Salud

Se necesita sangre de cualquier grupo y factor para María del Carmen Cabrera. Quienes puedan colaborar deben agendarse en la aplicación donate.uy y concurrir en la fecha asignada al Banco de Sangre del Hospital Escuela del Litoral. Tel. 47225353

La AX es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. Su expresión clínica es muy variada pudiendo afectar piel, sistema cardiovascular, aparato respiratorio y el digestivo.

Son factores de riesgo: Anafilaxia previa. Alergias o asma. Insuficiencia cardíaca.

La AX se produce por una liberación explosiva de unas sustancias de las células mastocitos y basófilos que inducen los síntomas típicos de anafilaxia.

OcurreN entre 50 y 112 casos de AX cada 100.000 personas al año.

Son desencadenantes (alérgenos) comunes de AX en los niños con las alergias alimentarias, como los maníes, frutos secos, pescado, los mariscos, el trigo, la soja, el sésamo y la leche.

Además de estos productos en los adultos se incluyen medicamentos, como antibióticos, aspirina y analgésicos como ibuprofeno, contraste intravenoso usado en pruebas por imágenes, picaduras de abejas, avispas, avispones y hormigas coloradas.

Otros: látex, mediada por ejercicio, de causa no conocida.

Los síntomas de AX se manifiestan dentro de los minutos posteriores a la exposición a un alérgeno. A veces puede manifestarse media hora u horas después en casos más raros.

SÍNTOMAS

• Reacciones cutáneas, incluidos urticaria y picazón, piel pálida o rojiza.
• Presión arterial baja (hipotensión), pulso débil.
• Broncoespasmo e inflamación de lengua o garganta, que pueden causar sibilancia o dificultad para respirar.
• Pulso débil y rápido.
• Náusea, vómitos.
• Mareos o lipotimia.

DIAGNÓSTICO

• Inicio agudo (minutos u horas) con compromiso simultáneo de piel, tejido mucoso, hinchazón de labios lengua, úvula más toque respiratorio o circulatorio con hipotensión con colapso, síncope.
• Aparición aguda de hipotensión o broncoespasmo y/o compromiso de laringe luego de exposición a un alérgeno conocido o probable.
• Diagnóstico diferencial con: urticaria aguda, síncope vagal, asma agudo, embolia pulmonar, infarto de miocardio, neumotórax, shock.

TRATAMIENTO

• De elección adrenalina intramuscular más corticoides y antialérgicos intravenosos.

PREVENCIÓN

• Conocer e identificar los síntomas de anafilaxia.
• Llevar consigo una ampolla de adrenalina.
• Evitar los alimentos, medicinas o los insectos que producen alergia.
• Usar un brazalete médico de identificación del problema.
• Correcto etiquetado de los alimentos para alérgenos.

La ley 17.406, sancionada en el año 2001, declaró al tercer domingo de noviembre como el Día Nacional de la Donación y Trasplante de órganos y Tejidos. Actualmente, hay una lista de espera de más de 1.300 pacientes para ser trasplantados y cada año aumenta la cifra de intervenciones ante la agilidad de los protocolos.

“Sólo de pacientes renales hay más de 400 personas en espera. Ahora se trasplanta más que antes y no solo por la ley que indica que todos somos donantes tácitos a menos que deje expresada su voluntad de no hacerlo. Además, hay que tener en cuenta que los donantes potenciales son personas con muerte cerebral y el proceso dependerá de los internistas, el traslado de los órganos y ese mecanismo se empezó a aceitar en comparación a años anteriores”, señaló Mario Benítez, integrante de la Asociaicón de Trasplantados del Uruguay (ATUR).

“Incluso comenzó a moverse la estadística en niños trasplantados. No es un volumen importante, pero se realizan más intervenciones. La lista ha empezado a bajar mucho, pero tenemos en contra que hay gente joven que ingresa en la lista por tabaquismo, presión alta o consumo de alcohol e ingresan en la lista de diálisis”, dijo a EL TELEGRAFO.

