Salud

Durante años se asumió que la genética explicaba solo entre el 20 y el 25% de la esperanza de vida humana, mientras que el resto dependía del estilo de vida y el entorno.

Un estudio reciente publicado en Science indica que actualmente su contribución es mucho mayor. Los investigadores señalan que las estimaciones previas no consideraban cómo cambiaron las causas de muerte con el tiempo. Hoy, las muertes se deben principalmente a razones intrínsecas, como el envejecimiento y enfermedades asociadas, mientras que hace un siglo predominaban causas extrínsecas como accidentes e infecciones.

Los autores aclaran que la cifra más alta no significa que los genes sean más poderosos, sino que el entorno mejorado reduce la variación ambiental, aumentando la proporción atribuida a la genética. La hereditabilidad depende del contexto histórico y poblacional, y no es un valor biológico fijo.

La trombosis venosa profunda (TVP) de la pierna es el desarrollo de un coágulo de sangre en una de las principales venas profundas de la pierna o el muslo, lo que provoca un flujo sanguíneo venoso deficiente y generalmente causa hinchazón y dolor. Aproximadamente el 51% de los trombos venosos profundos embolizan hacia los vasos del pulmón, lo que resulta en una embolia pulmonar (EP). Las causas de la trombosis venosa pueden ser hereditarias o adquiridas y, a menudo, múltiples en un mismo paciente.

• Postración en cama durante 3 días o más, cirugía mayor previa.

• Edad mayor de 65 años.

• Embarazo y hasta seis semanas luego del parto.

• Enfermedad inflamatoria intestinal: colitis ulcerosa crónica, y afección de Crohn.

• Insuficiencia cardíaca: es un estado de mayor coagulación de la sangre que puede provocar trombosis intracardíaca y TVP.

• Enfermedad cardiovascular: en infarto y ACV. Se informa un riesgo de 4 veces mayor luego 3 meses del evento.

• Sobrepeso/obesidad aumenta el riesgo debido al aumento de presión en las venas de pelvis y piernas.

• Tabaquismo: dado que afecta el flujo y la coagulación de la sangre.

• Sexo masculino, diabetes, sedentarismo.

• Uso de píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno, terapia de reemplazo hormonal.

• Terapias contra el cáncer: quimioterapia (ej. cisplatino, asparaginasa), inmunomoduladores (p.ej. talidomida), antiangiogénicos, tamoxifeno (cáncer de mama).

• Presencia de anticuerpos antifosfolípidos: asocia trombosis y pérdida fetal recurrente.

• Insuficiencia renal en diálisis y trasplante de renal.

• Enfermedades oncológicas mieloproliferativas (leucemias).

• Síndrome de ovario poliquístico, homocisteína aumentada en sangre.

• Viajes prolongados.

• Ingreso en CTI.

• Drogas intravenosas de abuso.

• Infecciones: sepsis, tuberculosis.

• Causas hereditarias: Las mutaciones del factor V Leiden y del gen de la protrombina juntas representan entre el 50 y el 60% de los casos. Los defectos en la proteína S, la proteína C y la antitrombina representan el resto de los casos.

• Trastornos venosos como: venas varicosas, anomalía compresiva subyacente en el estrecho torácico.

La celulitis es una afección dermatológica con un claro predominio en el sexo femenino, que afecta entre el 85 y el 90% de las mujeres luego de la pubertad. Se caracteriza por la presencia de hoyuelos y “abollonaduras” en la superficie cutánea, dándole a la epidermis de la zona donde se presenta una apariencia de piel de naranja o capitoné. Es el inestetismo peor tolerado del siglo XXI. PEFE significa: condición que conlleva edema (acumulación de líquidos), la formación de tejido fibroso y un proceso de esclerosis (endurecimiento) del tejido conectivo subcutáneo.

3. Celulitis Extrema: La piel se presenta endurecida y consistente, se presenta en forma de nódulos de grasa localizados que pueden llegar a ser dolorosos. Es muy difícil de manipular, y en muchos casos va acompañada de estrías.

4. Celulitis dura: Es el tipo de celulitis que viene representada por los antiestéticos hoyuelos, y que afecta a mujeres con sobrepeso y delgadas por igual.

Localización

Zona lateral de muslos.
Abdominal: en la zona subumbilical, con depósito en caderas.
Piernas: por insuficiencia venolinfática y retención hídrica.
En rodillas, brazos, glúteos.

