Salud

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es una condición psicológica que afecta la vida de millones de personas en todo el mundo, generando un profundo malestar emocional en la vida cotidiana, social y laboral de quienes lo padecen. Se caracteriza por la presencia de obsesiones que son pensamientos intrusivos, repetitivos y no deseados, además de compulsiones que son conductas o rituales que la persona se siente impulsada a realizar para reducir la ansiedad generada por los pensamientos.
Las personas que padecen TOC suelen ir desarrollando una especie de rituales que a los ojos de los demás pueden parecer absurdos, sin sentido o irracionales, pero para la persona que los realiza son imprescindibles y vividos como una gran necesidad que le genera además mucha angustia.

Una lucha constante

Estas conductas compulsivas no son un capricho, para la persona con TOC es una necesidad urgente neutralizar o controlar una obsesión que genera un gran estado de ansiedad, como la posibilidad de enfermarse, contaminarse, cometer un error o que ocurra algo desgraciado a ella o su familia si no realiza el ritual correspondiente. Aunque suelen reconocer que lo que realizan es absurdo les resulta muy difícil poder evitarlo existiendo una gran lucha interna entre no poder dejar de hacerlo y el deseo de controlar la situación.

Alivio momentáneo

Estas compulsiones no brindan ningún tipo de placer, sino un alivio momentáneo frente al malestar que provocan las obsesiones, esos pensamientos que parecen no salir nunca de la cabeza si no se realiza el ritual. Con el tiempo, la persona puede vivir una vida muy limitada si no logra encontrar un abordaje clínico especializado, tratamiento psicológico y si es necesario psiquiátrico. Este trastorno genera una incapacidad para relacionarse adecuadamente, trabajar o vivir con un cierto grado normal de tranquilidad.

Comprender el Trastorno

Actualmente se escuchan términos que son serios relacionados a la salud mental que se banalizan sin tener conocimiento. Se dice que una persona es “bipolar” porque cambia de estado anímico. Y en cuanto al TOC la desinformación y el estigma llevan a decir que una persona es “obsesiva” para comentar una característica de perfeccionismo en el trabajo, por ejemplo. Por eso es fundamental poder promover una mayor comprensión pública de los temas relacionados a la salud mental, a este trastorno en particular, visibilizando su verdadera implicancia y acercando a quienes lo padecen a través de la información a los recursos profesionales que puedan ayudarlos a recuperar su calidad de vida. El conocimiento, la empatía y el acompañamiento profesional hacen la diferencia. (097352937)

Este invierno con temperaturas extremas y olas de frío polar obliga a reforzar la calefacción en los hogares con el uso de estufas, calefactores y braseros. En este contexto es fundamental hablar de un riesgo muchas veces subestimado: la intoxicación por monóxido de carbono (CO). Este gas, incoloro e inodoro es conocido como “el asesino silencioso”, dado que no se percibe y puede causar desde síntomas leves hasta la muerte.

Cuando los artefactos de calefacción no están bien instalados o mantenidos, presentan mal funcionamiento o, funcionando bien se mantienen en espacios cerrados o mal ventilados, el CO se acumula en el ambiente.

¿Por qué es peligroso?

El CO entra al cuerpo al respirar y se une a la hemoglobina en la sangre, con una afinidad 200 veces mayor que el oxígeno, formando carboxihemoglobina. Esto dificulta que el oxígeno llegue a los órganos vitales. En poco tiempo, puede provocar desde síntomas leves hasta, en casos graves, convulsiones, coma y muerte.

Síntomas de intoxicación

Los síntomas pueden variar según la concentración del CO y el tiempo de exposición, suelen comenzar en forma gradual. Es común que se confundan con los síntomas de una gripe o intoxicación alimentaria.

Síntomas más frecuentes

Cefalea. Mareos. Náuseas y vómitos. Debilidad y fatiga. Confusión. Somnolencia. Pérdida de conciencia. En los casos más graves, convulsiones, paro respiratorio y muerte.
Es muy importante el dato epidemiológico, del uso de fuente de calor que genera CO, y de varias personas en un mismo ambiente con síntomas similares.

