liceos del departamento y estamos a disponibilidad de cualquier institución pública o privada, educativa de cualquier nivel o grupos de cooperativas donde soliciten los talleres de prevención. Nosotros nos trasladamos y ajustamos los horarios con flexibilidad”. Los talleres que brindan actualmente están orientado a “niños pequeños, de mediana edad y adolescentes hasta 19 años, trabajando desde la primea infancia en los factores de protección y en los más grandes, los factores de riesgo y de prevención”, dijo Ramos a EL TELEGRAFO. En los últimos meses, “abarcamos un total de 275 niños, trabajamos durante enero con el programa Verano Educativo así como en Piedras Coloradas y Casa Blanca con muy buena participación. Ahora lo programamos con los liceos para poder desarrollar esta actividad que brinda el MSP”. Las solicitudes de los talleres de prevención de adicciones se reciben a través del 099460438.

La llegada a la adolescencia es un hito fundamental en las personas y marca la diferencia iniciarla con contactos previos de profesionales médicos, que eventualmente pueden ser necesarios para encarar problemas futuros.

La adolescencia es una edad de constantes cambios físicos, sicológicos, sociales, familiares etcétera, que hacen que en cualquier momento se necesite una consulta, un consejo, una mirada adulta y profesional para llegar a una buena decisión o conducta, y a veces esa consulta puede no estar en su casa o entre sus pares y sí puede hallarse en un profesional. Esta consulta puede ser privada, para que el adolescente pueda concurrir solo.
Entrando en el tema comenzamos por las definiciones de pubertad y adolescencia: El término pubertad proviene del latín “pubere” que significa pubis con vello. Es un proceso biológico en el que se produce el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, la maduración completa de los testículos y los ovarios y glándulas suprarrenales, así como la adquisición del pico de masa ósea, grasa y muscular y se logra la talla adulta. Se considera inicio pubertal normal a la aparición de los botones mamarios entre los 8-13 años en las niñas y el aumento del tamaño testicular entre los 9-14 años en los niños.

Con estos conceptos ya estamos viendo que la consulta tendrá un aspecto anatómico donde habrá que ver los elementos físicos mencionados.
Adolescencia procede de la palabra latina “adolescere”, del verbo adolecer y en castellano tiene dos significados: tener cierta imperfección o defecto y también crecimiento y maduración. Es el período de tránsito entre la infancia y la edad adulta. Se acompaña de intensos cambios físicos, sicológicos, emocionales y sociales; se inicia con la pubertad (aspecto puramente orgánico), terminando alrededor de la segunda década de la vida, cuando se completa el crecimiento y desarrollo físico y la maduración sicosocial. La OMS considera adolescencia entre los 10 y 19 años y juventud al periodo entre los 19 y 25 años de edad.

Comenzaré por el desarrollo sicosocial de la adolescencia que entiendo que es un aspecto buscado por los lectores con hijos adolescentes.
A los 12 años se alcanza el desarrollo cognitivo con capacidad de pensar en abstracto, a los 15–16 el desarrollo moral, saber lo que está bien y lo que está mal.

Dr. Víctor Recchi

La Fundación ClaraMente lanzó en diciembre de 2023 su página web y la aplicación gratuita que lleva su nombre con el fin de facilitar el acceso a la asistencia en salud mental, particularmente orientado a la prevención del suicidio e intentos de autoeliminación. Entonces, la herramienta digital fue declarada de interés ministerial por el Ministerio de Salud Pública pero resultó desestimada por ASSE, en tanto no obtuvo recursos humanos, logísticos o económicos destinados para su difusión y ampliación en el territorio.

En la actualidad, la aplicación –que fuera donada al Estado– se sostiene por un equipo de técnicos voluntarios que llevan adelante las consultas y reciben apoyo del Club de Leones y Rotary para sostener el costo del mantenimiento del software. Un psiquiatra y cinco sicólogos trabajan de forma honoraria en las consultas desde todo el país.

Su ideóloga e integrante del equipo, la operadora sicosocial y sargento Carla Manrique, recorre el país a fin de brindar talleres en las jefaturas de Policía. Estuvo en Paysandú y extendió la capacitación a un total de 30 efectivos.

Datos elevados y subregistro

El Sistema Nacional de Vigilancia en Tiempo Real de Intentos de Suicidios en Uruguay, establecido en 2023, presentó los datos detallados del primer año de seguimiento del fenómeno, correspondiente a 2024. Entre el 1º de enero y el 31 de diciembre del año pasado, el sistema registró 4.723 intentos de suicidios que involucraron a 4.274 personas. Son 13 casos por día o 6,4 intentos por cada suicidio en Uruguay, cuando el promedio internacional se ubica en 20 intentos por cada autoeliminación. El dato comprueba un potente subregistro, porque es elevada la cantidad de intentos que no llegan a los servicios de asistencia para un tratamiento médico. De los datos del sistema surge que el 50,6% de los pacientes, había intentado autoeliminarse previamente con una mediana de tiempo hasta la primera repetición de 54 días.

El 69% del total estaba bajo tratamiento de salud mental y el 100% de los casos fue monitoreado por un equipo técnico del Ministerio de Salud Pública. Seis de cada diez personas contaba con un prestador privado de salud y el resto con la cobertura pública.

