Salud

El SRA es la etapa más temprana de infección por ese virus y, por lo general, se manifiesta en un lapso de 2 a 4 semanas de adquirirla. Durante esta fase, algunas personas tienen síntomas similares a los de la gripe como fiebre, dolor de cabeza. En esta fase, el VIH se reproduce rápidamente y se propaga por todo el cuerpo.

El virus ataca una clase de glóbulos blancos células CD4 (llamados linfocitos CD4) del sistema inmunitario que luchan contra la infección. Durante el SRA la concentración de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual aumenta considerablemente su riesgo de transmisión. El SRA es autolimitado y tiene una duración de 1 a 3 semanas.

Síntomas del SRA: Fiebre, fatigabilidad, dolores musculares, erupción cutánea, cefalea, faringitis, ganglios palpables, artralgias, sudores nocturnos, diarrea. En un 30%, el cuadro es asintomático. Los factores de riesgo del VIH: Incluyen tener relaciones sexuales por vía vaginal o anal con una persona seropositiva o cuyo estado de infección VIH se desconoce; o con muchas parejas, e inyectarse drogas. El VIH está presente como partículas libres y como virus dentro de células inmunes infectadas en líquidos como sangre, semen, flujo vaginal, líquido preseminal y leche materna.

Diagnóstico diferencial: Se debe hacer con gripe, mononucleosis infecciosa, sarampión, hepatitis viral, Virus Herpes Simple (VHS), rubeola, citomegalovirus, sífilis y toxoplasmosis.

Diagnóstico

Estudios a solicitar frente a la sospecha clínica: Hemograma funcional hepático, orina, glucemia, fecuntest, Serología para virus A, B y C, VDRL.
Anticuerpos por ELISA para HIV: Ante una ELISA positivo en dos determinaciones debe ser confirmado con un Western-Blot. El Western-Blot puede detectar anticuerpos frente a tres proteínas del VIH (gp41, gp120 y p24), detectándose las bandas en función de su peso molecular. Se considera positiva si aparecen dos de estas bandas. Carga viral del VIH y recuentos de linfocitos DC4 en sangre.

Conclusión

Es de gran importancia el comienzo tan pronto como sea posible del tratamiento, ya que se consiguen beneficios tanto clínicos como inmunológicos y serológicos, evitando la diseminación y consiguiendo disminuir la transmisión viral, así como identificar y tratar comorbilidades asociadas con la infección VIH.

Dr. Ricardo Diez

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Los niveles de atención se definen como una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población. Se dividen en tres niveles de atención: Primer nivel, es el nivel del primer contacto.

Este nivel abarca los servicios de atención ambulatoria y se dedica a la atención, prevención y promoción de salud, se resuelven las necesidades básicas y más frecuentes.
Es la puerta de entrada al sistema de salud. Cuenta con establecimientos de baja complejidad, como centros de salud, policlínicas. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, realizando una atención oportuna y eficaz. Resuelve un promedio del 85% de los problemas prevalentes.

El segundo nivel se trata de instituciones de salud, con especialización en servicios básicos: Medicina Interna, Pediatría, Cirugía General, Ginecoobstetricia, además de la infraestructura necesaria para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos correspondientes a este nivel.
Incluye la atención ambulatoria de especialidades para problemas de salud más específicos como neurología, traumatología, cardiología, etcétera.
Es el lugar que recibe a las personas que consultaron en el primer nivel de atención, y que por el problema de salud que presentan, requieren mayor atención, ya sea para interconsultas con otros especialistas o para internación por parto o cirugías simples.

Dentro de este nivel de atención se encuentran los hospitales generales, algunos hospitales regionales y las maternidades.
El tercer nivel de atención es donde se atienden los pacientes con patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología.
En él se encuentran las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención de problemas de salud que requieren mayor tecnología y mayor aparatología. Estas instituciones cuentan con salas de internación, cirugía, clínica médica, especialidades quirúrgicas específicas; (traumatología, neurocirugía, cirugía cardiovascular, y otras) infraestructura para la realización de estudios complementarios más complejos; unidad de terapia intensiva y unidades coronarias.

Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. Son ejemplos los hospitales Pereira Rossell, Maciel, Centro Nacional de Quemados (Cenaque), Centros de diálisis, entre otros.
No deben verse estos niveles de atención de manera aislada, sino como parte del Sistema Sanitario, donde el paciente transita en dependencia de sus necesidades de salud y a criterios del equipo de salud, en una estrecha interrelación, a través de un sistema de referencia y contrarrefencia. Dra. María Jesús  Puche, Consejera  Regional Norte del CMU → Leer más

El próximo lunes 24 de octubre se llevarán a cabo las Segundas Jornadas de Cirugía Mayor Ambulatoria, organziadas por el Servicio de Cirugía del Hospital de Paysandú. Consultado sobre esta actividad, el jefe del Servicio de Cirugía del Hospital de Paysandú, Dr. Gonzalo Deleón, expresó que en febrero del presente año dicho servicio se puso en contacto con la Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria (Asecma) a fin de organizar un webinar sobre la gestión y el análisis de los procesos en la Cirugía Mayor Ambulatoria. De inmediato el presidente de dicha institución, el Dr. Luis M. Hidalgo mostró su disposición a comenzar con la organización, destacándose que esa asociación española tiene amplia experiencia en el tema que será volcada en la actividad referida.
Frente a esto, uno de los docentes del Servicio de Cirugía del Hospital de Paysandú, el Dr. Raúl Perdomo, postuló a las actividades de Educación Permanente de la Universidad de la República y el webinar resultó elegido, siendo patrocinado por la Unidad de Educación Permanente Instituto de Higiene – Facultad de Medicina y el Colegio Médico del Uruguay, y con el auspicio de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), el Hospital de Paysandú, la Federación Médica del Interior (FEMI), la Sociedad de Cirugía del Uruguay (SCU) y la Asociación Médica de Paysandú (AMP). → Leer más

Llega el calor y con él los baños en playas y piscinas y también las infecciones de oídos, las otitis externas, causadas a consecuencia de una exposición prolongada a la humedad. Entre el 80 y 85% de las otitis externas ocurren en verano, ya que la acumulación de agua que se produce en el conducto por exposición durante tiempo prolongado hace el caldo de cultivo perfecto para el crecimiento de los patógenos que causan una inflamación en la piel que recubre el conducto auditivo externo.
El oído se divide en tres partes: oído externo, oído medio y oído interno.

El oído externo va desde el pabellón auricular a la membrana del tímpano. El conducto auditivo externo (CAE) mide aproximadamente de 25 a 30 mm de largo y 7 mm de diámetro, y tiene forma de “S” aplanada, lo que hace que el tímpano esté bien protegido; conduce la onda sonora hacia la membrana timpánica y protege el oído medio con su sinuosidad, sus pelos y la secreción de sus glándulas de cerumen. Contribuye también a que el aire tenga la misma temperatura a uno y otro lado de la membrana timpánica.

El síntoma principal de la otitis externa es el dolor de oído u otalgia, también se puede acompañar de supuración, sensación de oído tapado y sobre todo hipoacusia. El diagnóstico es clínico, no se necesita ningún estudio complementario para llegar a él.
Es más frecuente en niños entre 5 y 12 años y en los nadadores.
El germen más típico en producir estas infecciones es la Pseudomona, un microbio que crece produciendo enrojecimiento del conducto auditivo externo e inflamación. Suele ser bastante doloroso, pero es poco frecuente que cause fiebre. El dolor suele tardar un par de días en aparecer tras acudir a la piscina y ha de ser tratado inmediatamente. Dra. María Jesús  Puche, consejera  Regional Norte  del Colegio Medico del Uruguay

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El próximo sábado 22 de octubre se conmemora el del Día Internacional de la toma de Conciencia de la Tartamudez, por lo que la Administración Nacional de Educación Pública (ANEP) y la Asociación Uruguaya de Tartamudez (Audet) realizarán una actividad especial con el objetivo de promover la detección temprana, eliminar prejuicios y estereotipos y evitar la discriminación a las personas que conviven con esta condición.