Factores de riesgo

Si bien todos pueden verse afectados, las personas más vulnerables son: Niños y bebés. Adultos mayores. Personas con enfermedades cardíacas y respiratorias.
Mascotas (pueden mostrar signos de debilidad antes que los humanos).
Los casos más graves se asocian con mayor frecuencia al baño o ducha por lo que los calefones a gas no deben estar instalados dentro del baño.

Dra. María Fernanda Sánchez

La enfermedad meningocócica puede provocar meningitis o meningococemia. “El púrpura fulminante es un cuadro que evoluciona rápidamente. A veces, incluso con tratamiento adecuado, los pacientitos fallecen”, advirtió.

Tras gestiones iniciadas a comienzos de 2024, el MSP aprobó su inclusión en octubre. Con el compromiso de las nuevas autoridades, se concretó la compra y distribución. La vacunación comenzó este lunes en todo el país.

La SUP subraya que se trata de un avance ético y equitativo. “La inequidad hacía que, según la familia pudiera o no pagar esta vacuna, ese niño tuviera o no la posibilidad de inmunizarse”, recordó Venturino.

Además de la inmunización, se está capacitando a vacunadores y difundiendo información. “El 1º de julio fue la primera actividad que se hizo con todos los vacunadores del país”, indicó.

El MSP y la SUP elaboraron un documento técnico disponible en https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/vacunacion-meningococo, con información para profesionales y familias.

“Es un gran hito en luchar contra las inequidades y que todos los gurises tengan los mismos derechos”, concluyó Venturino.

Posibles causas de DF

Problemas motores o nerviosos en el proceso de digestión. Sensibilidad mayor al dolor. Inflamación duodenal. Factores psicológicos y sociales.

Factores de riesgo

Sexo femenino, tabaquismo, infección por Helicobacter pylori, consumir medicación como antiinflamatorios, índice de masa corporal elevado, gastroenteritis aguda, comorbilidades psiquiátricas: ansiedad, depresión y abuso sexual en la infancia.

Diagnóstico

Datos clínicos a interrogar:
¿El dolor cambia o es peor con hambre?
¿El dolor empeora al presionar determinadas zonas del abdomen?
¿Hay consumo de analgésicos, como aspirina, ibuprofeno o antecedentes de úlceras?
¿Acidez de estómago (sensación de ardor ascendente debajo del esternón)?
¿Dolor intenso en la parte superior derecha o media del abdomen? ¿El dolor se extiende entre los omóplatos? ¿sucede periódicamente, acompañado de vómitos, sudoración o inquietud?
¿Hay cambios en movimientos intestinales (estreñimiento o diarrea nuevos)?
¿Pérdida de peso recientemente de forma involuntaria?
¿Antecedentes familiares de cáncer gástrico?

Exámenes

*Ecografia de hígado (descartar litiasis).
*60 años o más o presenta síntomas graves: vómitos recurrentes, pérdida de peso o disfagia, se indica: Endoscopía digestiva alta.
*Menos de 60 años o ausencia de síntomas graves ni antecedentes familiares de cáncer de estómago: investigar en sangre o heces H. pylori.

Tratamiento

Bases:
*Realizar actividad física moderada.
*Realizar dieta variada y equilibrada.
*Hábitos de sueño adecuados.
*Evitar consumir alcohol y tabaco.
*Reducir consumo de alimentos ricos en grasas ya que disminuyen la evacuación gástrica.
*Comer comidas pequeñas y frecuentes; ingerir cinco o seis comidas pequeñas.
*Control del estado de ánimo/ansiedad/depresión.

*Medicación : antiácidos, bloqueadores de la secreción gástrica, antidepresivos (amitriplina).

Conclusión

La DF es una condición real y frecuente que afecta a muchas personas, causa dolor, incomodidad y altera la calidad de vida, aun cuando los estudios médicos no detecten anormalidades.

No se trata de “nervios” ni de una queja sin fundamento: es un trastorno del funcionamiento digestivo, influido por múltiples factores como el estrés, la alimentación y la sensibilidad gástrica; con una desregulación del eje intestino-cerebro.
Lo más importante es que tiene tratamiento y manejo médico efectivo, con medicamentos, cambios de hábitos y, en algunos casos, apoyo psicológico.