El pasado 29 de Octubre se celebró el día mundial de prevención del ACV. El ataque cerebrovascular es una emergencia médica que ocupa el primer lugar como causa de muerte dentro de las enfermedades cerebrovasculares y también como causa de discapacidad.
Su prevalencia es de 8,6 casos cada 1.000 habitantes. En Uruguay ocurren 4.200 ACV por año, alrededor de un tercio fallecen al año de haberlo padecido, mientras que otro tercio queda con secuelas importantes, lo que conlleva altos costos sanitarios y sociales.
Se produce en el 85% de los casos por la oclusión de una arteria cerebral, y en el resto por la rotura de un vaso cerebral produciendo la muerte de un área de tejido cerebral.
Los síntomas se presentan de forma repentina y habitualmente se trata de debilidad, parálisis, pérdida de la sensibilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, pérdida del equilibrio, cefalea.
El diagnóstico se basa sobre todo en los síntomas, pero también es necesario realizar estudios diagnósticos de imagen y de laboratorio.
Los factores de riesgo más frecuentes son la hipertensión arterial, el tabaquismo, la diabetes, el colesterol elevado, el sedentarismo.
Cuando es debido a un sangrado intracraneano el tratamiento consiste en medidas farmacológicas, y dependiendo de la localización la cirugía puede ser una opción.
Cuando es debido a la obstrucción de una arteria cerebral las opciones de tratamiento son diferentes e incluyen la posibilidad de lograr la desobstrucción a través de determinados medicamentos llamados fibrinolíticos o la trombectomía, que es un procedimiento que consiste en la extracción del trombo mediante un cateterismo.
El Ministerio de Salud Pública elaboró en 2022 un protocolo de manejo del ataque cerebrovascular isquémico que reúne la evidencia internacional y nacional, con el objetivo de unificar los criterios de atención y así mejorar la calidad asistencial en esta patología.
Reconocer los síntomas y actuar con rapidez son las dos claves para reducir los daños potenciales con sus consecuencias.
En Uruguay hay 7 centros de ACV con capacidad para realizar un diagnóstico y tratamiento integral que cuentan con una Unidad Cerebrovascular, un Servicio de Neuroimágenes (disponibilidad de tomografía, resonancia nuclear magnética, angiógrafo), un Servicio de Neurocirugía (con guardias de 24 hs los 365 días del año) con la posibilidad de realizar la trombectomía. Cinco de estos centros se encuentran en Montevideo y 2 en el interior del país (Salto y Tacuarembó).
Los beneficios que conlleva la existencia de estos centros de ACV incluyen la disminución de la mortalidad, la supervivencia, la incidencia de complicaciones.
El Colegio Médico del Uruguay en su programa de Desarrollo Profesional Médico Continuo, en conjunto con las Sociedades Científicas relacionadas (Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva, Sociedad de Neurología y Neurocirugía) ha priorizado y viene desarrollando talleres de capacitación para el equipo de salud con el objetivo de mejorar la calidad asistencial de esta emergencia médica.
Los desafíos para mejorar los resultados son la educación poblacional para la prevención con el control de los factores de riesgo, la consulta temprana, y la capacitación del equipo de salud.

Dr. José A. Techera, médico intensivista, consejero de la Regional Norte CMU

El Equipo de Salud de Comepa Quebracho, tiene previsto realizar dos jornadas dentro de la consigna “Educar para crear el futuro”, enmarcadas en el Día Mundial de la Diabetes del 14 de noviembre próximo.

La encargada de Enfermería de Comepa Quebracho, enfermera María José Ollarzo, aclaró a EL TELEGRAFO que “las actividades se realizarán en la Policlínica de Comepa de nuestra localidad y comenzarán el lunes 13, de 9 a 12, con monitoreo de glicemia capilar. Paralelamente a las 10.30 habrá una charla informativa a cargo de la diabetóloga Dra. Graciela Castro. También entrega de material informativo, alimentación saludable, mesa de frutas y valoración de riesgo de Diabetes a través de Test Findrise”.

Mientras tanto “el martes 14 de 16 a 19, tendremos las mismas actividades para aquellos que no estuvieron el día anterior o los que quieran repetir la experiencia. Es tanto para la población de Quebracho como toda su zona de influencia. Esperamos tener una buena participación”, concluyó Ollarzo.

