Salud

La Cirrosis Hepática CH implica una remodelación total de la arquitectura del tejido hepático del hígado normal que es sustituido de manera difusa por la formación de nódulos separados por tejido fibroso cicatrizal ocupando la mayor parte del hígado con distorsión de la circulación del hígado.
Síntomas de CH:
Fatiga, hematomas fáciles, pérdida de apetito, náuseas, edema de los pies y abdomen (ascitis), pérdida de peso, picazón en la piel, coloración amarilla en la piel y ojos (ictericia), cambios cutáneos, cambios en el ciclo menstrual.
En hombres, pérdida del deseo sexual, aumento de los senos, atrofia testicular.
Causas
Consumo abusivo de alcohol (causa de CH más frecuente); Hepatitis viral (hepatitis B, C y D); autoinmune; acumulación de hierro en el cuerpo (hemocromatosis); depósito de cobre; vías biliares mal formadas (atresia biliar); destrucción de las vías biliares (cirrosis biliar primaria); cicatrización de las vías biliares (colangitis primaria); uso de drogas intravenosas; hígado graso secundario a obesidad y diabetes.
Complicaciones
-Presión sanguínea alta en las venas que alimentan el hígado (hipertensión portal), que causa ascitis (líquido en peritoneo), agrandamiento del bazo y várices esofágicas.
-Hemorragia digestiva: potencialmente fatal, por várices esofágicas y gástricas.
-Infecciones por déficit inmunológico.
-Desnutrición con pérdida de peso.
-Encefalopatía hepática, daño cerebral por toxinas hepáticas, con evolución al coma.
-Mayor riesgo de cáncer primitivo de hígado.
-Anemia (déficit de folato).
-Síndrome hepatorrenal (falla renal).
-Panticopenia, descenso de: eritrocitos, plaquetas y leucocitos.
Diagnóstico
-Paraclínica: hemograma, función hepática y renal.
-Serología viral, estudios autoinmunes.
-Imágenes: ecografía de abdomen, tomografía computada.
-FibroScan: mide la fibrosis.
-Confirma el diagnóstico: Biopsia de hígado.
Tratamiento
Son pilares: Retrasar o revertir la causa de la enfermedad hepática (alcohol, obesidad, hepatitis C; otras causas); prevenir, identificar y tratar las complicaciones de la cirrosis (derivadas de: ascitis, hemorragia por várices de esófago, complicaciones cardíacas pulmonares, cáncer de hígado); proteger el hígado de otras fuentes de daño (vacunación de hepatitis A y B); manejar los síntomas y anomalías sanguíneas (hernia umbilical calambres, problemas de coagulación); determinar si es necesario un trasplante de hígado y cuándo.
Herramientas de valor usadas para definir pronóstico
Child-Pugh: útil en práctica clínica diaria para estimar descompensación y decidir si tratar varices, usar betabloqueadores cardíacos.
MELD / MELD-Na: obligatorio para trasplante hepático y seguimiento en unidades de hepatología avanzada.
Conclusión
La cirrosis hepática es una enfermedad grave, progresiva y potencialmente mortal, pero puede prevenirse y tratarse si se detecta a tiempo.

Cuando pensamos en la medicina, solemos imaginar consultorios modernos, grandes hospitales, laboratorios y tecnología. Sin embargo, en muchos rincones del Uruguay profundo, el ejercicio médico se da en contextos muy distintos, donde la vocación, la entrega y el vínculo humano siguen siendo la base de una medicina que se ejerce con profunda dignidad.

Los médicos del interior del país –en pueblos, ciudades pequeñas y parajes rurales– enfrentan desafíos únicos: escasez de recursos, lejanía de centros de referencia, múltiples funciones simultáneas, falta de reemplazos, y a menudo, una soledad profesional que requiere no solo conocimientos técnicos, sino una fuerte convicción ética y compromiso con la comunidad.