Las várices son dilataciones permanentes de las venas superficiales, típicamente en las piernas, que se producen debido a la disfunción en la acción de retorno de la sangre desde las extremidades hacia el corazón. La función de las arterias es transportar la sangre desde el corazón hasta el resto de tejidos y la de las venas es devolver la sangre del resto del cuerpo hasta el corazón.

Las VMI se originan por una debilidad en las válvulas y paredes venosas, estructuras localizadas en el interior de las venas que permiten que el flujo de la sangre sea siempre en sentido ascendente (de las piernas al corazón). Si éstas fallan, aparece el llamado reflujo, es decir, la sangre, en lugar de subir hacia el corazón, se acumula dentro de las venas de las piernas comportando su dilatación y aparición de las varices. Se considera que un 25% de la población adulta tienen várices francas (tronculares), aunque considerando las arañas vasculares y las várices reticulares, el porcentaje llega hasta el 70 %.

Los síntomas incluyen:

Dolor, pesadez en las piernas, dolor muscular, hinchazón, sequedad cutánea, tirantez, picazón, irritación y calambres musculares. Varían en función de la posición y la actividad física; empeoran lo largo del día.

Factores de riesgo

Los dos más importantes son: antecedentes familiares y obesidad.
Otros son: sedentarismo, embarazo múltiple, edad avanzada, sexo femenino, estar de pie durante mucho tiempo, historia de trombosis venosa.

Complicaciones con la evolución

Úlceras varicosas
Flebitis superficial: inflamación de una vena superficial.
Hemorragia: por rotura de la pared venosa debilitada.
Infecciones en zona de lesiones de rascado con entrada de bacterias que puede llevar a supuración y celulitis.

Diagnóstico

Historia y examen clínico, complementado con ecografía doppler que valora el sistema venoso.

Tratamiento

Objetivo: mejorar los síntomas, reducir la hinchazón y prevenir infecciones y úlceras de la piel. Comprende: medias compresivas, escleroterapia, cirugía mínimamente invasiva o ablación térmica.

Prevención de las VMI

Mantener un peso saludable. Buena hidratación. Calzado y ropa cómodos.
El ejercicio diario, especialmente la caminata sostenida, es beneficioso, activa la bomba del músculo de la pantorrilla.
Dieta balanceada con suficiente fibra para evitar el estreñimiento.
Evitar permanecer de pie o sentado durante períodos prolongados (a menos que tenga los pies elevados).
Hacer pausas cada 30-60 minutos para caminar o estirar las piernas.
Considerar uso de medias decompresión si hay riesgo de várices.
El extracto de semilla de castaño de Indias reduce la inflamación. No fumar.

Conclusión

Las várices son una condición progresiva pero tratable. Consultar a tiempo con un especialista puede evitar complicaciones como úlceras o trombosis y mejorar notablemente la calidad de vida.

Cada año, más de un millón de personas muere en las rutas y calles del mundo. En Uruguay, cientos de familias enfrentan pérdidas irreparables por siniestros de tránsito, una problemática que desde la perspectiva médica, puede y debe considerarse una epidemia silenciosa. Por eso, el movimiento “Mayo Amarillo” se presenta como una herramienta clave para concientizar sobre la seguridad vial y la prevención de lesiones y muertes evitables.

Desde el punto de vista de la salud pública, los siniestros de tránsito representan una de las principales causas de muerte y discapacidad en personas jóvenes, entre los 15 y 29 años. Pero además del número de fallecidos, hay una enorme cantidad de personas que quedan con secuelas físicas y psicológicas graves: fracturas, traumatismos de cráneo, lesiones medulares, amputaciones, trastornos de ansiedad y estrés postraumático, entre otras. Esto no solo afecta a la víctima, sino a su entorno familiar y al sistema de salud, que debe brindar tratamientos prolongados, cirugías complejas y rehabilitación.

Lo más alarmante es que la mayoría de los siniestros viales son evitables. No estamos ante un fenómeno natural, sino ante un conjunto de conductas humanas que pueden modificarse. Desde una perspectiva médica y preventiva, hablar de tránsito es hablar de factores de riesgo modificables, como conducir bajo los efectos del alcohol o drogas, usar el celular al volante, no utilizar casco o cinturón de seguridad, manejar con exceso de velocidad, o no respetar las señales de tránsito.

