Opinión
Las repercusiones invisibles de la pandemia en el esquema sanitario
Aunque ha pasado poco más de un año y medio de pandemia, por lo menos en nuestra región, la vorágine de sucesos determina que ha corrido ya mucha agua bajo los puentes en lo que refiere a la evaluación en las catastróficas consecuencias del Covid 19, desde el punto de vista sanitario, con pérdidas de gran cantidad de vidas, pero también manifestándose como catástrofe en el área económica, donde también ha devastado millones de familias a nivel global.
Mucho se habla asimismo de cifras en vidas humanas, sobre todo en sectores de la población más vulnerables por comorbilidades, pero realmente las cifras que se manejan como consecuencia del Covid deberían ser objeto de salvedades por una serie de factores contrafácticos, es decir imposibles de demostrar en datos fehacientes, porque tienen que ver con aspectos colaterales directa o indirectamente relacionados con la pandemia.
Así, tenemos por un lado, evaluando datos que al ser solo números, tienen subyacente terribles dramas familiares y dolor por las víctimas, pero a la vez hay otros componentes de la ecuación que no han sido incorporados, porque tienen que ver con estadísticas y especulación, aunque con muy buen asidero. Al ser muchas de ellas personas con comorbilidades, por ejemplo, hay un porcentaje significativo, pero imposible de evaluar con precisión, de personas que igualmente hubieran fallecido en este período si no hubiera habido Covid, muchas veces incluso por una gripe, que en una persona común hubiera significado tal vez solo unos días en cama y/o cuadro febril, pero con un posible desenlace fatal de padecerse estas comorbilidades.
Otro punto tiene que ver con el descenso en la movilidad en general, que incluye el tránsito, y un consecuente descenso en las víctimas fatales de accidentes, al igual que en determinados delitos que generalmente se cometen aprovechando la presencia masiva de personas.
En este balance, sin embargo, del otro lado del fiel, tenemos las consecuencias en familias que han perdido su trabajo y/o reducido sus ingresos, lo que se ha traducido en pérdida de calidad de vida y muchas veces también con las consecuencias de efectos traumáticos por enfermedades de carácter síquico, de rencillas familiares por causa de carencias en el sustento diario y asimismo consecuencias del encierro.
Pero además hay un componente omnipresente, que es de aplicación tanto en nuestro país como en todo el mundo, y que tiene que ver con que las prioridades para el Covid 19 han afectado la atención global en el sistema sanitario, y no solo por la postergación de actos médicos en todas las áreas, sino asimismo en la atención, las intervenciones quirúrgicas, controles, análisis, la disponibilidad de recursos humanos y materiales, agregado al factor humano de la retracción de pacientes a las consultas por temor a los contagios.
La gravedad del tema precisamente ha sido determinante para que sea objeto de estudio por el Grupo Asesor Científico Honorario (GACH), el que se encuentra trabajando en documentos que analizan los efectos de la pandemia en la salud general, y un aspecto de primera consideración es la falta de presencialidad en la atención médica.
Uno de los integrantes del GACH, Dr. Hamlet Suárez, señaló al semanario La Mañana que “si vamos a referencias internacionales, el descenso de la asistencia viene generando problemas”, y por ejemplo, en el Reino Unido, el English International Health Service estima que dentro de cinco años habrá un aumento de mortalidad de un 7% debido al cáncer de mama, un 18 por ciento por cáncer de colon, y 6 por ciento de pulmón. Ello significa que aquello que se dejó de tratar o no se trató antes debido a la pandemia tendrá un impacto posterior, y en materia cardiovascular, en Estados Unidos la American Heart Association analizó que por la menor concurrencia de controles, se dio un aumento de muertes por crisis hipertensivas o infarto de miocardio.
Con estos antecedentes, el GACH está elaborando un documento referido al escenario en nuestro país, sobre los efectos de la pandemia, tanto lo que ya se está dando vinculado al Covid 19 en pacientes que atravesaron la enfermedad, como en quienes se vieron afectados en su salud sin haber contraído esta enfermedad.
Suárez, encargado de efectuar este trabajo, incorporó como antecedentes lo ocurrido en el Hemisferio Norte, donde se manifestó antes la pandemia, y se han analizado consecuencias en diversas áreas. Expresó que la base del concepto del informe es que son entendibles las medidas de restricción actuales, pero que es necesario estudiar las consecuencias. “Sabemos que los cirujanos han tenido que atender problemas más complicados que antes o asistido casos de descompensación más frecuentes que cuesta más controlar”, acotó.
Subrayó en este sentido que el rol de la telemedicina “puede que haya sido un tanto victorioso en su efectividad y es importante, pero hay que saber como manejarlo, porque es complementario a la presencialidad, no sustitutivo”. Afirmó que hay cosas que no se pueden ver si no se tiene al paciente delante, y que eso sin dudas trae aparejado un empeoramiento de la calidad del diagnóstico como de los tratamientos.
