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Casos de COVID-19 se reducen en internados en CTI

La epidemia de COVID-19 está en etapa de reducción, considerando que aunque la cepa Ómicron es más contagiosa pero menos letal, la cantidad de casos sigue a la baja. Así lo indicó el director departamental de Salud Carlos Leoni, más allá que en la víspera hubo otras tres víctimas fatales. La cantidad de nuevos casos, en cambio, sigue en descenso.
Recordó de todas maneras que “esta variante es diferente, es muy contagiosa pero es menos letal”, dijo y puso como ejemplo que “el 12 de setiembre de 2021 había 12.900 casos totales, aproximadamente el 10% de la población. Para el 15 de enero de este año, solo cuatro meses después, teníamos 14.000 casos totales, un 12% de los residentes. Ahora al 1º de febrero –y esta es la cifra clave– había 19.439 casos totales, el 16% de los sanduceros afectados. No queda ahí, porque al 12 de febrero teníamos 22.500 casos, el 19% de la población”. → Leer más

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Bajan contagios pero hay que considerar el “factor domingo”

Si bien el descenso de casos de coronavirus ya se había hecho notar días atrás, los “solo” 137 detectados el día de ayer deben ser tenidos en cuenta bajo el “factor domingo”, según el director departamental de Salud, doctor Carlos Leoni. “Ya sabemos que durante el domingo se hacen menos tests y, por consiguiente, los resultados también son menores, además de los que todavía no están cargados en el sistema”, explicó Leoni.
De todas maneras, los números que nada tienen que ver con el día de la semana son los de los internados en las salas COVID, que han permanecido prácticamente igual. Son 20 en el Hospital y 8 en Comepa, mientras que en el CTI son 2 en el Hospital y 4 en Comepa, o sea que se subió en una internación en la sala COVID del Hospital pero se disminuyó en uno en el CTI también del Hospital.
Sobre lo que puede pasar en el futuro, un tema que muchos científicos han estado tocando en los últimos días, Leoni advierte que la siguiente variante, la BA.2 “ya está entre nosotros, pero no sabemos si habrá un brote a partir de ella o no”. Y acerca de la opinión de ciertos virólogos sobre lo positivo que sería la aparición de una vacuna intranasal, Leoni no duda en decir que “no estoy para nada de acuerdo. La inmunidad se logra a través de la sangre. El coronavirus afecta los pulmones pero puede afectar también muchos otros órganos, como ya se comprobó, y la única manera de combatirlo es con aquello que recorre todo el cuerpo, o sea, la sangre; por lo que, según mi opinión, que la vacuna se dé por una u otra parte del cuerpo es un tema secundario”. → Leer más

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Dr. Ricardo Diez: Anemia por déficit de hierro (ADH)

La anemia se define como una hemoglobina inferior a 13.5 gr/dl en hombres, y en las mujeres inferior a 12 gr/dl . La ADH se debe a la falta de hierro. Sin el hierro necesario, el organismo no puede producir una cantidad suficiente de hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos que permite trasportar oxígeno a los tejidos. La hemoglobina le da el color rojo a la sangre.

Síntomas

  • Inicialmente asintomática pero si se intensifica puede aparecer: fatiga, debilidad, falta de aire, piel pálida, dolor torácico, palpitaciones, cefalea, mareos, frialdad de manos, ardor o dolor en la lengua, uñas quebradizas, antojos inusuales de sustancias como hielo, tierra o almidón (pica), falta de apetito (en especial en bebés y niños)

Causas de ADH

  • Déficit de aporte por dietas mal estructuradas o no balanceadas (vegetarianos, embarazo)
  • Disminución de la absorción: puede ser por malabsorción (enfermedad celíaca, enfermedades inflamatorias intestinales), cirugías (by pass gástrico, gastrectomía), por pH gástrico alto (gastritis), tratamiento con omeprazol), y por infección por Helicobacter pylori.
  • Aumento de las pérdidas de hierro: sangrados digestivos (pólipos, úlcera péptica, lesiones ulcerosas intestinales, lesiones debidas a cáncer), urológicos (hematuria) o ginecológicos.
  • Multifactorial: frecuente en adultos mayores.
  • Origen genético.
  • Ejercicio extremo.

Complicaciones

  • Cardíacas: palpitaciones, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.
  • En el embarazo, la ADH grave está asociada con partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer.
  • Problemas de crecimiento: lactantes, niños y predispoción a infecciones.