La campaña internacional “Mayo Amarillo”, que tiene lugar cada mes de mayo en más de 30 países, se apoya justamente en esta idea: la seguridad vial es una cuestión de salud. Así como hablamos de prevención cardiovascular o de enfermedades infecciosas, debemos hablar de prevención de traumatismos viales con la misma seriedad. Y debemos hacerlo involucrando a toda la sociedad: desde los gobiernos y autoridades, hasta los conductores, peatones, estudiantes y profesionales de la salud.
En nuestro país, los datos son preocupantes. Según la Unidad Nacional de Seguridad Vial (Unasev), solo en 2024 se registraron más de 22.000 siniestros, con alrededor de 400 fallecidos y más de 15.000 lesionados. El sistema de salud pública y privada dedica millones de pesos al año en la atención de pacientes politraumatizados, muchos de ellos con largas internaciones y tratamientos de alta complejidad. Además, los costos emocionales y sociales son incalculables.

Desde el ámbito médico, sabemos que el enfoque no puede ser solo reactivo. No basta con atender al herido: es indispensable trabajar en la prevención primaria, educando en el respeto a las normas, en la empatía con los demás usuarios de la vía, y en la toma de decisiones conscientes cada vez que se maneja, cruza una calle o se sube a una moto.

“Mayo Amarillo” promueve también una mirada integral del problema. Por ejemplo, los traumatismos viales son la primera causa de discapacidad adquirida en adolescentes y adultos jóvenes. En muchos casos, hablamos de personas que pierden la posibilidad de volver a caminar, estudiar o trabajar. Esto genera un impacto a largo plazo no solo en su salud física y mental, sino también en su entorno familiar, laboral y económico.

La colelitiasis, comúnmente conocida como “piedras en la vesícula” o LB se refiere a la formación de cálculos en la vías biliares, sobre todo en la vesícula biliar. Son acrecencias de materias sólidas que pueden ser tan pequeñas como granos de arenilla o, excepcionales, tan grandes que ocupan toda la vesícula. Miden en término medio unos 20 mm o menos. La mayor parte de estos cristales –un 80%– están constituidos por cristales de colesterol. Es una enfermedad primariamente metabólica. Afecta un 12-15 de la población. Un 75% son mujeres.

Cuadro clínico

LB asintomática: Detección incidental con una ecografía.
LB sintomática: la descripción clásica del cólico biliar es una molestia intensa y sorda localizada en el cuadrante superior derecho, el epigastrio o (con menos frecuencia) la región subesternal, que puede irradiarse a la espalda (en particular, al omóplato derecho). El dolor suele estar asociado con diaforesis, náuseas y vómitos.

Otros síntomas

*Eructos.
*Plenitud después de las comidas/saciedad temprana.
*Regurgitación.
*Distensión/hinchazón abdominal.
*Ardor epigástrico o retroesternal.
*Náuseas o vómitos solos.
*Dolor en el pecho.
*Dolor abdominal inespecífico.

Causas

*La bilis contiene demasiado colesterol (sobresaturación).
*Precipitación –cristalización– de colesterol, fenómeno denominado nucleación.
*Vaciamiento incompleto, o menor motilidad de la vesícula.

Factores de riesgo

*Sexo femenino (entre los 20 y 50 años).
*Perfil genético (antecedentes familiares).
*Edad –envejecimiento–.
*Obesidad.
*Embarazo.
*Dieta con un alto aporte de grasas, y bajo contenido en fibras.
*Ayuno prolongado.
*En diabéticos y cirrosis hepática.
*Descenso rápido de peso.
*El riesgo aumenta y disminuye según los niveles de estrógenos progesterona.
*Aumento de lípidos en sangre.

Complicaciones

*Inflamación y/o infección de la vesícula por obstrucción temporal (Colecistitis).
*Obstrucción del conducto colédoco: Se manifiesta con dolor intenso, ictericia e infección de la vía biliar.
*Colangitis y pancreatitis derivadas de barro biliar en la vesícula
*Sepsis: infección del torrente circulatorio.
*Obstrucción del conducto pancreático: (pancreatitis) cursa con dolor abdominal intenso y constante, requiere internación.
*Mayor riesgo de cáncer de vesícula.

Diagnóstico

En cuadros agudos:
*Exámenes: Hemograma, función hepática, descartar infección.
*Ecografía abdominal. Sensibilidad del 98% para LB.
*Tomografía computada de abdomen.