Se ha repetido hasta el cansancio la definición del estado de salud de la Organización Mundial de la salud, pero hoy me tomaré la libertad de volverla a recordar: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Sentirse bien es una sensación agradable por la satisfacción del momento que se está transitando, donde esa persona desea permanecer y moverse permanentemente hacia un estado de confort físico y emocional, que en ausencia de padecimientos físicos termina por ser el estado ideal pero incluso, en situación de enfermedad física, el bienestar emocional contribuye en forma determinante para la sanación.

Ese estado de confort emocional no es puramente dependiente de la decisión personal sino que juega un papel trascendente el entorno que lo rodea y ese entorno suele depender de la actitud de las demás personas que lo conforman.

De acuerdo a la sensibilidad de cada uno, hay estados emocionales adversos que desencadenan enfermedades físicas, sobre todo cuando la persona no encuentra en el horizonte un bálsamo para su sufrimiento emocional pero la cercanía empática de su entorno, contribuye a atenuar ese padecimiento.
La cercanía, la comprensión, el aliento, la solidaridad, la empatía si bien no curan, genera alivio, fe y esperanza; por lo tanto, es un combo terapéutico tan o más importante que las drogas prescriptas.

Por todo lo comentado, es imprescindible que el humanismo esté en la primera línea de cualquier vademécum que no necesita receta, pero no viene en crema, ni comprimidos ni en ampollas, porque simplemente se transmite y el paciente se lo lleva impregnado en su cerebro y hace latir con alegría el corazón.
La empatía muchas veces viene integrada en cada persona y si no se tiene hay que tratar de cultivarla y el que no la tiene o no la logra es preferible que elija trabajar con máquinas que sólo requieren de la habilidad del operador, de la inteligencia de su creador y la experticia suficiente para su funcionamiento perfecto. Pero cuando se trata de personas, la empatía jamás podrá estar ausente, sobre todo cuando se pretende actuar sobre la salud de un semejante.
Por todas estas razones, el Colegio Médico del Uruguay pone tanto énfasis en la promoción entre sus colegiados en cultivar los conceptos de bioética y en el humanismo médico para contribuir más eficientemente en la sanación no solamente física sino mental, para cumplir con las premisas de la Organización Mundial de la salud.

Dr. César Suárez, consejero Regional
Norte del Colegio Médico del Uruguay

Optimizar la terapia farmacológica es una parte esencial del cuidado de una persona mayor. La edad avanzada va asociada a un aumento de enfermedades crónicas, limitaciones funcionales y morbilidad, que derivan en un aumento del uso de servicios de salud y mayor consumo de varios medicamentos.

La PF se define como el empleo de múltiples medicamentos, por lo general más de cinco fármacos al día. Es necesario distinguir la PF adecuada (útil para el paciente) de la PF inadecuada, que deriva en complicaciones para el paciente.

El riesgo de complicaciones de la PF aumenta con la edad, presencia de comorbilidades y el número de fármacos. A su vez, la PF determina falta de adherencia, eso es de continuidad en el uso de los medicamentos.

Las causas de PF inadecuada en personas mayores son: falta de coordinación entre los distintos niveles de salud, atención segmentada de cada patología, inadecuada indicación de los medicamentos, automedicación y las interacciones farmacológicas entre los medicamentos.

COMPLICACIONES DE LA PF

• Efectos adversos y calidad de vida.
• Compromiso de la memoria, sueño, ánimo, cuadros depresivos o delirium, compromiso de la cognición.
• Efectos gastrointestinales y dermatológicos.
• Efectos cardiovasculares, palpitaciones, vértigo, temblor.
• Mayor riesgo de caídas, fracturas y hospitalización.

FACTORES DE RIESGO EN PF

• Edad > 65 años.
• Sexo femenino.
• Carga de enfermedades.
• Contexto social y red de apoyo.
• Bajo nivel educativo.
• Número de médicos involucrados en el tratamiento.
• Deterioro de la función renal y hepática. Deterioro visual o cognitivo.
• Uso de medicación antipsicótica.

PREVENCIÓN DE EFECTOS ADVERSOS DE PF

• Revisar siempre los fármacos de los pacientes, con familiares y/o cuidadores.
• Chequear interacciones de los fármacos, simplificar calendario de dosis.
• Ajustar fármacos a la función renal.
• No caer en la prescripción en cascada (recetar nuevo fármaco ante evento adverso por otro fármaco)
• Atención multidisciplinaria y centrada en la persona.
• Documentar la respuesta a la terapia
• Control de hierbas y suplementos dietéticos.