Diagnóstico

  • Historia y examen clínico.
  • Análisis básicos.
  • Hemograma: tamaño del glóbulo rojo (pequeños en la ADH)
  • Metabolismo del hierro: confirman la ADH sideremia, ferritina.
  • Extendido de sangre para ver hematíes.
  • Fecatest.
  • De acuerdo a la clínica: endoscopía digestiva alta y/o baja.
  • Ecografía de abdomen.

Tratamiento

  • Suplementos de hierro, vía oral o intravenosa.
  • Tratar la causa de fondo del défícit de hierro si fuera necesario.

Conclusión

  • La ADH es la causa más común de anemia y suele ser secundaria a pérdidas de sangre; la malabsorción es una causa menos frecuente. Al efectuarse el diagnóstico, se debe sospechar pérdida oculta de sangre hasta que se demuestre lo contrario.

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Sostenido descenso en muertes e internados en CTI por COVID-19

Desde el sábado hasta ayer se había constatado un sostenido descenso en cuanto a contagios y muertes por coronavirus tanto a nivel nacional como local. Según el director departamental de Salud, doctor Carlos Leoni, “el único día en que el virus repuntó fue el jueves, pero si tomamos los números en general aquí pasamos de 363 contagios el sábado a 218 este viernes”. A esos 145 casos menos también se agrega que los internados en CTI pasaron de ser 7 a ser ahora 4, tres en Comepa y uno en el hospital.

“Y hay que tener en cuenta que esas internaciones son de personas mayores que tienen otras enfermedades y que no están vacunadas o están mal vacunadas”, sostiene Leoni.
A todo esto, si se ve que a nivel nacional los pacientes en CTI pueden llegar a tener algún aumento, “se trata de personas muy mayores que permanecen internados muchos días”, aclara Leoni.
“Y también hay que ver que en las salas COVID de Paysandú llegamos a tener más de 30 y ahora hay 6 en Comepa y 19 en el Hospital, lo que denota un descenso leve pero descenso al fin”, finaliza Leoni. → Leer más

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Uruguay registró 8.000 muertos por encima del promedio histórico; no sólo por acumulación de fallecidos con COVID

(El pais)
En Uruguay, el año pasado murieron más personas, de acuerdo al promedio histórico y ese exceso de mortalidad –según los técnicos– no se explica solamente por la acumulación de fallecidos con COVID-19. Los datos preliminares del Ministerio de Salud Pública (MSP), muestran que durante el 2021 ocurrieron 8.000 fallecimientos más de los que se estimaban al seguirse la tendencia de los últimos años, mientras que las muertes por coronavirus fueron menos de 6.200. Con estas cifras, hay 1.800 muertos más que no están relacionados con la enfermedad que causa el coronavirus.
Durante el pico de la ola que causó la variante p1, las autoridades sanitarias deducían que el país atravesaba un exceso de mortalidad y algo similar ocurre con la ola ómicron.
En 11 de los 12 meses del año pasado existió un exceso de mortalidad y la excepción fue setiembre, cuando murieron las mismas 3.000 personas que se estimaba que fallecerían siguiendo la tendencia histórica. El caso contrario fue abril con un 75% más decesos de los previsibles.

El equipo de Estadísticas Vitales del MSP afina las cifras, dado que los datos de noviembre y diciembre son con base a la información administrativa que surge de los certificados de defunción. Teniendo en cuenta esas salvedades, puede decirse que en el 2021 se reportaron 41.729 muertes en el país y que es la cifra más alta desde que hay registro.
En el hospital Pereira Rossell, donde nace uno de cada seis niños del país, se reportaron en 2021 unos 30 nacidos vivos menos que el año anterior. Los demógrafos uruguayos estiman que el impacto de la COVID-19 no se notará en el largo plazo, aunque sí es probable que haya detenido (de manera pasajera) el crecimiento de la población local. Eso marca una diferencia con las pandemias del cólera o de la llamada gripe española en que las muertes no superaron a los nacimientos, según explicó la experta Raquel Pollero.
La COVID-19 sí es probable que deje una huella en las causas de muertes. Según el epidemiólogo Juan Gil, “a partir de que se ingrese en una fase endémica, estable como la gripe, podrá estimarse una cantidad esperable de personas que morirán por esa enfermedad”. Por ahora, aclaró el exintegrante del GACH, “es muy temprano para entender cuántas son esas muertes esperables, porque tampoco está del todo claro qué impacto tendrán las vacunas y los nuevos tratamientos para evitar esas futuras muertes”. En el mundo notan un incremento de las muertes por cáncer, pero la profesora de Oncología Clínica de la UdelaR, Lucía Delgado, explicó que “en Uruguay no hubo un aumento de las muertes por cáncer durante la pandemia aunque se estima que habrá un aumento de la mortalidad a mediano y largo plazo”.