Tratamiento

En función de:
*Tamaño y número de la litiasis, síntomas, si hay complicaciones, comorbilidades.
*En presencia de síntomas se plantea cirugía con extracción laparoscópica de vesícula.

Prevención

Los cálculos biliares son asintomáticos y prevenibles en muchos casos. La detección temprana y los buenos hábitos alimenticios son claves. Consultar al médico en presencia de síntomas antes de que se convierta en una emergencia quirúrgica.

Definición

La CT es el dolor o molestia en la cabeza, cuero cabelludo o cuello, que a menudo está asociado a la tensión que existe en los músculos de estas zonas (contracciones musculares). Se trata de un dolor opresivo, de intensidad leve o moderada, y que interfiere mucho en la vida de quien lo sufre. Generalmente se presenta de forma intermitente y provoca dolor y angustia. Cursa con sensibilidad en el cuero cabelludo, el cuello y los músculos de los hombros. La CT es primaria, es decir, no está causada por otra afección, puede aparecer a cualquier edad. Ocasiona sensibilidad a la luz y al sonido. Representa del 60 al 90% de todas las causas de cefaleas . El dolor generalmente se expresa como una “banda apretada” alrededor de la cabeza. No empeora con la actividad física habitual. Es más frecuente en mujeres jóvenes con historial de migraña y depresión.

Tipos de CT

Infrecuente, con cefaleas <1 día al mes.
Frecuente, con cefaleas de 1 a 14 días al mes.
Crónica, con cefaleas ≥15 días al mes.
Se puede desencadenar por:
Distensión del cuello por mirar hacia abajo para leer o sostener un teléfono celular en línea fija entre la cabeza y el hombro.
Fatiga visual por mirar fijamente una pantalla de computadora o documentos durante mucho tiempo.
Trastorno de la mandíbula témporo-mandibular.
Artrosis en el cuello.
Problemas del sueño, insomnio. Ansiedad.

Diagnóstico

Examen clínico con palpación craneal y muscular de cuello. No están indicados estudios de neuroimágenes.
Diagnóstico diferencial: Con migraña, cefalea por abuso de analgésicos, sinusitis, trastorno temporomandibular, proceso expansivo de cráneo.

Complicaciones

Relacionadas con uso prolongado de antinflamatorios: Úlcera gástrica, disfunción renal, toxicidad hepática, hipertensión arterial, eventos cardiovasculares adversos.

Tratamiento

Según el tipo de CT:
Analgésicos, relajantes musculares, antidepresivos. Control de: estrés, factores desencadenantes y patología comórbida, fisioterapia multimodal.

Otras opciones

Terapia cognitiva-conductual. Recomendaciones para el ejercicio regular, higiene del sueño y la relajación planificada deben considerarse como parte del programa terapéutico; además mindfulness, respiración diafragmática. Correción postural. La educación del paciente, el seguimiento longitudinal con promoción de hábitos saludables son pilares clave en la prevención de recurrencias.

Está indicado realizar frente a una cefalea resonancia magnética cerebral con contraste frente a:
*Síntomas sistémicos y fiebre.
*Historia de cáncer.
*Déficit neurológico.
*Inicio abrupto luego de 50 años.
*Cefalea posicional.
*Precipitada al estornudar, toser o hacer ejercicio.
*Cefalea progresiva.
*Cursando embarazo o puerperio.
*Inicio postraumático.
*Asociada a patología del sistema inmunitario o VIH.
*Tratamiento de anticoagulantes, drogas ilícitas.

Con la llegada del frío, comienza aumentar el número de atenciones en las policlínicas como en los servicios de urgencia. Las enfermedades respiratorias aumentan su presencia y, junto con ellas, también se incrementa un fenómeno peligroso: la automedicación con antibióticos. Muchas personas, frente a síntomas como dolor de garganta, mocos o fiebre, deciden tomar por cuenta propia “algo que les funcionó antes” o “lo mismo que tomó un conocido”. Pero lo que muchas veces no saben o no dimensionan del todo es que ese mal uso puede no solo no curar, sino empeorar su salud y poner en riesgo a toda la comunidad.