SE RECOMIENDA

Ante cualquier síntoma nuevo, considerar primero un evento adverso a la medicación.

Implementar criterios de START-STOPP. START: Indica la conveniencia de iniciar un fármaco en situaciones indicadas; STOPP: retirar un fármaco inapropiado.

El SCA es un trastorno cognitivo complejo caracterizado por cambios en el estado mental, de instalación brusca (horas o días), con alteración de la memoria, la capacidad de atención y la percepción. Se caracteriza por la alteración de la conciencia, de las funciones cognitivas y de la conducta.
Representa la incapacidad del organismo para desarrollar una respuesta satisfactoria ante un evento adverso.
Puede cursar con agitación (forma hiperactiva) o apatía (forma hipoactiva) y presenta fluctuaciones de los síntomas y del estado de conciencia. Se observa en un 15 al 30% de los hospitalizados y su desarrollo puede implicar aumento de la morbimortalidad.

Factores predisponentes

*Edad mayor de 60.
*Deterioro cognitivo y vascular (el más frecuente).
*Parkinson.
*Psicosociales: estrés, depresión.
*Residencia en instituciones de salud.
*Relacionados con la hospitalización: inmovilización, dolor, infecciones.
*Alteraciones metabólicas, sondaje nasogástrico y vesical.
*Posoperatorio, trastornos de agudeza visual.
*Deshidratación, desnutrición, alcoholismo.
*Polifarmacia.
*Consumo de cannabis, anfetaminas, cocaína, barbitúricos, sedantes.

Cuadro clínico

*Incapacidad para mantener la atención.
*Pensamiento desorganizado: incapacidad de pensamiento abstracto, discurso incoherente, sin idea directriz. Se observa delirio (idea falsa, irreductible, condiciona la conducta) con contenido persecutorio, ilusiones y alucinaciones.
*Desorientación temporoespacial, trastornos de la memoria, alteraciones del ritmo sueño vigilia, irritabilidad.
*Excitación psicomotriz, agresión verbal o física.
*Fatigabilidad.
* Síntomas que empeoran con la caída del sol.

Diagnóstico

Es en base a la historia clínica del paciente y la entrevista con los familiares.
Solicitar:
*Paraclínica básica.
*RX de tórax, de ser necesario, tomografías y/o resonancias.
Diagnóstico diferencial: Demencia, depresión, psicosis, epilepsia.
Tratamiento: identificar y tratar las causas.

Prevención

Es clave: Movilización precoz, buena hidratación y nutrición, estímulo ambiental y sueño adecuado. Ver historial farmacológico, evitar medidas físicas restrictivas (sondas), control del dolor, implicar a la familia.

El Día Mundial de la Psoriasis, que se conmemora cada 29 de octubre, se insturmenta para comprender la enfermedad, reducir los estigmas, incentivar el acceso a tratamientos y mejorar la calidad de vida de los pacientes. En oportunidad de las Segundas Jornadas de la Cátedra de Dermatología Médico-Quirúrgica efectuadas en el Hospital de Clínicas, con la presencia de expertos de Argentina, Chile y Uruguay, se realizó un abordaje integral de la especialidad.
El médico argentino Matías Turienzo destacó la coordinación general del doctor Carlos Bazzano, “una eminencia en la dermatología en Uruguay” y su invitación a disertar sobre los avances en estándar del cuidado del paciente con psoriasis.

Turienzo, dermatólogo e investigador en el hospital universitario CEMIC –Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas– y en la clínica Buenos Aires Skin, explicó que en esta enfermedad “se sabe que el recambio celular, que suele tardar semanas, en estos casos es cuestión de días con las típicas localizaciones en la cual las lesiones son una placas”.

Las lesiones, típicas en las zonas de codos, región lumbar, cuero cabelludo u ombligo, presentan una variabilidad clínica que puede comprometer cualquier parte de la piel o uñas. “Sabemos que la genética juega un rol y hay estudios donde se ha demostrado. Por ejemplo, si los dos padres tienen psoriasis existe hasta un 40% de posibilidades de tenerlo. Pero de repente, puede haber un disparador que no se termina de saber cuál es. A veces pueden ser medicamentos, por supuesto el estrés, pero también una infección como la faringitis bacteriana o un traumatismo”, dijo Turienzo a EL TELEGRAFO.