Muchos de ellos son clínicos generales, otros cirujanos, pediatras, ginecólogos o anestesistas que deben cubrir guardias, consultas, urgencias, derivaciones y, en muchos casos, actuar como gestores de salud en sus localidades.
Son médicos que atienden nacimientos, accidentes, controles crónicos y crisis familiares, todo en un mismo día. En algunos casos, son los únicos profesionales en decenas de kilómetros a la redonda.

Pese a estas condiciones, en cada comunidad hay historias de médicos que han hecho historia. Profesionales que conocen a sus pacientes por el nombre, que han visto crecer generaciones enteras y que son parte del entramado social.
En sus pueblos, el médico no es solo un prestador: es vecino, confidente, apoyo emocional y referencia moral.

Desde el Colegio Médico del Uruguay, queremos visibilizar y reconocer esa realidad. Porque mientras en Montevideo se debaten reformas y estrategias de salud pública, en el interior, hay médicos que hacen guardia 24/7 con la misma entrega con la que eligieron esta profesión.
Esta vocación, sin embargo, necesita acompañamiento institucional. Las condiciones de ejercicio deben ser dignas. La carga horaria y la disponibilidad permanente no pueden naturalizarse. La capacitación continua, la conectividad para interconsultas, el acceso a recursos diagnósticos y la posibilidad de descanso y suplencias deben formar parte de una política nacional que respete a quienes sostienen el sistema de salud en el territorio.
También debemos garantizar que los médicos jóvenes que eligen radicarse en el interior no vean esto como un sacrificio, sino como una oportunidad de ejercer una medicina profundamente humana, resolutiva y cercana. Para eso, se necesitan incentivos reales, apoyo profesional y reconocimiento social.

Porque no hay salud sin médicos, y no hay médicos sin condiciones. Y porque la medicina del interior no es menor, sino esencial.
Desde el Colegio Médico del Uruguay, reafirmamos nuestro compromiso con una salud equitativa, con profesionales respetados y con comunidades atendidas con la misma calidad, estén donde estén. Y en ese camino, seguiremos acompañando a quienes, en cada rincón del país, siguen creyendo que ser médico es una forma de estar con y para los demás.
Hoy más que nunca, debemos defender una medicina que no deje a nadie atrás. Una medicina con rostro humano, que no solo cure, sino que escuche, que no solo actúe, sino que acompañe. El interior del país necesita médicos, pero también necesita Estado, políticas públicas sostenidas, y ciudadanía activa que valore ese vínculo profundo entre médico y comunidad.
Esa es la medicina que dignifica. Y es la que el Colegio Médico del Uruguay se compromete a defender.

Dr. Gonzalo Deleón Lagurara

 

 

 

 

La directora de Derechos Humanos de la Administración Nacional de Educación Pública (ANEP), Nilia Viscardi, indicó la prioridad del gobierno actual de profundizar el abordaje y la prevención del suicidio en los centros educativos de todo el país.

El Ministerio de Salud Pública (MSP) realizó la presentación de los datos sobre suicidio e intentos de autoeliminación en Uruguay durante el año 2024, y de las principales líneas estratégicas de prevención que seguirá junto a otras instituciones estatales como la ANEP. El encuentro contó con la participación de autoridades de distintos ministerios e instituciones del Estado.

“Me comprometo a trabajar muchísimo en esto. Hay que tener más escucha, dar un giro. Muchas de las acciones que venimos desarrollando quizás no han tenido el impacto esperado y eso nos interpela como país. Hace más de una década que contamos con un Plan Nacional de Prevención del Suicidio. Hoy estamos evaluando lo hecho, ajustando lo que hay que mejorar y construyendo una nueva estrategia hacia el 2026-2030”, indicó la ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg.

En este sentido, informó que “76% de las muertes por suicidio en el 2024 fueron de varones, los grupos con tasas más altas están entre los 20 y los 24 años, y entre los mayores de 80 años. En los departamentos como Río Negro, Treinta y Tres y Rocha, las cifras son especialmente altas”. Entre las herramientas disponibles en la actualidad, destacó la línea telefónica gratuita 0800-0767, que funciona las 24 horas “y es atendida por personal capacitado”.

