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Dr. Ricardo Diez: Enfermedad celíaca, el diagnóstico precoz es clave

La enfermedad celíaca (EC), es una enfermedad multisistémica, con base autoinmune, que ocurre cuando una persona genéticamente predispuesta consume gluten. El gluten es una proteína presente en el trigo, cebada, centeno y avena. El gluten también se añade a muchos productos alimenticios, como salsas, sopas y alimentos envasados.

Se estima que hay unos 34.000 celíacos en nuestro país.

En pacientes con EC el gluten provoca una reacción del sistema inmunológico que determina inflamación del intestino delgado, atrofia de vellosidades e impide la correcta absorción de los nutrientes.
Se debe distinguir EC de Intolerancia o sensibilidad al gluten no celíaca, no es autoinmune, no produce daño intestinal y la alergia al trigo, ésta mediada por Inmunoglobulina E.

Cuadro clínico de EC

En muchas personas la enfermedad estuvo presente sin dar síntomas durante años y puede aparecer luego de un período de estrés, una cirugía o una infección.
Los síntomas clásicos son: Dolor abdominal, diarrea, evacuaciones intestinales que flotan o están mal formadas, pérdida de peso, distensión abdominal, falta de apetito, gases, anemia con falta de hierro inexplicable, deficiencia de folato o vitamina B12, elevación persistente de las pruebas de hígado, dermatitis herpetiforme, fatiga, cefaleas recurrentes, abortos espontáneos recurrentes, bajo peso al nacer, fertilidad reducida, estomatitis aftosa persistente, alteración en la formación del esmalte dental.

Factores de riesgo de EC

*Sexo femenino
*Familiares de primer y segundo grado
*Diabetes tipo 1
*Tiroiditis autoinmune
*Otras enfermedades autoinmunes
*Síndrome de Down

Complicaciones a largo plazo de la EC no tratada o mal controlada

*Desnutrición por mala absorción de nutrientes. Los cambios en el sistema nervioso y el sistema óseo pueden ser difíciles de revertir.
*Intolerancias alimentarias (como la lactosa): por daño de la mucosa intestinal
*Inmunidad alterada con mayor riesgo de otras enfermedades autoinmunes
*Osteoporosis y fracturas: por déficit de Vitamina D
*Mayor riesgo de cáncer gastrointestinal

Diagnóstico

Se basa en 4 criterios:
*Síntomas clínicos
*Búsqueda de anticuerpos específicos en sangre
*Biopsia de duodeno evaluada según criterios de Marsh
*Mejoría de los síntomas al retirar el gluten
*Valoración bioquímica: coagulación sanguínea, hemograma, metabolismo del hierro y pruebas hepáticas

Tratamiento

Debe ser supervisado por nutricionista.
Se debe evitar centrar el foco de la alimentación únicamente en excluir los alimentos con gluten y no descuidar los aspectos generales de una alimentación saludable: basar la alimentación en alimentos naturales y mínimamente procesados como frutas y verduras, leguminosas, cereales permitidos, huevos, carnes y lácteos bajos en grasas, evitando los productos ultraprocesados ricos en grasas saturadas, azúcares y sodio.

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Dr. Ricardo Diez: Avances en benzodiacepinas (BZD)

Las benzodiacepinas son medicamentos llamados tranquilizantes, que disminuyen la actividad del sistema nervioso central, por lo que se utilizan para tratar diversos síntomas y afecciones. Son fármacos bien estudiados y ampliamente conocidos. Según datos, un 60 % de jóvenes entre 25 y 29 años consume BZD para la ansiedad o dormir mejor.

¿Cuáles son los más utilizados?

Lorazepam (Ativán), alprazolam (Aceprax), diazepam (Valium), clonazepam (Clonapine), midazolam (Dormicum), bromazepam (Octanyl)
Las BZD tratan distintas afecciones según el efecto que producen. La potencia refiere a qué cantidad del fármaco se necesita para producir un efecto clínico determinado. La duración de acción indica cuánto tiempo persiste el efecto del fármaco en el organismo.