Diagnóstico

Está basado en la existencia del signo característico de piel de naranja. Puede observarse de manera espontánea o ser provocado mediante pellizco o al contraer los glúteos.

¿Cuál es el tratamiento?

Depende de un enfoque integral que combine el conocimiento sobre sus causas, la prevención adecuada y una acción temprana. Es fundamental identificar los factores que contribuyen a su aparición, como el estilo de vida sedentario, la alimentación inadecuada, los desequilibrios hormonales y el estrés. La prevención, basada en hábitos saludables, de ejercicio, dieta equilibrada y manejo adecuado del estrés e hidratación es clave para evitar su progresión.

Cuando ya está presente, existen numerosos tratamientos para la celulitis, desde no invasivos a mínimamente invasivos. La intervención debe ser oportuna y según necesidades y características de cada persona.

La medicina siempre ha avanzado de la mano y, en muchos casos, gracias al avance de la tecnología. Sin embargo, el ritmo acelerado de las nuevas tecnologías digitales, y particularmente de la inteligencia artificial (IA), junto con la telemedicina y el manejo masivo de datos ha abierto interrogantes éticos que desafían los principios clásicos de la práctica médica.

Responsabilidad: ¿si un algoritmo de IA se equivoca, quien responde?, ¿el médico?, ¿el fabricante?, ¿la institución?

El uso de tecnologías de IA en medicina requiere la atribución de responsabilidad dentro de sistemas complejos donde la responsabilidad se distribuye entre numerosos agentes. Cuando las decisiones médicas tomadas mediante tecnologías de IA se equivocan y perjudican a las personas, los procesos de responsabilidad y rendición de cuentas deben identificar claramente el papel relativo de los fabricantes y los usuarios clínicos en el daño. Este es un desafío en constante evolución y sigue sin resolverse en las leyes de la mayoría de los países. Las instituciones no solo tienen responsabilidad legal, sino también el deber de asumir la responsabilidad de las decisiones tomadas por los algoritmos que utilizan, incluso si no es factible explicar en detalle cómo estos algoritmos producen sus resultados.

Transparencia o razonamiento. Muchos algoritmos funcionan sin desarrollar el pensamiento clínico de cómo se llega a una conclusión.

La OMS plantea como condición para utilizar adecuadamente la IA, garantizar la transparencia, la comprensión y la inteligibilidad.

La IA debe ser inteligible o comprensible para fabricantes, usuarios y organismos reguladores, así como para los profesionales que la utilizan.

Dos enfoques generales para garantizar la inteligibilidad son mejorar la transparencia y la explicabilidad de la tecnología de IA.

La transparencia exige que se publique o documente suficiente información (descrita a continuación) antes del diseño e implementación de una tecnología de IA. Dicha información debe facilitar una consulta pública significativa y un debate sobre cómo se diseña la tecnología de IA y cómo debe utilizarse. Dicha información debe seguir publicándose y documentándose de forma regular y oportuna tras la aprobación de una tecnología de IA para su uso.

La transparencia mejorará la calidad del sistema y protegerá la seguridad de los pacientes y la salud pública. Por ejemplo, los evaluadores del sistema requieren transparencia para identificar errores, y los reguladores gubernamentales dependen de ella para llevar a cabo una supervisión adecuada y eficaz.

Debe ser posible auditar una tecnología de IA, incluso si algo falla. La transparencia debe incluir información precisa sobre los supuestos y las limitaciones de la tecnología, los protocolos operativos, las propiedades de los datos (incluidos los métodos de recopilación, procesamiento y etiquetado de datos) y el desarrollo del modelo algorítmico utilizado.

Las tecnologías de IA deben ser explicables en la medida de lo posible y según la capacidad de quienes las reciben. Las leyes de protección de datos ya establecen obligaciones específicas de explicabilidad para la toma de decisiones automatizada. Quienes soliciten o requieran una explicación deben estar bien informados, y la información educativa debe adaptarse a cada población, incluyendo, por ejemplo, a las poblaciones marginadas. Muchas tecnologías de IA son complejas, y esta complejidad puede frustrar tanto a quien la explica como a quien la recibe. Existe un posible equilibrio entre la explicabilidad completa de un algoritmo (a costa de la precisión) y una mayor precisión (a costa de la explicabilidad).
Continua en próximas entregas. (Algunos textos fueron tomados de la publicación de la Organización Munidal de la Salud).