Por su parte, Viscardi resaltó la necesidad de “impulsar herramientas en los centros educativos para trabajar con las comunidades, para aceptar lo que ocurre, tramitarlo, ponerlo en palabras. La prevención en suicidio es un tema complejo, pero los que viven el proceso siempre requieren de un apoyo para poder transitarlo y poner en palabras una de estas tantas causas de muerte no natural que tenemos en Uruguay”.

El pasado 7 de julio, en el Hospital de Tacuarembó, nació Valentino, el primer bebé uruguayo gestado mediante un vientre subrogado, marcando un hito histórico más de diez años después de la aprobación de la ley que regula esta práctica en el país.

Detrás del nacimiento hay una historia profundamente humana. Valeria Meneses, diagnosticada a los 16 años con un síndrome uterino poco común, recibió en su primera consulta ginecológica una dura noticia: nunca podría gestar un bebé. “Ya habían pasado 20 años desde que me dijeron que no iba a ser madre, y hace cinco años volvimos a esta lucha. Y se pudo lograr”, expresó emocionada Valeria en rueda de prensa.

En el marco del Día Mundial del Cerebro, la Institución Nacional de Derechos Humanos y Defensoría del Pueblo (Inddhh) y el Instituto de Investigaciones Biológicas Clemente Estable (IIBCE) organizaron un conversatorio sobre salud cerebral en personas mayores, enfocándose en la alimentación como herramienta preventiva del deterioro cognitivo.

Silvia Olivera Bravo, presidenta del Consejo Directivo del IIBCE, advirtió que “desde 2018 hay más adultos mayores de 65 años que menores de cinco, y en 2050 una de cada seis personas será mayor de 65”. A su vez, señaló que en América Latina el envejecimiento poblacional va acompañado de un aumento de enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.

“Una buena microbiota favorece y ayuda a preservar la salud cerebral”, afirmó, destacando la relación entre el intestino y el cerebro mediante el eje intestino-cerebro. También subrayó el rol de los abordajes nutricionales como pilares fundamentales de la salud mental.

El licenciado Diego Querzé, especialista en neuronutrición del Instituto FLENI de Argentina, brindó consejos concretos sobre alimentación saludable para el cerebro. “La neuronutrición combina la nutrición con la neurología para analizar qué aspectos de la dieta inciden en la función cerebral”, explicó.

Recomendó incorporar vegetales de hoja verde, frutos secos, frutas rojas, granos integrales y pescados de aguas profundas, junto con vitaminas del complejo B, antioxidantes y flavonoides. A su vez, sugirió reducir carnes rojas, evitar fritos, quesos duros y limitar los dulces.

Finalmente, advirtió que los alimentos ultraprocesados afectan la salud cerebral y aumentan el riesgo de trastornos cognitivos.

Con el foco puesto en el bienestar emocional de los funcionarios policiales y sus familias, el Ministerio del Interior viene desarrollando en todo el país una extensa red de talleres de salud mental. La iniciativa, impulsada por el Departamento de Salud Mental del Hospital Policial, superó los 400 encuentros en el último año y proyecta seguir creciendo en 2025.

Los talleres, a cargo de psicólogos especializados, abordan temáticas como depresión, ansiedad, estrés, consumo problemático, trastornos del sueño, violencia doméstica y suicidio, adaptándose a las realidades locales de cada departamento.

“El año pasado se realizaron más de 400 talleres en Montevideo y en todos los departamentos del Interior”, explicó el Dr. Enrique Smerdiner, director del área. “Queremos mantener o incluso superar esa cifra este año porque entendemos que se trata de una política de prevención muy importante”, sostuvo.

Uno de los objetivos es derribar mitos que persisten dentro de la cultura policial, como el temor a perder el arma por consultar a un psicólogo. “Eso no es real”, aclaró Smerdiner. “Solo se toma esa medida cuando hay un riesgo concreto, y siempre como un acto de cuidado, no de castigo”.