INDICACIONES

Por su efecto amnésico: como medicación preanestésica en cirugía y diversos procedimientos.
Ansiolíticos: trastornos de ansiedad, trastorno de ansiedad social y trastorno de pánico.
Hipnóticos: en insomnio y trastornos del sueño.
Acción sedante con usos como espasmos musculares, convulsiones, epilepsia, estado epiléptico.

Efectos adversos de las BZD

*Sedación: se observa en BZD con vida media más prolongada, pudiendo causar somnolencia diurna y disminución del estado de alerta.
*Lentitud psicomotora: Aumento del riesgo de caídas y accidentes, sobre todo en adultos mayores.
*Síntomas de abstinencia: Ansiedad, insomnio de rebote, irritabilidad al suspender bruscamente la medicación.
*Deterioro cognitivo: Alteración de la atención y de la memoria episódica, especialmente con uso prolongado.
*Efectos en la gestación, con riesgo de depresión respiratoria e hipotonía en el recién nacido.
*Sobreuso de benzodiacepinas: Se usan más tiempo del recomendado (ej. meses o años)
*Abuso de benzodiacepinas: uso fuera de la indicación médica, uso intermitente o compulsivo.
*Adicción: implica pérdida de control sobre el consumo con deseo intenso de consumo.
*Sobredosis ocurre cuando se ingiere una cantidad mayor a la capacidad del organismo para tolerarla, produciendo toxicidad clínica.
*Cuando se combinan con alcohol u otras drogas, se potencia el efecto depresor de las BZD en el sistema nervioso central.
*Se documenta mayor mortalidad al combinar BZD con opioides como codeína, tramadol.
*Se informa que las BZD multiplican por 3-5 la probabilidad de intentar o consumar suicidio.
*Pueden afectar la capacidad para conducir automóviles.

Recomendaciones

*Prescribir BZD solamente cuando el paciente tenga un malestar significativo con alteración en su funcionamiento.
*Comenzar con la menor dosis posible.
*Utilizar las BZD por el menor tiempo posible. No deberían ser utilizadas por un período mayor a 8-12 semanas, incluyendo el tiempo de retirada de las mismas.
*Evitar la asociación de dos o más BZD.
*Realizar una monitorización estrecha del tratamiento (pertinencia, efectos adversos, dependencia)

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Escribe: Lic. Psico. Yasmín Buono: El lenguaje silencioso de la transformación interior

Hay momentos en la vida, donde nada externo parece justificar lo que sentimos. El trabajo sigue ahí, los vínculos también, la rutina se cumple con normalidad; sin embargo parece que algo profundo se ha desacomodado. Por momentos no es una caída estruendosa, no es un colapso visible, más bien es una sensación íntima y persistente: como si algo dijera no es acá donde quiero estar.

Hay personas que podrían pensar: “no sé lo que me pasa, pero así no puedo seguir”. No siempre se está deprimido en el sentido patológico o atravesando una crisis más puntual.

Muchas veces, estimado lector, se está viviendo algo más difícil de poner en palabras: un deseo de evolución interna que ya no encaja con la vida que se construyó para salir adelante y sobrevivir.

Cuando la vida pide más coherencia

Lo que resulta difícil nombrar, podría ser en varios casos, el resultado de haber postergado durante años una verdad interna: un llamado, una vocación por ejemplo, una decisión no tomada por miedo. Por esa postergación, el cuerpo se cansa, la motivación se apaga, el entusiasmo se vuelve inauténtico. No es por falta de gratitud sino por traición a uno mismo.
En esa situación puede aparecer ansiedad, irritabilidad, insomnio.
Pero debajo, hay una pregunta existencial: ¿para quién estoy viviendo esta vida? Si te sentís identificado con este artículo, te invito a volver a leer y responder con total honestidad a la pregunta anterior.