Estas bacterias, se hacen más resistentes, pueden multiplicarse y propagarse, haciendo que las infecciones futuras sean mucho más difíciles de tratar, incluso con antibióticos potentes. A este fenómeno lo llamamos resistencia bacteriana.

No todo lo que parece es una infección, uno de los errores más comunes es pensar que toda fiebre o dolor de garganta se soluciona con antibióticos. Sin embargo, la mayoría de las enfermedades respiratorias que aparecen en invierno, como los “resfriados”, la gripe o la faringitis, son causadas por virus. Y los antibióticos no matan virus.

Tomarlos en estos casos no solo no ayuda, sino que puede provocar efectos adversos innecesarios: diarreas, reacciones alérgicas, alteraciones en la flora intestinal y, lo más preocupante, el desarrollo de resistencia bacteriana.

La automedicación, se volvió una costumbre peligrosa en nuestra sociedad.
Es frecuente escuchar que se guardan antibióticos “por si acaso”, se los pasan a un familiar o los compran sin receta. Esta práctica, además de ilegal, es riesgosa. Cada persona tiene una historia clínica diferente, y no todas las infecciones se tratan igual. Solo un profesional médico puede determinar si se necesita un antibiótico, cuál es el más adecuado y por cuánto tiempo debe administrarse.

También es habitual dejar el tratamiento apenas uno “se siente mejor”. Pero los síntomas mejoran antes de que la infección haya sido completamente eliminada. Interrumpir el tratamiento puede permitir que las bacterias más resistentes sobrevivan y causen una recaída o contagien a otras personas.

CÓMO PODEMOS PREVENIR EL MAL USO

1- Consultar siempre al médico. Ante cualquier cuadro infeccioso, lo primero es acudir a un profesional. Él sabrá si se trata de una infección bacteriana o viral y, en base a eso, indicará o no un antibiótico.
2- No usar antibióticos sin receta. Aunque uno haya tenido síntomas similares antes, cada episodio puede requerir una conducta diferente. Lo que fue útil ayer puede ser perjudicial hoy.
3- Cumplir el tratamiento completo. Aunque los síntomas mejoren, es clave seguir tomando el antibiótico por los días indicados.
4- No guardar ni compartir medicamentos. Los tratamientos son personalizados. Lo que necesita un adulto no es lo mismo que requiere un niño o un adulto mayor.
5- Vacunarse. Muchas infecciones pueden prevenirse mediante la vacunación (como la gripe o el neumococo), reduciendo así la necesidad de antibióticos.

El uso adecuado de los antibióticos puede salvar vidas. Su mal uso, en cambio, puede generar un escenario en el que infecciones simples se vuelvan imposibles de tratar.

En esta época del año, cuando el frío se hace sentir y los cuadros respiratorios se multiplican, recordemos que no todos los caminos llevan al antibiótico. Consultar, informarse y seguir las indicaciones médicas es la mejor forma de cuidarse y cuidar a los demás.

Dr. Matías Rocha, consejero Regional Norte – Colegio Médico del Uruguay

La AGT es un síndrome neuropsicológico en el que se produce una pérdida abrupta y pasajera de la capacidad para → Leer más

Los pacientes con diabetes mellitus (DM) presentan un riesgo mayor de desarrollar infecciones bacterianas, virales y fúngicas, muchas veces con evolución más agresiva y una respuesta al tratamiento más lenta. Se observan en contexto de hiperglucemia descontrolada o cetoacidosisdiabética.
¿A qué se debe el mayor riesgo? Alteración de la respuesta inmunitaria relacionada con la hiperglucemia. Insuficiencia vascular, Neuropatía periférica sensorial, Neuropatía autonómica que predispone a infección urinaria, Colonización de la piel y las mucosas con patógenos como Staphylococcusaureus y especies de Cándida.

Tipos de infecciones: De piel y tejidos blandos, comofoliculitis, forunculosis, abscesos subcutáneos, celulitis.
Infecciones vaginales por hongos. Infecciones de vía urinaria: pueden evolucionar a complicaciones y/o manifestaciones graves; pielonefritis aguda es 4 a 5 veces más común en individuos con DM; abscesos renales y perinefríticospor bacilos gramnegativos entéricos (E. coli).
Infecciones gastrointestinales y hepáticas, Infección del pie: causa común de hospitalización y a veces resulta en amputación, osteomielitis y muerte. Infecciones por hongos en la boca y esófago (candidiasis). Infección respiratoria: causada por Streptococcuspneumoniae (Neumococo) y virus de influenza (gripe).