Un aspecto clave del programa es la inclusión de la familia en los espacios de escucha y orientación. “La familia puede ser la primera en notar cambios en el comportamiento y colaborar en la búsqueda de ayuda”, explicó el especialista.

Desde el territorio, la respuesta ha sido positiva. El suboficial mayor Edgardo González, de la Unidad de Respuesta Policial de Zona III (Canelones), valoró la propuesta: “Nos ayudan a entender mejor los problemas que enfrentamos y nos brindan herramientas para ayudar a nuestros compañeros”.

El Ministerio busca consolidar una política de Estado con mirada integral, sabiendo que la salud mental incide directamente en el desempeño profesional y en la seguridad de la sociedad.

Síntomas: Hinchazón del tejido que está debajo de la piel, especialmente en las piernas o los brazos. Piel estirada o brillante. Al presionar la piel, puede quedar una hendidura “signo del godet”. Hinchazón en el abdomen, de modo que es más grande de lo habitual. Sensación de pesadez en las piernas.

¿Cómo se evalúa el EMMI?

Depende de si el paciente tiene edema de una pierna (unilateral) o de las dos (bilateral) y de la agudeza del edema.
Edema agudo unilateral o asimétrico: Evaluar el diagnóstico de trombosis venosa profunda. Otras causas: Distensión muscular o desgarro. Edema de pierna en una extremidad con parálisis. Obstrucción linfática. Insuficiencia venosa. Quiste poplíteo (de Baker). Celulitis.
Edema en ambas piernas: Causas frecuentes: Estar sentado o permanecer en una posición durante mucho tiempo (viajes), dieta con abundante sal, síndrome premenstrual, embarazo, medicamentos, insuficiencia venosa crónica.
Causas que requieren consideración urgente: Insuficiencia cardíaca aguda, con disnea y edemas. Enfermedad renal con pérdida de proteínas en la orina. Daño hepático con cirrosis. Estado de desnutrición grave. Inflamación (incluida la sepsis). Sobrecarga de sodio o líquidos intravenosos. Coma de causa tiroidea. Traumatismos de miembros con compromiso de los tejidos. Trombosis venosa profunda.
Complicaciones del EMMI: Problemas para caminar. Rigidez. Riesgo de infección y úlceras en la zona. Cicatrices entre las capas de tejido. Menor flujo de sangre.
Evaluación diagnóstica: Historia clínica: duración, simetría, factores agravantes/mejorantes, antecedentes cardíacos o renales y de fármacos. Historial familiar, social y de viajes.
Estudios a valorar según causas: Rx de Tórax. EC.G. Ecografía de abdomen. Tomografía computada. Doppler venoso. Paraclínica: Perfil hepático, renal y TSHexamen de orina, ex de proteínas en sangre.
Tratamiento: Según la causa subyacente. Elevación de extremidades afectadas por encima del nivel del corazón varias veces al día, ejercicio y movilidad regular. Caminar, activar músculos de las piernas, pausas al estar de pie o sentado, medias de compresión graduada. Cuidados de la piel. Dieta hiposódica.
Tratamiento farmacológico: Diuréticos.

Conclusión:

El tratamiento del EMMI es multidimensional: combina intervención sobre la causa, medidas no farmacológicas y farmacoterapia orientada a reducir la retención de líquidos. Es prioridad la consulta urgente, frente a casos de instalación aguda y rápida.

En el marco del Día Nacional de Respuesta al VIH/Sida, el próximo martes 29 de julio se realizará una jornada de sensibilización y actualización en la sede Paysandú del Cenur Litoral Norte. La actividad es organizada por el colectivo Manos Púrpura, la Dirección Departamental de Salud del MSP, la RAP de ASSE y la Universidad de la República.