Un caso que muchas veces se repite

Hombre, 42 años, exitoso en su profesión, con toda su vida en “orden”. Llegó a mí con una sensación de ahogo diciendo: “no me falta nada, y eso me hace sentir culpable por sentirme mal”. No quería romper con todo, pero tampoco podía seguir igual, internamente sentía la necesidad de un cambio. El conflicto no era externo: era una desconexión profunda entre lo que hacía y lo que necesitaba y deseaba ser.
El trabajo con un profesional, en algunos casos no es el cambio desde cero, sino permitir en un proceso cuidado, la escucha sin juzgar. Poner palabras donde a veces, solo hay culpa.
Entender que el cambio no es huir y que seguir sosteniendo lo insostenible, enferma.
No siempre hay que romper, peró sí escucharse
En varios artículos he desarrollado lo que premia la cultura actual y hoy en esta entrega menciono: la estabilidad. ¿A qué costo por sostener una cierta estabilidad no sentimos todo lo que realmente deseamos y colocamos máscaras?

Viktor Frankl, el creador del libro El hombre en busca de sentido, advertía que cuando el sentido del hombre se pierde, el malestar aparece aun cuando todo parezca estar bien. Y cuando el hombre tiene un verdadero sentido y lo persigue, encuentra cómo llevarlo adelante.
Escucharse no desde las decisiones impulsivas, sino desde la honestidad emocional e intelectual. A veces sí, el cambio es externo, otras, profundamente interno. Pero ignorar esa voz suele tener un costo silencioso: una vida vivida en automático.

Atreverse a comenzar

No siempre se trata de destruir lo construido. A veces se trata de pequeños cambios que contengan más verdad y estén alineados con el propósito de vida.
Seguir donde una persona ya no quiere estar es una forma de apagarse. Porque en muchos casos, el mayor acto de salud mental no es resistir más o ir contra la corriente, sino animarse a vivir con mayor fidelidad a nuestra verdad interior. ( 097352937)

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COLEGIO MÉDICO DEL URUGUAY: La importancia de donar sangre; un gesto simple que salva vidas

En verano, cuando el calor aprieta y la rutina cambia, ocurre algo que pocas veces vemos pero que impacta directamente en la vida de muchas personas: disminuyen las donaciones de sangre, mientras aumentan las necesidades. Los accidentes de tránsito, las emergencias, las cirugías y las complicaciones médicas no se toman vacaciones. La sangre, tampoco. Desde la antigüedad, la sangre ha sido considerada símbolo de vida. Hoy, lejos de mitos y creencias, sabemos con certeza que es un recurso terapéutico esencial. La sangre humana no se fabrica, no se importa y no tiene sustituto. Solo puede obtenerse gracias a la donación voluntaria, solidaria y responsable de personas sanas.

Una sola donación puede ayudar a salvar hasta tres o cuatro vidas. Esto es posible porque la sangre no se utiliza como un todo, sino que se separa en distintos componentes: glóbulos rojos, plasma y plaquetas, cada uno con una función específica y vital. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno a los tejidos y son indispensables en personas con anemias, en cirugías, en traumatismos y en situaciones de hemorragia.

El plasma contiene los factores de coagulación necesarios para detener el sangrado y resulta fundamental en hemorragias graves, enfermedades hepáticas y otras patologías.

Las plaquetas, por su parte, cumplen un rol central en la coagulación, son las primeras en actuar cuando se produce una lesión, ayudando a formar el “tapón” que evita la pérdida de sangre. Por eso, son esenciales en numerosos tratamientos.

Donar sangre es un acto sencillo. Los requisitos son básicos: tener entre 18 y 65 años, pesar más de 50 kilos, gozar de buen estado de salud y concurrir con cédula de identidad vigente.

Es importante no presentar infecciones, haber descansado adecuadamente y respetar un ayuno de sólidos y lácteos de entre seis y ocho horas, pudiendo ingerir líquidos. Luego de la donación, los cuidados también son simples, beber abundantes líquidos, alimentarse normalmente, mantener la curación del brazo durante al menos seis horas y evitar esfuerzos físicos intensos en las primeras doce horas. Estas recomendaciones permiten que el organismo se recupere sin inconvenientes.

Donar sangre no duele, no debilita y no implica riesgos para una persona sana. En cambio, para quien la necesita, puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. En verano y durante todo el año donar sangre es un gesto pequeño, pero profundamente humano.

Dr. Matias Rocha, Consejero Norte CMU

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Diabetes del adulto mayor: mesa redonda en la Fiesta de la Prensa

Una mesa redonda interactiva con especialistas de endocrinología se realizará en el marco de la 38° Fiesta de la Prensa, auspiciada por Comepa, la Intendencia y la Junta Departamental.