Sí hubo “un leve aumento de la incidencia y mortalidad por cáncer de mama en las mujeres jóvenes”, al igual que en el resto del mundo, “y las causas están todavía en estudio”.
La otra duda que tienen los técnicos es el impacto exacto de las muertes diagnosticadas con COVID-19 versus aquellas que fueron por COVID-19. → Leer más

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“La pandemia está perdiendo fuerza”, dijo director de Salud

“Mi visión es que la pandemia de COVID-19 está perdiendo fuerza, muy lentamente, pero creo que de manera constante”, dijo a EL TELEGRAFO Carlos Leoni, director departamental de Salud. “Se aprecia tanto a nivel nacional como departamental y ese es el parámetro que hay que considerar. Claramente ha comenzado a descender la cantidad de casos, lo que abre una expectativa muy importante para los próximos días y semanas”, agregó.

Advirtió empero que “lo que continúa aumentando aunque no con cifras significativas es la cantidad de pacientes en CTI. Lo que se aprecia es que los nuevos internados son adultos mayores. Esta realidad indica que la enfermedad puede ser grave para esa franja etaria”.

En la víspera en Paysandú se confirmaron 274 nuevos casos (2.077 en lo que va de febrero). Los casos activos suman 1.856 (1.920 el lunes); los recuperados 19.357 (19.018) y la cantidad total desde el comienzo de la pandemia 21.405 (21.130). Los fallecidos son 192 y el índice P7 se ubica ahora en 234,66 (241,8).
La cantidad de internados en sala COVID-19 es de 17 en el Hospital Escuela del Litoral y 10 en Comepa. En tanto en CTI, dos pacientes en cada uno de los prestadores de salud. → Leer más

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Una fallecida por COVID-19 y baja número de contagios

Ayer en Paysandú se registró el fallecimiento de una paciente de 92 años que no estaba vacunada y tenía otras enfermedades, habiendo permanecido más de diez días en el CTI de Comepa. Si bien esta muerte se registró ayer, todo indica que se trata de un deceso de al menos tres días atrás, que se retrasó en anotarse en el sistema. El número de contagios bajó a 188 pero, según aclaró el director departamental de Salud, Dr. Carlos Leoni, “siempre hay que tener en cuenta que tanto los domingos como los lunes ese número tiene que ver con que se hacen muchos menos tests, por lo tanto no se trata de un número ‘real’”. En cuando a las internaciones, en el Hospital Escuela del Litoral hay 18 pacientes en la sala COVID y 2 en CTI mientras que en Comepa son 10 en sala COVID y 2 en CTI. El número más alto de internados en CTI fue de 7 pacientes, por lo que se puede notar un retroceso, “pero no hay que olvidar que algunos de esos internados han fallecido”, apuntó Leoni.
“La contagiosidad de la cepa ómicron es fatal, y si bien la vacunación sigue avanzando bien, es indudable que la gente ha relajado sus cuidados con respecto a la pandemia, algo que favorece su expansión”, detalló. → Leer más

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Dr. Ricardo Diez: Trombocitopenia (TP)

Las plaquetas son células sanguíneas incoloras que intervienen en la coagulación de la sangre. Se agrupan y forman tapones en las lesiones de los vasos sanguíneos para detener el sangrado. Se producen en la médula ósea que es un tejido esponjoso que está contenido en los huesos. Se define la TP cuando existe un recuento de plaquetas en la sangre disminuido, inferior a 150.000 /ul.

Mecanismos

  • Por disminución de producción en la médula ósea.
  • Destrucción en la sangre por anticuerpos.
  • Por problemas de coagulación.
  • Por secuestro o destrucción en el bazo.
  • Dilucional.