Líber Acosta, director universitario, subrayó el compromiso institucional: “Como universidad de puertas abiertas, intentando canalizar las sensibilidades y las propuestas del colectivo Manos Púrpura en conjunto con el resto de las instituciones, como debe ser, relacionadas a la salud…”

La directora departamental de Salud, Ángela Almeida, explicó que la jornada se da en el marco de la prevención de enfermedades de transmisión sexual, y remarcó: “Lo que estamos tratando de hacer con esto es convocar para lograr una sensibilización… y vamos a ofrecer… test gratuitos que son para detectar HIV y el VDRL…”

Desde la RAP, Andrea Veglia destacó que “no solo van a tener la oportunidad de acercarse al tema… sino también de saber qué recursos contamos en el departamento…”

Lucía Pereira, de Manos Púrpura, sostuvo: “Veíamos en el territorio que no se trataba el tema hace mucho tiempo… y dijimos: vamos a plantear una actividad…”

La jornada contará con referentes nacionales, activistas y testimonios de personas que viven con VIH/Sida, incluyendo la presentación del nuevo protocolo de atención y espacios de intercambio con el público.

Hace pocos días, el Dr. Uriarte puso una vez más sobre la mesa una temática postergada, delicada y sensible: la salud mental de los colegas médicos. Lamentablemente el dicho “en casa de herrero cuchillo de palo” aplica a la perfección en nosotros los médicos. Y el otro dicho: “no hay peor paciente que un médico” nos deja muy mal parados. Hay muchas razones y complejidades que determinan esta triste realidad.

Los números citados por el mencionado colega son alarmantes: 1/3 de los médicos en ejercicio en Uruguay, tenemos “Burn out”. Y esto es algo que no se soluciona ni rápido ni fácilmente. Además, porque nos cuesta mucho buscar ayuda.

Respecto a esto último hay razones que lo explican: primero nuestro estatus cultural “de curadores”, la idea de omnipotencia que nos acompaña por ser médicos.

Nos cuesta adoptar el rol de paciente y bajarnos del pedestal de la autosuficiencia. Mecanismos psicológicos como la omnipotencia, la negación, la minimización y la racionalización atentan contra nuestro pedido de ayuda. Además, no podemos dejar de lado, que, y sobre todo en el interior de nuestro país, en ciudades donde todos nos conocemos, ir a consultar por un tema de salud mental, ya sea al psicólogo o al psiquiatra es vivido con mucha angustia y vergüenza debido al estigma de la enfermedad mental y más en un médico. Nos cuesta avanzar bastante aún, como equipos de salud, ya que cuando alguien se enferma por cualquier dolencia psicológica, no faltan los “cuchicheos” en la guardia, los chistes, o comentarios con desdén y prejuicio hacia todo aquel que consulte por un tema de salud mental. Solo cuando nos golpea en carne propia o la de un ser muy cercano, es cuando hacemos el “click” de comprender lo duro que es enfrentar la angustia, soledad y a veces desesperanza de padecer un sufrimiento psicológico.

Ni hablemos si el problema que padecemos, además del estrés crónico que nos afecta a casi todos los médicos de la actualidad, está vinculado a la adicción a una sustancia. En cuanto a esto la estadística dice que el consumo de sustancias entre los médicos es más o menos igual al de la población general, en torno al 10 a 14 %, o levemente superior a la población general. Es menor en cuanto al abuso de drogas ilícitas, pero es mayor a la población general en cuanto al abuso de drogas de prescripción como las benzodiacepinas y algunos opiáceos.

Hay estudios que indican que las especialidades médicas que se asocian con mayor riesgo de abuso de sustancias son anestesiología, psiquiatría y medicina de urgencias. El alcohol es la sustancia de abuso primaria en los médicos tratados por adicciones, llegando al 50 % de los casos. Para mayor información sobre esto último recomiendo el trabajo “Particularidades del trastorno por consumo de sustancias en los médicos” publicado por la Dra. Laura Sarubbo en la revista científica: “Revista Latinoamericana de psicofarmacología y neurociencia” (Nro. 25- marzo de 2025.)