“Hablaremos de diabetes del adulto mayor”, mañana jueves a las 20.30 en la sala 1° de Julio de EL TELEGRAFO. Contará con la participación de las endocrinólogas Laura Savio, María Belén Gordienko y Agustina Blanc, junto al Dr. Ricardo Diez.

“Será una mesa interactiva con preguntas del público con un tema muy necesario. En realidad, observo a muchas personas que padecen diabetes y están descontroladas. Es, además, una patología subdiagnosticada. Si bien en Paysandú no hay datos actualizados, se estiman unos 8.000 diabéticos”, adelantó Diez.

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Alarmante: sífilis aumentó 64% en 5 años en Argentina

El último Boletín Epidemiológico Nacional de Argentina, correspondiente al período del 28 de diciembre al 3 de enero, confirmó un importante aumento de casos de sífilis. Según el Ministerio de Salud, entre las semanas epidemiológicas 1 a 53 se registraron 55.183 casos, lo que representa un incremento del 64% respecto a la mediana anual del período 2020–2024, que era de 33.751 casos, de acuerdo a datos difundidos por la consultora especializada.

Especialistas advierten que uno de los factores es el bajo uso del preservativo, incluso en prácticas como el sexo oral, que también constituye una vía de transmisión. “Las únicas maneras de prevenir el contagio de sífilis son el uso correcto del preservativo masculino y del preservativo femenino, y de un producto que en Argentina no se comercializa, que es el campo de látex”, explicó Facundo Gómez, ginecólogo del Hospital Rivadavia.

El médico alertó que muchos pacientes consultan tardíamente y minimizan el riesgo. “Te dicen que el preservativo lo usan poquito, sólo cuando el hombre va a acabar”, señaló.

La sífilis tiene cura, pero no genera inmunidad, por lo que puede contraerse más de una vez, y en sus primeras fases suele pasar desapercibida, facilitando nuevos contagios.

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Dr. Ricardo Diez: ¿Qué es la migraña (jaqueca)y cómo reconocerla?

La migraña es una enfermedad neurológica frecuente que, si bien se asocia a la cefalea intensa que produce, también presenta otros síntomas como: visión borrosa o con centelleo de luces (aura), náuseas y vómitos, mareos, hormigueos y, a veces, dificultad para hablar. Tiene fuerte componente genético.

Afecta aproximadamente al 14% de la población, es más frecuente entre los 30 y 50 años, y predomina en el sexo femenino. Está causada por una inflamación de las meninges y la irritación del nervio trigémino, que aporta sensibilidad a la cara.

Clínica

La migraña puede cursar hasta en cuatro etapas, que son:
Prodromo
Aparece 24 a 48 horas antes: estreñimiento, depresión, antojos de alimentos, bostezos frecuentes.
Aura
Es un síntoma reversible del sistema nervioso. A veces son previos al dolor, afectan diferentes sentidos: vista (puntos brillantes), tacto y lenguaje (dificultad para hablar).
Ataque
¿Cómo es el dolor? Suele durar de 4 a 72 horas si no se trata. Generalmente en un lado de la cabeza, agudo, pulsátil, frontal, gradual, inicial leve y aumenta con las horas. Sensibilidad a la luz, al sonido, a los olores y al tacto. Náuseas y vómitos.
Posdromo
Luego de la crisis se puede ver confusión, agotamiento.

Factores desencadenantes

Fisiológicos, ambientales o dietéticos, como el estrés, la menstruación, trastornos del sueño, el ayuno, las luces intermitentes, los olores y los cambios climáticos. Sustancias como nitratos, el vino y otras bebidas alcohólicas y el aspartamo también desencadenan la migraña en algunos casos.

Criterios diagnósticos

Haber tenido al menos 5 ataques de dolor de cabeza que duraron entre 4 y 72 horas y los ataques deben haber tenido al menos dos de las siguientes características:
*Ubicación unilateral.
*Pulsáltil.
*Intensidad del dolor moderada o severa.
*Agravamiento o causa de evitación de la actividad física rutinaria.

Más de uno de los siguientes síntomas: náuseas o vómitos, fotofobia y fonofobia.