Síntomas

  • Hematomas, equimosis en el cuerpo.
  • Palidez.
  • Hemorragia nasal.
  • Gingivorragia: Sangrado oral, encías.
  • Presencia de sangre en la orina.
  • Expectoración con sangre.
  • Heces con sangre.
  • Petequias: Erupción cutánea (pequeñas manchas rojas en la piel).
  • Ampollas cutáneas con contenido hemático.
  • Aumento del bazo.

Causas

  • Cirrosis hepática.
  • Algunos tipos de leucemias, otros tumores.
  • De causa inmune por anticuerpos como púrpura autoinmune, lupus.
  • Infecciones virales, como hepatitis B y C , VIH.
  • Quimioterapia, radioterapia.
  • Medicamentos (heparina, antibióticos).
  • COVID-19
  • Bacterias en la sangre, infecciones graves.
  • Alcohol por efecto tóxico medular.
  • Déficit de vitamina B12 o ácido fólico.
  • Embarazo: puede ser leve, que mejora con el parto o asociarse a otras enfermedades más complejas.

Complicaciones

  • Las más graves son el sangrado digestivo o cerebral que se observan con valores de plaquetas inferiores a 10.000 u/l.

Diagnóstico

  • Historial clínico completo.

Pasos a seguir

  • Determinar severidad, definir enfermedad general (infección, cirrosis) o enfermedad hematológica (púrpura, leucemia).
  • Hemograma, evalúa leucocitos y glóbulos rojos, estudio de lámina que verifica las plaquetas, estudios de coagulación.
  • Función hepática y renal.
  • Hemocultivos si hay fiebre.
  • Biopsia y aspirado de médula ósea.
  • Perfil infeccioso.
    Valorar déficit de vitaminas.

Tratamiento

  • Varía en función de severidad, causas en juego y presencia de enfermedad sistémica.

Conclusión

  • Frente a la consulta de una TP es vital contar con herramientas que permitan identificar la causa de la trombocitopenia, de tal manera que esta sea detectada y confirmada en todos los casos en que esté presente, con el número adecuado de pruebas complementarias, lo más pronto posible.

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Salud

La diferencia entre estar internado en el CTI “con” COVID o “por” COVID

Desde hace un tiempo se produce un fenómeno que va creciendo y se diferencia claramente a lo que sucedió durante la primera ola de COVID-19 en nuestro país. El cambio radica según los especialistas, en cuidados intensivos, en las personas internadas en CTI con COVID y no debido al COVID. A todas las personas que se ingresan a las unidades de Centro de Tratamiento Intensivo, sea por la patología que sea, se les practica un test de rutina en el momento de ingreso. Si el resultado es positivo pero no tienen síntomas de esta enfermedad, significa que están infectados con el SARS-CoV-2, pero la razón por la que están en Cuidados Intensivos no es la COVID.

Esta aclaración dada a conocer por El País, vale dado que según el último muestreo realizado por la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva (SUMI), aproximadamente el 50% de los internados en CTI que figuran en el reporte diario del Sistema Nacional de Emergencia (Sinae), no están allí por la COVID, aunque sí están infestados con el virus. Este es un dato relevante que muestra la diferencia con lo que sucedía hace un año. Hoy el porcentaje de casos nuevos que deben ingresar al CTI a causa de la COVID está en un 0,2% de los casos, cuando el año anterior los intensivistas calculaban que aproximadamente el 1,5% de los infestado con el virus ingresarían a CTI. → Leer más

General

En los primeros 5 días del mes, 1.720 contagios de COVID-19

Paysandú mantiene la media de nuevos contagios de COVID-19 diarios. El Sistema Nacional de Emergencias (Sinae) confirmó 363 nuevos casos. Asimismo, un fallecimiento, de una mujer de 86 años, con comorbilidades y vacunación incompleta.

En los primeros cinco días de febrero la cantidad de nuevos casos en nuestro departamento es de 1.720. Los casos activos suman 2.087; los recuperados 18.539 y la cantidad total desde el comienzo de la pandemia 20.817. Los fallecidos son 191 y el índice P7 se ubica ahora en 283,66. → Leer más