Por otro lado, creo que deberíamos hacer autocrítica como profesionales de la salud, de que descuidamos nuestra salud física y mental a menudo. Sabemos que debemos hacer ejercicio físico, y de sus múltiples beneficios, pero no dedicamos el tiempo para ello. Tenemos rutinas y jornadas de trabajos con horarios extensos, que atentan contra un saludable descanso. Ni hablar del tabaquismo y consumo excesivo de alcohol que desalentamos a nuestros pacientes. Descuidamos, además, a nuestra familia y vida de pareja, por dedicarnos demasiado al trabajo, hecho no menor que deteriora nuestra calidad de vida y vínculo familiar, generando intenso estrés personal, llevando muchas veces a separaciones traumáticas, y sobrecargas de tareas, sobre todo a las mujeres médicas que generalmente son las que más tiempo quedan a cargo de los hijos. Nos sentimos culpables si decimos que no a la atención de un número extra, “porque nosotros somos aquellos que debemos curar y cuidar a los demás, a cualquier precio, no importando cómo nos encontremos”.

Es sabido que en países donde hay una estructura y programas para atender al médico cuando tiene problemas de salud mental se favorece la detección precoz, la confidencialidad, el adecuado apoyo profesional y seguimiento a largo plazo. Los resultados son muy alentadores en todo sentido, desde reducción del error médico, mejora la calidad de vida del médico y la calidad de la consulta de los pacientes. La rehabilitación en las adicciones tiene números mucho más alentadores que en la población general, llegando a un 70 u 80 % de éxito. Ni hablar de la prevención del suicidio, el cual duplica en incidencia respecto a la población general.

En fin, mucho camino para recorrer. De todos modos, es muy positivo que sigamos generando espacios de prevención y sobre todo profundizar el abordaje y diseño de estrategias para mejorar la calidad de salud mental de los colegas médicos, lo cual redundará en mejorar la calidad de toda la asistencia en salud, porque sin médicos sanos y contentos con lo que hacen, no hay posibilidad de una excelente salud para todos.

Dr. Roberto Ferreira Coimbra

Es característica de los meses fríos; puede ir de cuadros autolimitados y banales a cuadros graves y potencialmente fatales. Los virus de influenza A y B son los que causan cuadros clínicamente importantes y epidemias estacionales.

¿Cómo se trasmite la gripe?

De persona a persona: A través de gotitas que se forman cuando una persona infectada con gripe tose, estornuda, habla, o grita. Estas gotitas llegan por el aire a la boca, la nariz o los ojos de las personas que están cerca y pueden ser la fuente de contagio.

Contacto de las manos con superficies contaminadas: Una persona puede tocar una superficie u objeto contaminado con el virus (como manijas, teléfonos) y luego tocarse la boca, nariz u ojos, introduciendo el virus en su cuerpo. Se puede transmitir desde un día antes del inicio de los síntomas hasta unos tres a siete días después del inicio de los mismos.

Clínica (la mayoría cura sola)

*Hay formas leves o asintomáticas.
*Luego de 1 a 4 días de la exposición, de inicio brusco: cansancio marcado, dolor muscular, cefaleas, tos, estornudos, fiebre mayor de 38,5ºC axilar, vómitos, diarrea. Dura 7 -14 días.

Factores de riesgo para gripe complicada y/o grave

*Enfermedad crónica: neurológica, hepática, renal, cardíaca o pulmonar crónica; diabetes mellitus.
*Mayor de 65 años.
*Embarazo (hasta 4 semanas después del parto)
*Niños menores de 5 años (el mayor riesgo es en menores de 2 años, sobre todo hospitalizaciones ocurren en menores de 6 meses)
*Obesidad mórbida (IMC ≥40)
*Inmunosupresión severa: trasplantes de órganos sólidos, quimioterapia, VIH

Complicaciones

Neumonía bacteriana.
Compromiso cerebral: encefalopatía, encefalitis, mielitis, síndrome de Guillain Barré.
Cardíaco: infarto, miocarditis, pericarditis.
Músculoesquelético: rabdomiólisis, miositis, artritis.
Exacerbación de EPOC, asma.