Complicaciones

Status migrañoso: dura más de 72 hrs.
Migraña con A.V.C.
Asociada a convulsiones.
Compromete la calidad de vida.

Tratamiento

Depende de la frecuencia, la gravedad y los síntomas de los ataques de migraña:
*Agudo, son medicamentos que puede tomar cuando tiene migraña para aliviar el dolor de inmediato.
*Preventivo: En pacientes que tienen ataques frecuentes o para quienes los tratamientos agudos son ineficaces o no pueden tolerarse.
*Cambios asociados a estilo de vida.

Conclusión

Se aconseja llevar diario de la migraña que consiste en anotar cuando ocuren los ataques, los desencadenantes. Así se puede identificar disparadores para evitarlos.
Lo esencial es comprender que la migraña es una enfermedad crónica, que puede controlarse con seguimiento médico y cuidados personales. La adherencia al tratamiento es clave para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis y evitar que los episodios se repitan.

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Dr. Ricardo Diez: Sepsis: un asesino silencioso; la identificación precoz es clave

La sepsis es una reacción grave del cuerpo frente a una infección, en la que el propio organismo se descontrola y comienza a dañar órganos vitales, poniendo en riesgo la vida. En la sepsis, una infección activa de forma exagerada las defensas del cuerpo. En lugar de proteger, esa reacción se descontrola, produce inflamación generalizada, altera la circulación y reduce el aporte de oxígeno a los órganos. Como consecuencia, los órganos comienzan a fallar y la situación puede volverse mortal si no se trata de inmediato.

En Uruguay la mortalidad por sepsis ronda el 50 %.

¿Qué factores son riesgo de sepsis?

*Adultos con más de 65 años.
*Embarazo (y las 6 semanas posteriores al parto/interrupción/aborto espontáneo)
*Hemodiálisis. Diabetes mellitus. Abuso de drogas intravenosas. Obesidad. Cáncer. Enfermedad renal.
*Déficit del sistema inmunológico: VIH, quimioterapia. Autoinmunidad.
*Dependencia del alcohol.
*Tener catéteres intravenosos o tubos de respiración.
*Recién nacidos y bebés.
*Alteraciones de la integridad de la piel (p. ej., quemaduras, cortes, ampollas, infecciones de la piel)
*Cirugía reciente (6 semanas).
*Ingreso en unidades de cuidados intensivos.
*Amniocentesis y otros procedimientos invasivos, parto instrumental, cesárea, extracción o retención de productos de la concepción.

Cuadro clínico

*Exantema eritematoso (piel descolorida)
*Petequias o púrpura
*Disminución de la micción
*Debilidad, baja energía
*Taquicardia y presión arterial baja
*Fiebre o hipotermia
*Escalofríos o temblores
*Piel caliente o sudorosa
*Confusión o agitación
*Hiperventilación o disnea

¿Cuáles son las fuentes de infección más frecuentes?

Tracto respiratorio (tos/dolor torácico pleurítico)
Tracto urinario (dolor en el flanco/disuria)
Tracto gastrointestinal superior/abdominal (dolor abdominal)
Piel/tejido blando (absceso/herida/sitio del catéter/celulitis
Herida quirúrgica

Diagnóstico

Q SOFA: es una herramienta clínica simple y rápida que se utiliza para identificar pacientes con sospecha de infección con alto riesgo de sepsis:
1. Respiración rápida (≥ 22 respiraciones por minuto)
2. Presión arterial sistólica baja (≤ 100 mmHg)
3. Alteración del estado mental (confusión, somnolencia)
Dos o más criterios positivos indican alto riesgo y necesidad de evaluación y tratamiento urgente.
Paraclinica: Hemocultivo, urocultivo, hemograma, función renal y hepática. Estudio de gases en sangre.

Tratamiento

Antibióticos.
Líquidos intravenosos.
Medicamentos vasopresores: contraen los vasos sanguíneos.
Cuidados de apoyo adecuados, como diálisis para la insuficiencia renal o ventilación mecánica en insuficiencia respiratoria.
Cirugía como abordaje del foco.

Conclusión

Toda infección grave puede ser sepsis: sospecharla y actuar rápido es fundamental y procurar su identificación lo más precozmente posible.