Otitis externa invasiva, Periodontitis: inflamación crónica de encías que forma una bolsa periodontal. Hiperglucemia post operatoria asociada a infección de herida quirúrgica.

Sugieren infección en DM

Fiebre, dolores o escalofríos, Enrojecimiento, hinchazón, calor o pus, aumento del dolor alrededor de un corte o úlcera. Molestias al orinar con orina turbia o con mal olor. Picazón o flujo vaginal.

Manchas blancas en la boca. Tos con expectoración purulenta. Dolor abdominal con diarrea.

Prevención de infecciones en DM: Control glucémico estricto; cortarse las uñas de los pies con cuidado; no cortar las cutículas ni reventar las ampollas; lavarse los pies con agua tibia y jabón todos los días y secado suave.

Revisar ambos pies a diario. Buscar cortes, ampollas, o lesiones.

Usar calcetines que no estén demasiado apretados y cambiarlos a diario.

Usar zapatos que calcen bien y no demasiado apretados.

Mantener la piel limpia y seca. Usar guantes al usar productos de limpieza agresivos.

Cuidado de encías y dientes. Cepillado de los dientes dos veces al día, usar hilo dental a diario.

Dieta saludable con proteínas, verduras y frutas con abundantes líquidos.

Vacunarse contra neumonía, gripe (todos los años) y COVID 19.

Lavarse las manos con frecuencia.

Evitar retener la orina durante períodos largos de tiempo.

No fumar.

Participación activa en el autocuidado. Control de comorbilidades: Tratar adecuadamente hipertensión, dislipidemia y obesidad, ya que contribuyen a la inflamación crónica y reducen la respuesta inmune.

El Dr. Gonzalo Deleón representó a Paysandú en el congreso internacional sobre Cirugía Mayor Ambulatoria en España, donde tuvo la oportunidad de observar en profundidad la organización, protocolos y funcionamiento de un centro de referencia en cirugía ambulatoria. El jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Escuela del Litoral “Galán y Rocha” y profesor adjunto de Clínica Quirúrgica 3, intercambió experiencias con equipos médicos españoles y reafirmó el camino iniciado en Paysandú en esta modalidad quirúrgica.
Deleón participó recientemente en una pasantía como parte del Máster de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) que cursa en el Hospital Universitario Santa Cristina de Madrid junto al Dr. José Luis Porrero Carro, referente europeo en la materia.
congreso
En el 16.º Congreso Nacional de Cirugía Mayor Ambulatoria, organizado por la Asociación Española de la especialidad realizado en la ciudad de Vitoria-Gasteiz, presentó la experiencia del Hospital de Paysandú en la implementación de la CMA como modelo de atención eficiente, seguro y centrado en el paciente.
En el marco del congreso, participó en una reunión de la Junta Directiva de la Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria (Asecma), donde presentó el libro “Cirugía Mayor Ambulatoria”, en coautoría con el profesor Dr. Federico A. Brahin, de Tucumán.
En el congreso expuso su trabajo “Experiencia de una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria en el Hospital Escuela del Litoral, Paysandú – Uruguay”, donde resumió tres años de implementación progresiva de un programa de CMA, con foco inicial en colecistectomía laparoscópica y hernioplastias.

Todos los años al llegar el otoño y más frecuentemente en años de lluvias, la presencia de hongos en el ambiente que nos rodea nos expone al riesgo de una intoxicación aguda por ingesta de hongos no comestibles al recolectarlos de forma errónea. En Uruguay las intoxicaciones por hongos venenosos son poco frecuentes. El CIAT registra 130 consultas entre 2012-2022.

Es por esto que toda ingesta de hongos sintomática (digestivos) debe considerarse como potencialmente grave y se debe descartar un hongo hepatotóxico.
Los hongos del género Amanita son silvestres y crecen de marzo a junio en zonas de bosques cerca de robles o coníferas. Se han identificado en varios departamentos incluyendo Maldonado (Arboretum Lussich, Punta Ballena, Laguna del sauce). Son de color verde oliva claro que cuentan con un pie blanquecino con volva visible generalmente enterrada.