Diagnóstico

Es clínico en pacientes con aparición abrupta de fiebre, tos y mialgias en contexto de circulación de virus de la gripe. En casos con riesgo de desarrollar complicaciones por la gripe, se pueden realizar pruebas diagnósticas (PCR o pruebas antigénicas rápidas)

Tratamiento

Reposo; sintomático; no dar antibióticos.

Prevención de la Gripe

La medida preventiva más eficaz contra la gripe es la vacunación anual. La vacuna se puede recomendar a personas a partir de los seis meses de edad.
La vacuna reduce entre un 40 % y un 60 % el riesgo de contraer la infección en la población general; si una persona vacunada contrae la gripe, los síntomas son más leves y la incidencia de complicaciones, hospitalizaciones y muertes es menor.

La hemoglobina es una proteína contenida en el interior de los hematíes cuya función es el transporte de oxígeno (O2). Existen diferentes tipos de hemoglobina, aunque la forma predominante que representa cerca del 95-98% del total de la hemoglobina es la hemoglobina A. La glucosa que circula por la sangre puede unirse espontáneamente a la hemoglobina A.

A1c es una fracción específica de hemoglobina que tiene glucosa unida. Cuanto más elevada sea la concentración de glucosa en sangre, más HbA1c  se formará, permaneciendo  ligada a ella durante toda la vida del hematíe, normalmente unos 120 días.

¿Cuándo solicitarla?

Como parte de un control rutinario, si se tienen factores de riesgo, signos y/o síntomas de diabetes, después del diagnóstico de diabetes, en forma periódica para mantener un control glicémico, al realizar  cambios en el tratamiento.

Cuanto mayor sea el nivel de HbA1c, peor será el control de la glucosa en la sangre y mayor el riesgo de tener problemas de salud relacionados con diabetes como: ceguera, insuficiencia renal, pie diabético, infarto y AVC.

¿Qué muestra se requiere?

A partir de una muestra de sangre venosa o bien a partir de una gota de sangre obtenida por punción del dedo. No se necesita ninguna preparación especial.

Interpretación

Menor de 5,7 %, significa valor normal
Un resultado del 5,7 % al 6,4 % significa prediabetes.
Un resultado de 6,5 % o mayor, indica diabetes. Repetir nuevo control

A quién solicitar HbA1c

En adultos de 35 a 70 años, con mayor riesgo de desarrollar diabetes o con factores de riesgo cardiovascular e  incluye:
Sobrepeso u obesidad
Diabetes gestacional
Síndrome de ovario poliquístico
Síndrome metabólico
Enfermedad debida a VIH
Familiar de primer grado con diabetes tipo 2
Hipertensión
Dislipidemia
Enfermedad cardiovascular con: infarto, ACV, aneurisma de aorta.
Uso crónico de medicamentos que pueden causar diabetes, antipsicóticos ,consumo crónico con corticoides.
La prueba de HbA1c se emplea en los adultos para detectar estados prediabéticos o una diabetes.
Sin embargo, la HbA1c no debería emplearse para:
Diabetes asociada a fibrosis quística.
Personas con hemorragias recientes o que han recibido transfusiones de sangre.
Enfermedad renal crónica o enfermedad hepática crónica.
Anemias por déficit de hierro o por déficit de vitamina B12

Frecuencia de la prueba:

Una vez al año en prediabetes.
Dos veces al año si se administra insulina y el nivel de glucosa en la sangre se mantiene dentro de límites objetivo.
Valor objetivo de control: Inferior al 7 %.
En adultos frágiles y con comorbilidades, con esperanza de vida limitada: inferior al 8 %.

Conclusión

Controlar el azúcar (HbA1c) es crucial, pero sumar presión arterial óptima, colesterol favorable, educación y estilo de vida saludable es lo que realmente protege la salud y evita complicaciones.