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Terapia asistida por psicodélicos: una nueva esperanza frente a la depresión y a la angustia existencial

Durante décadas, los psicodélicos estuvieron asociados al uso recreativo, chamanismo y a la prohibición legal. Sin embargo, en los últimos años, la ciencia a través de sus diversas investigaciones, comenzó a mirarlos con otros ojos. Actualmente estas terapias se investigan en universidades prestigiosas alrededor del mundo como Johns Hopkins o Imperial College de Londres. Hoy escribo en base a una revisión sistemática publicada en 2024 por la Cochrane Library, una fuente confiable de evidencia médica a nivel mundial, que analizó el uso de la terapia asistida con psicodélicos para tratar ansiedad, depresión y angustia existencial en personas con enfermedades potencialmente mortales. Los resultados son cautelosos pero prometedores.

¿En qué consiste esta terapia?

La terapia asistida por psicodélicos no se trata de un consumo libre de la sustancia, más bien todo lo contrario. Es un procedimiento clínico y estructurado realizado bajo supervisión médica y psicológica que combina tres fases: preparación terapéutica una o dos sesiones para ingerir la sustancia (como psilocibina o LSD), la cual es medida y proporcionada según el caso y encuentros posteriores para relatar la experiencia personal o lo que se denomina integración psicológica. El objetivo es proporcionar al paciente una experiencia profunda, trascendente, la cual es acompañada terapéuticamente, que permita resignificar el sufrimiento, reducir síntomas depresivos y aliviar el miedo asociado a la enfermedad y a la muerte en casos de enfermos de cáncer graves.

Resultados de estudios

Un estudio científico liderado por Schipper, Nigam, Schmid, entre otros, incluyó seis ensayos clínicos aleatorizados realizados en Estados Unidos y Suiza. En total, se analizaron datos de 149 pacientes adultos, principalmente personas con cáncer u otras enfermedades graves, con edades entre 36 y 64 años. Las sustancias evaluadas fueron psilocibina- presente en ciertos hongos- LSD (ambas consideradas psicodélicos clásicos). Según este estudio, este tipo de terapia podría reducir los síntomas de ansiedad y depresión. Resulta altamente significativo en contextos donde la terapia tradicional puede ser muy larga o actuar lentamente.

Angustia existencial y calidad de vida

Uno de los aspectos más innovadores del estudio es la evaluación de la llamada angustia existencial: sentimientos de pérdida de sentido, vacío, desesperanza o miedo intenso ante la muerte. Algunos estudios mostraron además reducciones significativas en los niveles de desmoralización, esto significa: sensación de falta de sentido, impotencia frente a la vida, pérdida de esperanza en el futuro, sentimiento de estar “atrapado” o sin salida y dificultad para encontrar razones para seguir adelante.

Seguridad y límites

Un dato no menor, es que no se han asociado eventos adversos que sean graves asociados a estas terapias. El avance que sigue teniendo este tema en el ámbito científico plantea nuevos resultados y oportunidades de tratamientos para el futuro de la salud mental, especialmente en depresión resistente a los tratamientos. La ciencia no habla de soluciones mágicas pero sí de una herramienta terapéutica complementaria que merece ser abordada sin prejuicio con una mirada ética y bajo estricta regulación. ( 097352937).

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La policlínica P3 retomará la atención en sede transitoria

La Red de Atención Primaria (RAP) de Paysandú anunció que a fines de enero o principios de febrero se retomará la atención en la policlínica P3, cuyo servicio estaba interrumpido desde octubre de 2024 por problemas edilicios. La atención funcionará en una sede transitoria sobre Setembrino Pereda, próxima al CAIF “Doña Armelinda”.

La directora de la RAP Paysandú (ASSE), Andrea Veglia, expresó que “estamos muy contentos desde la Dirección de la RAP” por comunicar “que vamos a tener en breve, ya para los últimos días de enero o primeros días de febrero, el comienzo y el retomar nuevamente el funcionamiento de la policlínica de P3”.