Con el nuevo gobierno

La Fundación espera mantener “alguna instancia de diálogo con el nuevo gobierno y que tomen la herramienta que está a disposición con descarga gratuita para la comunidad. Incluso, hace poco le agregamos una consulta gratuita para las personas que se agenden por la aplicación”. Un equipo conformado por un siquiatra y cinco sicólogos trabajan en forma honoraria y brindan “una consulta por videollamada de orientación. Nos han tocado situaciones muy difíciles, donde reconocen su cercanía con el suicidio y que cuando solicitaban una fecha para el especialista, tenían meses de espera”.

La OP es una enfermedad esquelética que ocasiona una disminución en la resistencia ósea y hace que los huesos sean más propensos a fracturas. Normalmente, el hueso está en un proceso constante de renovación, con osteoblastos (células formadoras de hueso) y osteoclastos (células que destruyen hueso) trabajando en equilibrio. En la osteoporosis, la resorción ósea (destrucción) predomina sobre la formación ósea, lo que lleva a una pérdida de densidad y fragilidad ósea.

El pico de masa ósea se alcanza a los 20 años. Es una afección frecuente: una de cada tres mujeres después de la menopausia tendrá osteoporosis y un 40% desarrollará una fractura asociada a lo largo de su vida. En hombres luego de 50 años, 1 de cada 5 desarrollará una fractura.

Síntomas

Sin fracturas, es asintomática. Se pueden observar fracturas en cadera, muñeca o columna vertebral; dolor de espalda, pérdida de la altura, postura encorvada.

Factores de riesgo

Edad mayor 50 años en la mujer y más de 65 años en hombres, factores genéticos, raza blanca, bajo índice de masa corporal, antecedentes familiares de fractura de cadera materna, posmenopausia, uso de corticoides, déficit de hormonas sexuales, pérdida de altura, no menstruación con ciclos normales previos, tabaquismo, consumo de alcohol, inmovilización prolongada, déficit de vitamina D y calcio, hipertiroidismo, pérdida de peso mayor del 10% del peso total, tratamiento para reducir la testosterona (cáncer de próstata) tratamiento con letrosol (cáncer de mama en mujeres) tabaquismo, uso de heparina, cálculos de riñón, EPOC, afección inflamatoria intestinal, cirugía bariátrica, enfermedad celíaca.

Complicaciones

Deterioro de la calidad de vida. Luego de una fractura de cadera, el 33% queda dependiente, y de estos, el 24% fallece al año.

Diagnóstico

*Historial clínico con evaluación de factores de riesgo.
*Densitometría ósea (DXA) para medir la densidad ósea y que define OP con una puntuación T ≤ -2,5.
* Índice FRAX que evalúa riesgo de fractura.
*Análisis: calcio, vitamina D, marcador óseo.

Tratamiento

Cambios en el estilo de vida. Fármacos: calcio, Vitamina D, bifosfonatos.

Prevención

Dieta rica en calcio –1000 mg./día– y vitamina D. Ejercicio regular, desde la infancia, aeróbico, de carga y resistencia. Evitar el tabaco y alcohol. Mantener un peso saludable.

Control de afecciones y medicamentos que afectan los huesos. Suplementos de calcio, vitamina D, y medicación preventiva si es necesario. Control de densidad ósea para una detección temprana. Prevenir caídas mediante medidas de seguridad en el hogar. Exposición solar por la mañana de 15 minutos. Mediante inteligencia artificial, uso de algoritmos para identificar personas en alto riesgo incluso antes de que se detecten síntomas visibles. Es vital empoderar a los pacientes con educación adecuada y autocuidado.

Desde que nacemos, los vínculos establecidos con las figuras tempranas, padres, madres, cuidadores, hermanos, son decisivos para la formación de la personalidad. Estos quedan en los recuerdos y se transforman en ejemplos que guían y afectan la manera en que se piensa y actúa en las relaciones actuales.
Muchas maneras de pensar y reaccionar frente a nuestros hijos, compañeros de trabajo, vecinos, amigos, tienen su formación en esas etapas de la vida.
Luego, con el transcurso del tiempo, se van aprendiendo relaciones más complejas junto a la interacción con el ambiente, es decir un medio social más amplio.
Por lo tanto existen situaciones como el propio aprendizaje en el medio familiar, la manera en que fue asimilado, interpretando, sumado a la relación con el ambiente. Con todos estos componentes desarrolla la persona herramientas de comunicación, resolución de problemas, autoestima, entre otras.

El pilar de la relación

La comunicación es el pilar de toda relación, si logramos comunicarnos de forma saludable con nuestra pareja será más simple y sencillo lograr tener una mejor relación.
Varias personas acuden a mi consulta psicológica deseando mejorar los vínculos familiares y de pareja ya que son motivos de ansiedad y preocupación.
En cuanto a la pareja, son personas con las que pasamos gran parte de nuestro tiempo, por lo tanto se vuelve necesario mejorar el relacionamiento y la convivencia.

Las muestras de afecto

¿Le has demostrado afecto a tu pareja hoy? ¿Hace dos días? ¿Cuándo fue la última vez?
¿Cuál es tu manera de demostrar afecto? ¿De qué forma te gusta que te lo demuestren? Estimado lector: dar y recibir, ¿en qué proporción se da en tus vínculos?
Tal vez sean muchas preguntas, o tal vez sean las preguntas que no te haces comúnmente. Puede ser que las respuestas las hayas dicho rápidamente o tal vez te hayas tomado tiempo para pensar…
(097352937)