General

COVID-19: confirmaron otros 398 contagios

Tanto en Paysandú como a nivel nacional, la cantidad de nuevos casos diarios de COVID-19 continúa a nivel muy elevado, más de 10.000 en todo el país en cada uno de los primeros cuatro días y más de 300 en el mismo periodo en Paysandú. Ayer viernes el Sistema Nacional de Emergencias (Sinae) informó de 398 contagios, por lo que entre el 1° y 4 de febrero nuestro departamento sumó 1.357 pacientes.
Los casos activos son 2.001; los recuperados 18.265 y la cantidad total desde el comienzo de la pandemia 20.456. Los fallecidos son 190 y el índice P7 se ubica ahora en 254,17.
En lo que refiere a la cantidad de internados, el CTI COVID-19 del Hospital Escuela del Litoral tuvo ayer dos altas, por lo que permanecen otras dos personas, una de ellas trasladada desde Rivera. En el CTI de Comepa también hay dos pacientes.
En cuanto a las Salas COVID-19, hay 24 internados en el hospital y 7 en Comepa.

VACUNACIÓN

En la víspera, en el Vacunatorio del Hospital Escuela del Litoral, 960 personas recibieron dosis Pfizer, de 1.321 agendadas.

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General

Conmemoran Día Mundial del Cáncer, segunda causa de muerte en Uruguay

En Uruguay se diagnostican por año 17.000 nuevos casos de cáncer y el 10% de ese total corresponden a enfermedades oncohematológicas, como leucemias, linfomas, mieloma y otros. Es la segunda causa de muerte en el país y representa el 25% de todas las muertes.
Hoy se conmemora el Día Mundial del Cáncer y la Sociedad de Hematología del Uruguay (SHU), se suma a la campaña de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), orientada este año a “cerrar la brecha de atención”. Las acciones se orientarán al compromiso colectivo e individual, de fortalecer las acciones destinadas a mejorar el acceso a una atención de calidad, incluido el tamizaje, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos.
Anualmente, unos 10 millones de personas mueren de cáncer. Esta cifra, que es mucho más elevada que la suma de las muertes por VIH/SIDA, malaria y tuberculosis, se elevará hacia el 2040 a 16,5 millones, de no tomarse las previsiones necesarias.
La Unión Internacional Contra el Cáncer reafirmó la importancia de la prevención, porque más de un tercio de los casos pueden evitarse. Este hecho no aplica en la enorme mayoría de las enfermedades onco-hematológicas. Sin embargo, comparten importancia de la detección a tiempo, el acceso al diagnóstico certero y al tratamiento más indicado para cada tipo y estadio de la enfermedad, ya que esto repercute en el pronóstico. → Leer más

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El 16% de la población tuvo o cursa COVID-19 en Paysandú

En los tres primeros días de febrero se confirmaron casi 1.000 casos nuevos en Paysandú, una cifra hasta ahora no alcanzada en ese período. Por ejemplo, en los tres primeros días de enero de 2022 los contagios fueron 160 y en los tres primeros días de febrero de 2021, 75.
Si no se logra reducir la cantidad de contagios diarios, el mes de febrero –aun cuando es el más corto del año– puede superar enero pasado en incidencia de la COVID-19, que hasta ahora es el mes con récord de infecciones confirmadas en tal lapso.

Ayer, además, hubo dos fallecidos con COVID-19, un hombre de 71 años y una mujer de 92 años. El hombre tenía vacunación incompleta y la mujer no había recibido ninguna dosis. → Leer más

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El Ministerio de Salud Pública recordó que el tapabocas no es obligatorio en menores de 11 años

El próximo 7 de marzo comienzan las clases en Primaria, por lo que el Ministerio de Salud Pública (MSP) realizó una serie de recomendaciones teniendo en cuenta que estamos frente a una pandemia que ha afectado el normal funcionamiento de los centros educativos en los últimos dos años.

El objetivo de la información brindada es esclarecer las principales medidas y los procedimientos que se deben tomar con el propósito de disminuir el impacto de la emergencia sanitaria en las aulas.

El MSP aclaró que la vacunación no es obligatoria, “si bien se recomienda la misma entre los 5 y 18 años, no se solicitará” en los centros educativos. Asimismo, recordó que es importante respetar las medidas de ventilación, higiene, cuidado de los espacios de cada uno de los centros educativos “priorizando siempre que el clima lo permita, las actividades al aire libre”.

Las autoridades sanitarias, en tanto, aseguraron que los menores de 6 años no deben utilizar tapabocas, a la vez que “es recomendable pero no puede exigirse en los menores de 11 años y es obligatoria por encima de esa edad en espacios cerrados o estando al aire libre si hay muchas personas compartiendo el lugar, no durante el ejercicio”. → Leer más