Según indicó, el nuevo local permitirá retomar todos los servicios habituales: “vacunación, medicina general, pediatría, ginecología. La asistente social también va a continuar yendo”. La policlínica brinda cobertura a unos “3.000 usuarios, contando desde el nacimiento hasta la adultez”.

Veglia aclaró que se trata de “una situación transitoria”, mientras se reinician las obras en el local original, previstas para el primer semestre, y agradeció el acompañamiento de usuarios y asociaciones barriales.

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Cuidar la cadena de frío es una responsabilidad compartida

Una mínima ruptura en la cadena de frío puede transformar alimentos seguros en riesgo sanitario, advirtió la ingeniera alimentaria Antonella Goyeneche en diálogo con EL TELEGRAFO. En ciudades cálidas como Paysandú, 30 o 40 minutos a temperatura ambiente bastan para la multiplicación bacteriana.

“La cadena de frío se le llama a la necesidad que tiene un alimento de que nunca se encuentre expuesto a estar por encima de determinada temperatura”, explicó, señalando que el producto pasa por múltiples actores y siempre debe mantenerse frío.

Indicó que la refrigeración debe ser menor a 6°C y que su función es frenar bacterias y enzimas. Cuando la cadena se rompe, “las bacterias empiezan a crecer y a reproducirse”. Con “media hora o dos horas fuera de la heladera” el crecimiento “es exponencial”.

Los riesgos sanitarios incluyen vómitos y diarrea, siendo más vulnerables niños, embarazadas y adultos mayores.

Señaló que el cuidado es “una responsabilidad compartida” entre distribuidores, comercios y consumidores. Aun si se vuelve a enfriar, “no mato ninguna de las bacterias que ya se multiplicaron”.

Sobre los helados cristalizados, explicó que no implican riesgo, pero sí afectan la calidad. Recomendó evitar ciclos repetidos de congelación y descongelación.

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Dr. Ricardo Diez: Degeneración macular asociada a la edad (DMAE): detección temprana y prevención

La DMAE es un proceso de envejecimiento ocular que afecta la mácula, una pequeña área en el centro de la retina responsable de la visión central y de detalles, como leer, conducir o identificar a personas y objetos. La DMAE es la primera causa no reversible de disminución de la visión en pacientes mayores de 60 años.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la DMAE?

Edad mayor de 60 años, riesgo genético, tabaquismo, dieta rica en grasas y baja en antioxidantes, antecedentes de enfermedad cardiovascular, obesidad, exposición prolongada a la luz, diabetes.
Afecta a 5 de cada 100 personas mayores de 75 años y 1,3% de la población entre los 65 y 74 años.
Etapas de la DMAE

Son tres:

1. DMAE temprana e intermedia: Corresponde a etapas más iniciales de la afección. Se produce por el envejecimiento progresivo de la retina. Con depósitos de productos grasos, llamados drusas.
2. La DMAE seca o atrófica: Es el tipo más frecuente y afecta aproximadamente al 85–90 % de las personas. Se caracteriza por una pérdida de visión central lenta y progresiva.
3. DMAE húmeda: Es menos común pero más agresiva. Se puede producir un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos que se sitúan por debajo de la mácula, lo que produce hemorragia y distorsión de las imágenes.

Síntomas

Puede que al comienzo de la enfermedad sea imperceptible, sobre todo cuando la DMAE se produce en un solo ojo mientras que el otro se mantiene sano por mucho tiempo.
Una rápida pérdida de la visión central es síntoma frecuente de que la persona padece de DMAE en ambos ojos. Son indicios ver distorsionadas las líneas rectas, palabras borrosas, problemas para ver con detalle o áreas oscuras o vacías en el centro de la visión.

Diagnóstico

Fondo de ojo: Busca observar drusas (grumos) típicos.
Rejilla de Amsler: Consiste en observar una “rejilla de Amsler”. Esta es una rejilla formada por líneas rectas. Sin embargo, para una persona con DMAE húmeda, las líneas pueden parecer onduladas o curvas.
Angiografía con fluoresceína: Permite ver los vasos sanguíneos en la retina.
Tomografía de coherencia óptica: Muestra imágenes detalladas de la retina.

Tratamiento

Suplementos dietéticos, vitaminas.
Tratar los principales factores de riesgo.
Administración intravítrea de fármacos antifactor de crecimiento endotelial vascular o tratamientos con láser.