Dr. Víctor Recchi

La apendicitis es la inflamación del apéndice. El apéndice es una pequeña bolsa tubular, de 6 a 10 cm de longitud de un dedo, que sobresale del extremo inferior derecho del intestino grueso.
La obstrucción de la luz del apéndice con inflamación es la principal causa de apendicitis aguda. El fecalito (masa fecal dura), las heces normales o la hiperplasia linfoide son las principales causas de obstrucción. Al inflamarse causa dolor agudo en la parte baja del abdomen.
La AA tiene una incidencia del 8,6 % en hombres y del 6,7 % en mujeres; con mayor frecuencia en la segunda y tercera décadas de la vida. Según la gravedad se clasifica en: blanca, catarral, flemonosa, gangrenosa y perforada.

¿Cuáles son los síntomas clásicos?

Incluyen la cronología de Murphy con: dolor abdominal alrededor de región umbilical, de 12 a 24 horas de evolución como el primer síntoma, que migra luego a la fosa ilíaca derecha acompañado de anorexia, fiebre, náuseas y vómitos de origen reflejo y contenido alimenticio o bilioso. Esta cronología solo se ve en el 50 % de los casos. La quinta parte de los casos de AA se presentan como apendicitis perforada. Se pueden observar además síntomas inespecíficos como indigestión, flatulencia y malestar general.

Diagnóstico

Signos clínicos:
Signos de irritación peritoneal localizada o acompañada generalizada (p. ej., rebote, defensa, dolor al toser o saltar). Puede haber variaciones en los signos, en edades extremas de la vida (lactantes, niños, inmunocomprometidos); el dolor puede no estar localizado, que sea mínimo o inexistente.
Según la localización de la punta del apéndice se observa:
*Apéndice anterior: inflamado produce un dolor marcado y localizado en el cuadrante inferior derecho.
*Apéndice detrás del ciego: puede causar un dolor abdominal sordo o dolor irradiado a las extremidades inferiores.
*Punta del apéndice pélvico: Estos pacientes se quejan de frecuencia urinaria y disuria, o síntomas rectales, como tenesmo y diarrea.
Analítica básica: leucocitosis y proteína C reactiva.
*Ecografía de abdomen: Tiene una sensibilidad del 59 % y una especificada del 83 %. De primera línea en pacientes pediátricos, embarazadas.
*Tomografía computada con contraste: técnica de mayor precisión y mejor tolerada para diagnosticar apendicitis en obesos, en casos de edad avanzada y en sospecha de apendicitis complicada.

Complicaciones del diagnóstico tardío

*Locales: perforación, peritonitis localizada, absceso.
*Generales: sepsis, shock.
*A distancia: flebitis, embolia pulmonar, absceso hepático, absceso subfrénico.

Tratamiento

Es quirúrgico; la apendicetomía consiste en la resección quirúrgica del apéndice, mediante abordaje laparoscópico, previo uso de antibióticos intravenosos.

Conclusión

Todo cuadro de dolor en fosa ilíaca derecha requiere un diagnóstico diferencial sistemático que incluya la sospecha de apendicitis aguda.

Bajo la denominación de cáncer de cabeza y cuello (CCC) se agrupan una gran cantidad de tumores de diferente incidencia clínica, localización, tratamiento y pronóstico.

Incluyen: Tumores de los senos paranasales, cavidad oral, faringe, lengua, amígdala y laringe.

El cáncer de laringe es el más frecuente. Al año de detectan en Uruguay 500 casos de CCC y fallecen más de 300.

TIPOS DE CÁNCERES DE CABEZA Y CUELLO

Cáncer oral: se forma en los labios, las encías, la lengua, el revestimiento de las mejillas y los labios, la parte superior e inferior de la boca o detrás de las muelas del juicio.
*Cáncer de glándulas salivales: involucra las glándulas que producen saliva.
*Cáncer de cavidad nasal y de senos paranasales.
*Cáncer de nasofaringe: de la parte superior de la garganta.
*De orofaringe: incluye las amígdalas y la base de la lengua.
*Cáncer de hipofaringe: de la parte inferior de la garganta.
*Cáncer de laringe: compromete las cuerdas vocales y la voz.