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En el marco de una serie de actividades que se plantean llevar adelante en los distintos departamentos que comprende el Consejo Regional Norte del Colegio Médico del Uruguay (CMU), que son Artigas, Salto, Paysandú, Rivera y Tacuarembó, se cumplieron en los departamentos de Artigas y de Tacuarembó dos actividades con diversas temáticas y prestigiosos expositores nacionales.
Las mismas son promovidas en el marco del programa de Educación Médico Continua con el fin de promover el desarrollo educativo permanente por parte de los colegiados, iniciativa que ya había sido aprobada por los consejeros del Regional Norte y que se proponían como meta una vez superada la emergencia sanitaria.
En tal sentido, el pasado 30 de setiembre se llevó a cabo en la ciudad de Artigas un Curso de Bioética Clínica denominado “Una mirada reflexiva sobre nuestra práctica cotidiana”, que contó con un importante marco de público. En la oportunidad los médicos locales pudieron generar un intercambio con los expositores. Como actividad complementaria además se llevó a cabo la exposición de los prestigiosos y reconocidos médicos especialistas Guido Berro y Oscar Cluzet, integrantes del Comité de Educación Médica y de Ética Asistencial de la FEMI.

Allí también estuvo presente el destacado profesor titular de Derecho Penal y Criminología, Dr. Germán Aller, quien viajó especialmente para aportar sus conocimientos en esta actividad. → Leer más

La AGT es un síndrome neuropsicológico en el que se produce una pérdida abrupta y pasajera de la capacidad para crear nuevos recuerdos, así como una amnesia retrógrada (del pasado) de intensidad variable. Durante el episodio, la conciencia, identidad personal y atención permanecen preservadas. Durante un episodio de AGT, el recuerdo de acontecimientos recientes simplemente desaparece, por lo que es común la frase: “¿Qué hago aquí, cómo llegué hasta aquí? (fenómeno del “disco rayado”)

El paciente puede tener la mente en blanco cuando se le pide que recuerde cosas que sucedieron un día, un mes o incluso un año atrás.
No está asociada a ACV ni factores de riesgo cardiovascular. La mayoría de los casos ocurren entre los 60 y 65 años. La migraña está fuertemente asociada a la AGT.

No genera complicaciones pero provoca gran ansiedad e incertidumbre en el paciente y sus familiares.
Síntomas de la AGT

• –Aparición repentina de pérdida de la memoria, verificada por un testigo.
• –No hay pérdida de identidad personal.
• –Cognición normal, como la capacidad para reconocer y nombrar objetos familiares.
• –Ausencia de signos neurológicos focales (en miembros, deterioro del lenguaje)
• –Dura en general 6 horas y se resuelve en 24 horas.
• –Mejoría gradual de la memoria.
• –Asocia en un 10-40% cefaleas, náuseas y mareos.

Causas

Los síntomas de la AGT sugieren que el sitio primario de afectación neurológica es el lóbulo temporal medio basal y el hipocampo, área involucrada en la formación y recuperación de recuerdos episódicos.
Desencadenantes de la AGT

• –Inmersión brusca en agua fría o caliente.
• –Actividad física extenuante.
• –Relaciones sexuales.
• –Procedimientos médicos (endoscopía).
• –Traumatismo cráneo leve.
• –Emociones agudas y crónicas.
• –Maniobra de valsalva.

Diagnóstico

Es clínico; se debe realizar examen neurológico completo y excluir afecciones como las intoxicaciones, infecciones, alteraciones metabólicas, ACV, tumor cerebral, consumo excesivo de alcohol.
Paraclínica: medir oxígeno, iones, glucemia, tóxicos en orina.
Valorar estudios de imagen: TAC y resonancia cráneo.
Tratamiento: observación y reposo físico durante el cuadro.

Conclusión

No se ha demostrado relación entre la AGT y un mayor riesgo de mortalidad, epilepsia, ACV o demencia. Todo paciente con amnesia aguda debe ser derivado a consulta en emergencia. → Leer más

(Información disponible para abonados y en edición impresa)

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