Medidas clave de prevención

*No fumar
*Dieta saludable con nutrientes esenciales como las vitaminas C y E, los minerales zinc y cobre, las xantofilas luteína y zeaxantina, y los ácidos grasos omega 3.
*Evitar la obesidad. Buen control de otras enfermedades sistémicas tales como hipertensión, arterioesclerosis y diabetes.
*Hacer ejercicio regularmente.
*Prevenir la exposición prolongada a la luz utilizando gafas de sol que protejan de los rayos ultravioleta.
*Controles optométricos y oftalmológicos a partir de los 40 años de manera regular.

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Escribe: Lic. Ps. Yasmin Buono- Ansiedad anticipatoria: cuando el miedo llega antes que los hechos

Hay personas que viven el día a día con una sensación silenciosa de alerta, como si algo pudiera pasar en cualquier momento. No existe un peligro real, pero el cuerpo y la mente parece que estuvieran en modo defensa. Esa es la esencia de la ansiedad anticipatoria: un malestar que aparece antes de que nada ocurra, en el territorio incierto de lo posible. No se teme el hecho, sino la historia que tu mente cuenta sobre él.
Una paciente me lo explicó con una frase que tal vez, estimado lector, podrías reconocer familiar. “Todavía no pasó nada malo, pero mi cuerpo ya lo está viviendo”.

Ese vivir por adelantado es la experiencia de un sistema nervioso que no está en calma y se adelanta, intentando proteger pero generando sufrimiento por anticipado. Como plantea Barlow (2002), gran parte del malestar ansioso surge no solo del miedo al evento, sino de la expectativa de no poder manejarlo.

El miedo a lo que podría ocurrir

La ansiedad anticipatoria aparece en diferentes contextos y edades: por ejemplo antes de un examen aunque la persona haya estudiado mucho. Horas previas a una reunión social, sin motivo concreto.
O en la noche, antes de dormir, imaginando escenarios negativos que quizás nunca sucedan con la magnitud que se imaginan.

En la ansiedad, muchas veces, el temor no es a la situación sino “lo que se pueda llegar a pensar de mí”.
El cerebro construye futuros y a veces los convierte en verdades emocionales absolutas.
Una vez un hombre de 38 años expresó: “No tengo miedo a viajar en avión. Tengo miedo a sentirme mal arriba y no poder bajar”.
El peligro no está en el avión, está en el : y si…
Esas dos breves palabras pueden mover la vida entera de una persona.

Cuando el cuerpo lo refleja

El cuerpo muchas veces vive el futuro como si fuera el presente: insomnio, tensión muscular, palpitaciones, sudoración, ritmo cardíaco acelerado… la anticipación muchas veces es más desgastante que el hecho temido.

Es importante tener en cuenta un mecanismo natural de la mente por el proceso de supervivencia: tendemos a llenar vacíos con suposiciones, y cuando no tenemos la suficiente información, se suele elegir el peor desenlace. No es por falla, es por instinto de supervivencia.
Por esa razón, la ansiedad anticipatoria no se alimenta de hechos, sino de hipótesis.
En ese sentido, la importancia de la intervención psicoterapéutica no niega el miedo, sino que acompaña a pensar de otra manera.
Te invito a que te realices estas preguntas: ¿es este hecho en el que pienso certeza o posibilidad?
¿Estoy respondiendo al presente o a un futuro imaginado?

No es definitivo

La buena noticia es que este mecanismo puede aprender a desactivarse. Con terapia, recursos como respiración consciente, entrenamiento atencional, exposiciones graduales, es posible que la mente vuelva al presente enseñándole al cuerpo a estar en calma. No todo es una amenaza.
No se trata de no sentir miedo, sino de no vivir atrapado en él.
No se trata de eliminar la anticipación, sino de poco a poco reconciliarnos con la incertidumbre. La ansiedad puede ser muy intensa sí, pero no definitiva. Acompañada puede transformarse.
Existen maneras de volver al día de hoy, sin estar pagando por anticipado un alto precio que te lleva tu calma, donde tal vez ese temido futuro nunca llegue. (097352937)

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