SÍNTOMAS DE SOSPECHA

*Presentar disfonía (alteración de la voz).
*Tener una herida en la boca que no mejora en 15 días.
*Dolor en la faringe que se irradia hasta el oído.
*Molestias persistentes al tragar o la sensación continua de cuerpo extraño en la garganta.
*Masa indolora en el cuello.
*Sangrado inexplicable por la nariz.
*Parálisis facial.

• Sinusitis crónica.

FACTORES DE RIESGO

-Consumo de tabaco: Entre el 70 y el 80% de los cánceres de los CCC están relacionados con el consumo de tabaco. Hay un riesgo de CCC de 5 a 25 veces mayor en fumadores habituales que en no fumadores.
-Consumo de alcohol.
-Escasa higiene bucal.
-Déficit de vitaminas A y C.
–Virus H.PV. 16: afecta amígdalas, base de la lengua o el paladar blando.
-Exposición a níquel, cromo y pinturas.
-Exposición a alimentos curados en sal.
-De causa genética.

TRATAMIENTO

Cirugía, combinada con radioterapia y/o quimioterapia. Cirugía láser transoral.

CONCLUSIÓN

La información, la prevención y la consulta precoz son esenciales. Cuando el cáncer de cabeza y cuello se detecta a tiempo y se accede a tratamientos adecuados, las posibilidades de curación son altas.

Ese querido animal que tal vez tengas en tu casa, ese que te acompaña desde hace años, te conoce y pronuncias su nombre cada día, también se encuentra en una sala de terapia. El perro se acerca, apoya la cabeza sobre la rodilla de una persona y permanece allí en silencio, mirando, esperando o queriendo una caricia. No hace preguntas, ni interpreta, no juzga. Sin embargo, algo cambia en las personas.

La respiración se vuelve más lenta, baja la presión arterial, el cuerpo se relaja y la palabra –muchas veces bloqueada– comienza a aparecer. Esa escena es cada vez más frecuente en hospitales y consultorios, es parte de la llamada Terapia Asistida con Perros, una intervención que combina ciencia, vínculo y sensibilidad.

QUÉ ES LA TERAPIA ASISTIDA CON PERROS

Esta terapia no consiste simplemente en llevar un perro a una sesión. Se comienza con la formación de un equipo canino de terapia. Es una intervención terapéutica planificada, con objetivos claros, evaluación de resultados y profesionales formados que complementan la farmacología y las terapias médicas. El perro entrenado actúa acompañado por un equipo que cuida el proceso clínico así como el bienestar del animal.

Según investigaciones como la de Karen Aguiar, Javier Sánchez y Ariel Barahona, la presencia del perro puede reducir el estrés, favorecer la regulación emocional y mejorar la adherencia y motivación para el tratamiento. No reemplaza al profesional, abre una puerta emocional que en algunos casos podría estar cerrada.

¿POR QUÉ UN PERRO LOGRA LO QUE A VECES NO LOGRAN LAS PALABRAS?

Los perros a lo largo de miles de años de convivencia con la especie humana han logrado una gran capacidad para leer gestos, tonos de voz y estados emocionales humanos, generando una sensación de seguridad difícil de igualar.

Para personas con ansiedad, trauma, depresión o dificultades vinculares, el perro funciona como un mediador afectivo: reduce defensas facilitando el contacto y bajando la tensión. En muchos casos de trauma complejo, el primer vínculo terapéutico no se establece con el psicólogo, sino paulatinamente con el animal.

¿DÓNDE SE APLICA Y QUÉ BENEFICIOS MUESTRA?

Hoy la terapia se aplica en múltiples contextos y hospitales de todo el mundo para reducir el miedo y el dolor trayendo más emociones positivas y beneficios físicos, cognitivos y sociales.

Respecto a las poblaciones, se ha visto implementada en niños, adolescentes en situación de riesgo y adultos mayores para favorecer el estado de ánimo y la estimulación social.