Su toxina principal es un cicliopéptido (anatoxina) responsable del cuadro clínico; de las más potentes que existen siendo suficiente un ejemplar adulto del hongo para causar una intoxicación grave. La toxina es termoestable y no es destruida por cocción o desecación; es citotóxica y tiene como órgano blanco principal el hígado causando una hepatitis aguda que en casos graves es fulminante y requiere trasplante hepático.

El cuadro clínico tiene la característica de tener un período de latencia desde la ingesta que puede ser de 6 horas o más, donde el paciente se mantiene asintomático. Este período es seguido por una etapa intestinal con síntomas predominantemente digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, deshidratación y disionías secundarias) que puede permanecer hasta 24 horas. Luego le sigue una mejoría aparente donde ceden los síntomas digestivos para dar paso a la siguiente fase entre las 48 y 72 horas donde comienza y progresa la hepatotoxicidad. A partir del quinto día, la hepatotoxicidad llega a su momento más grave y puede llevar a la falla multiorgánica y muerte o continuar a la resolución completa en semanas.

Afecciones que pueden parecer un infarto

Angina inestable: Dolor torácico, asociado al esfuerzo o en reposo. Sin elevación de troponinas o cambios persistentes en el ECG. No hay necrosis miocárdica.
Disección aórtica: Dolor torácico severo, súbito. Dolor irradiado a espalda, ensanchamiento mediastínico en radiografía, ECG puede ser normal.

Embolia pulmonar: Dolor torácico pleurítico, disnea, taquicardia, posible elevación de troponinas. Signos de sobrecarga de ventrículo derecho en ECG, hipoxemia, dímero-D elevado, TAC pulmonar es diagnóstica.
Miocarditis: Dolor torácico, elevación de troponinas, cambios ECG. Historia reciente de infección viral, edad joven, disfunción ventricular en el ecocardiograma.

Espasmo coronario (angina de Prinzmetal): Dolor torácico, ST elevado durante episodios. Ocurre en reposo, ECG se normaliza tras el episodio, coronarias normales.
Reflujo gastroesofágico/Espasmo esofágico: Dolor torácico retroesternal, puede confundir con angina. Dolor relacionado a comidas, no responde a nitratos (aunque el espasmo esofágico sí puede hacerlo), ECG y troponinas normales.

Neumotórax: dolor torácico brusco con disnea. Condiciones médicas subyacentes como EPOC. Traumatismo de tórax, hallazgos pulmonares anormales. Rx. de tórax muestra alteraciones.
Neumonía: inicio con fiebre y tos, expectoración purulenta. Foco radiológico que confirma. Leucocitos aumentados.

Pericarditis: dolor torácico que mejora al sentarse o inclinarse hacia adelante. Cuadro viral acompaña el cuadro, roce pericárdico al examen.
Cardiomiopatía de Takotsubo (“síndrome del corazón roto”): Dolor torácico, cambios ECG, elevación de troponinas. Frecuente en mujeres postmenopáusicas luego de estrés emocional.
Pancreatitis aguda: Dolor epigástrico irradiado a tórax. Dolor abdominal más marcado, enzimas pancreáticas elevadas, signos gastrointestinales.

Condritis: Dolor en pared torácica que empeora con ciertos movimientos, dolor a la palpación de costillas.
Ataque de pánico/ansiedad: Examen normal con hiperventilación.
Colecistitis aguda: dolor en cuadrante superior derecho, antecedentes de cálculos biliares.

Ideas claves en prevención

*Ofrecer rehabilitación cardíaca a todos los pacientes. Esta debe incluir un componente de ejercicio, educación para la salud, manejo del estrés y apoyo psicológico y social.
*Reducción del tiempo sedentario.
*Cambios en el estilo de vida, como: Dieta cardio saludable, con alimentos frescos: fruta verdura, pescado, aceite de oliva.
*Reducción del consumo de alcohol. No fumar. Instar a mantener normopeso.
*Control estricto de factores de riesgo.
*Educación en la población sobre el reconocimiento de los síntomas del infarto.
*Chequeo cardiológico a partir de los 45 años a hombres y 50 años a mujeres.
*Educación nutricional desde la infancia. “Cuidar el corazón es invertir en salud y calidad de vida”.