En la sede Paysandú del Cenur Litoral Norte y organizadas por la Red de Atención Primaria (RAP) Paysandú, comenzaron este viernes y se extenderán hasta hoy sábado las Primeras Jornadas de Capacitación “Puesta a Punto en el Primer Nivel de Atención”, con la participación del personal de los equipos de salud en esta área y en donde los expositores aportarán los conocimientos adquiridos en su experiencia profesional. La apertura estuvo a cargo de una mesa integrada por la directora de la RAP, Dra. Paola Sención, la adjunta a Dirección, Lic. Miriam Ramos, y la coordinadora de Odontología de RAP, Dra. Claudia Buenaventura, en tanto el director Departamental de Salud, Dr. Carlos Leoni, envió un mensaje.
En la ocasión, la Dra. Sención agradeció a los expositores “por compartir sus experiencias y sus conocimientos”, haciéndolo extensivo “a cada uno de nuestros funcionarios que trabajan día a día en nuestro territorio para nuestra comunidad y hoy están presentes aquí para formarse, para crecer de manera personal” y luego volcar esos conceptos adquiridos en sus respectivos equipos de trabajo.

Este viernes y mañana se realizarán en el salón de actos Maestro Héctor Ferrari del Cenur Litoral Norte, las Primeras Jornadas de Capacitación “Puesta a Punto en el Primer Nivel de Atención”, organizadas por la Red de Atención Primaria (RAP) Paysandú.

La apertura del evento académico estará a cargo de la directora de la RAP, Dra. Paola Sención, y el director Departamental de Salud, Dr. Carlos Leoni, para dar lugar a un abordaje de una variada temática de interés, en una dinámica de mesas, charlas y talleres, que incluirá el desarrollo infantil desde el PNA (Primer Nivel de Atención), funcionamiento de la oficina de atención al usuario y los servicios que se prestan por barrios, salud familiar y comunitaria (hipertensión arterial, Programa Hearts, Desafíos cotidianos del PNA: las palpitaciones, los mareos y la lumbalgia), la importancia del registro electrónico, la violencia como problema de salud pública, experiencias en cuidados paliativos, beneficios de la asistencia integral, enfermedades no transmisibles, entre otros.

La Cátedra de Oncología, la de Hematología, la de la Clínica Ginecotocológica “B” y el Colegio Médico del Uruguay, realizan la actividad sobre “Protección de la fertilidad de pacientes con patología oncológica: consultas oportunas”.

Prosiguiendo en el marco del proceso de educación médico continua, el Colegio Médico del Uruguay encara una nueva actividad que se cumplirá este sábado 28 de octubre, en modalidad on-line o mixtas, o también presencial pero con posibilidad de conexión híbrida en la plataforma propia del Colegio Médico del Uruguay.

Las actividades estarán dirigidas a integrantes del Cuerpo Médico Nacional, incluidas aquellas derivadas de acuerdos inter-universitarios y serán motivo de un análisis particular. La duración de la actividad será de 4 horas.

Los responsables del Comité de Educación Médica Continua Institucional son las Dras. Dana Kimelman, Clara Rodríguez y Matilde Boada. Y la coordinadora responsable de la actividad es la Dra. Dana Kimelman, quien es docente libre de la Clínica Ginecotocológica “B” de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República. La responsable administrativa es Gabriela Trujillo

El curso está orientado hacia la Oncofertilidad, una disciplina que busca proteger y preservar la calidad de vida de pacientes oncológicos jóvenes. En nuestro país en los últimos años se han desarrollado programas de Oncofertilidad en diferentes áreas: investigación básica, investigación clínica y asistencia médica. Lamentablemente la formación de pre y post grado de la Facultad de Medicina no brinda los conceptos que deben manejarse para poder aplicar esta especialidad y es por esto que consideramos que este curso brindará herramientas fundamentales para que los participantes puedan mejorar su calidad de atención a este grupo de pacientes.