Los resultados son prometedores, aunque los especialistas advierten que aún es necesario realizar más estudios a largo plazo para consolidar la evidencia. (097352937)

Las altas temperaturas que se registran durante el verano representan un riesgo para la salud, en especial cuando se asocian con humedad elevada, exposición prolongada al sol y falta de hidratación adecuada. Una de las consecuencias más graves de esto es el golpe de calor, una urgencia médica que requiere reconocimiento y actuación precoz.
Como parte del equipo de salud nos parece importante informar a la población sobre esta problemática, ya que el golpe de calor es prevenible, pero puede tener consecuencias severas si no se actúa a tiempo.
Su incidencia va en aumento asociado, a las más frecuentes “olas de calor”, vinculadas al cambio climático.

¿Cómo definimos golpe de calor?

El golpe de calor ocurre cuando el cuerpo pierde la capacidad de regular su temperatura. Esta se eleva rápidamente, con valores superiores a los 40 °C. En estas circunstancias, los mecanismos normales de enfriamiento (como la sudoración) dejan de ser efectivos, generando un compromiso general del organismo.
No se trata de un simple malestar por calor, sino de una emergencia médica que puede afectar el funcionamiento del cerebro, el corazón, los riñones y otros órganos vitales.

Síntomas de alarma

Reconocer los signos tempranos es clave. Los síntomas más frecuentes incluyen: Temperatura corporal elevada. Piel caliente, enrojecida y seca (aunque en algunos casos puede haber sudor). Dolor de cabeza intenso.
Mareos, náuseas o vómitos. Debilidad, confusión, irritabilidad o alteración del estado de conciencia.
Taquicardia y respiración acelerada.

¿Qué hacer frente a la sospecha de un golpe de calor?

1. Trasladar a la persona a un lugar fresco y ventilado.

2. Retirar el exceso de ropa.

3. Iniciar enfriamiento corporal (paños húmedos, duchas con agua fresca si es posible).

4. Ofrecer líquidos frescos si la persona está consciente y puede beber.

5. Solicitar asistencia médica inmediata o activar los servicios de emergencia.

El golpe de calor no se resuelve solo y siempre requiere evaluación médica. La prevención es la herramienta más efectiva. Prevenir es el pilar fundamental: mantener una hidratación adecuada durante todo el día, incluso sin sensación de sed; evitar la exposición al sol entre las 11 y las 17; usar ropa liviana, clara y sombrero o gorra; permanecer en ambientes frescos o ventilados; reducir la actividad física en días de calor extremo; prestar especial atención a personas mayores, niños y pacientes con dependencia o movilidad reducida.

Conclusión: En un contexto de temperaturas cada vez más extremas, la prevención del golpe de calor es un compromiso compartido. Informarse, estar atentos a los signos de alarma y proteger a las personas vulnerables, es clave para reducir riesgos y evitar complicaciones. Frente a la duda no minimice los síntomas, actuar a tiempo es fundamental, consultar a tiempo puede marcar la diferencia entre una situación controlable y una urgencia grave.

En un contexto de aumento de la demanda, el Servicio Comunitario de Salud Mental del Hospital Escuela del Litoral se consolida como uno de los dispositivos más relevantes del Interior, alineado con la Ley de Salud Mental de 2017. Su coordinador, Sergio Oneto, señaló: “El abordaje de la salud mental es una prioridad desde hace por lo menos una década, y mucho más a partir de la ley”.

En Paysandú el equipo funciona desde 1997 y hoy articula atención psiquiátrica, psicológica y social, apoyo al primer nivel de atención, acciones comunitarias y formación de recursos humanos, además de un taller de rehabilitación psicosocial. También trabaja con instituciones como CAIF, INAU y centros educativos.

“La puerta está abierta”, resume Oneto, destacando que siempre debe haber una respuesta, ya sea consulta, orientación o derivación.

En Plaza Artigas se desarrollan clases abiertas de tai chi, práctica de origen chino orientada a mejorar el equilibrio, la concentración y el bienestar. La propuesta está a cargo del profesor Nelson De Agustini y se realiza tres veces por semana, con acceso libre para todas las edades.

De Agustini señaló que “Esto no tiene edad” y que concurren personas mayores y jóvenes. Para los mayores, “La gente lo que está buscando es mejorar el equilibrio”. Entre los más jóvenes, “Lo que están buscando es salir un poco del estrés”, porque el tai chi ayuda a “bajarte las revoluciones” y enfocarse en el presente.

También dicta chikung, “Es más específico”. Sobre el interés, afirmó: “La gente se está interesando cada vez más”.

(Nota completa para abonados y en edición impresa)