Apuntó que “estamos con el foco en la contagiosidad de la pandemia y está bien, claramente, pero la idea es que haya un grupo también pensando en cuando se empiece a controlar la situación. Que visualice problemas, y por lo tanto, busque medidas para tomar el control nuevamente. Es necesario entender las secuelas en los dos campos: las propias alteraciones del Covid 19 en los pacientes que lo padecieron y lo que impactó en la asistencia de otros problemas”.
Y más allá de compartirse también la reflexión de que “hay bastante consenso en que el éxito de los programas de vacunación ha tenido relación también con el estado de control del virus que se tenga en el momento”, el punto es que paralelamente “restringir la movilidad como medida es algo que se puede hacer pero en cortos plazos, porque es preciso tomar en cuenta otros elementos de la sociedad y al mismo tiempo es necesario que la curva de vacunados comience a crecer”.
Lamentablemente ya hay aspectos irreversibles en este escenrio, y es que el hecho de que hay estudios, controles y consultas que se han dejado de hacer, lo que implica un arrastre de consecuencias muy negativas en los pacientes, que se dará en un futuro más o menos inmediato, y por otro lado es necesario señalar que en este esquema se han juntado el hambre y las ganas de comer: una atención sanitaria que se ha retraído sustancialmente, en perjuicio de los pacientes, pero también el temor natural de las personas a acercarse a los centros de atención por considerar –acertadamente– que son un foco potencial de transmisión del virus.
Lo que quiere decir que más allá de que los sistemas de salud estén crujiendo por esta sobredemanda coyuntural en recursos humanos y materiales, es fundamental tener en cuenta la necesidad de mejorar sustancialmente la calidad de atención en el área no Covid 19, más allá de que esté omnipresente el síndrome de la sábana corta, y que situaciones extremas requieren aguzar el ingenio y los esfuerzos para dar otra impronta en un panorama en el que no se están dando las respuestas que el desafío requiere.
Mucho se habla asimismo de cifras en vidas humanas, sobre todo en sectores de la población más vulnerables por comorbilidades, pero realmente las cifras que se manejan como consecuencia del Covid deberían ser objeto de salvedades por una serie de factores contrafácticos, es decir imposibles de demostrar en datos fehacientes, porque tienen que ver con aspectos colaterales directa o indirectamente relacionados con la pandemia.
Así, tenemos por un lado, evaluando datos que al ser solo números, tienen subyacente terribles dramas familiares y dolor por las víctimas, pero a la vez hay otros componentes de la ecuación que no han sido incorporados, porque tienen que ver con estadísticas y especulación, aunque con muy buen asidero. Al ser muchas de ellas personas con comorbilidades, por ejemplo, hay un porcentaje significativo, pero imposible de evaluar con precisión, de personas que igualmente hubieran fallecido en este período si no hubiera habido Covid, muchas veces incluso por una gripe, que en una persona común hubiera significado tal vez solo unos días en cama y/o cuadro febril, pero con un posible desenlace fatal de padecerse estas comorbilidades.
Otro punto tiene que ver con el descenso en la movilidad en general, que incluye el tránsito, y un consecuente descenso en las víctimas fatales de accidentes, al igual que en determinados delitos que generalmente se cometen aprovechando la presencia masiva de personas.
En este balance, sin embargo, del otro lado del fiel, tenemos las consecuencias en familias que han perdido su trabajo y/o reducido sus ingresos, lo que se ha traducido en pérdida de calidad de vida y muchas veces también con las consecuencias de efectos traumáticos por enfermedades de carácter síquico, de rencillas familiares por causa de carencias en el sustento diario y asimismo consecuencias del encierro.
Pero además hay un componente omnipresente, que es de aplicación tanto en nuestro país como en todo el mundo, y que tiene que ver con que las prioridades para el Covid 19 han afectado la atención global en el sistema sanitario, y no solo por la postergación de actos médicos en todas las áreas, sino asimismo en la atención, las intervenciones quirúrgicas, controles, análisis, la disponibilidad de recursos humanos y materiales, agregado al factor humano de la retracción de pacientes a las consultas por temor a los contagios.
La gravedad del tema precisamente ha sido determinante para que sea objeto de estudio por el Grupo Asesor Científico Honorario (GACH), el que se encuentra trabajando en documentos que analizan los efectos de la pandemia en la salud general, y un aspecto de primera consideración es la falta de presencialidad en la atención médica.
Uno de los integrantes del GACH, Dr. Hamlet Suárez, señaló al semanario La Mañana que “si vamos a referencias internacionales, el descenso de la asistencia viene generando problemas”, y por ejemplo, en el Reino Unido, el English International Health Service estima que dentro de cinco años habrá un aumento de mortalidad de un 7% debido al cáncer de mama, un 18 por ciento por cáncer de colon, y 6 por ciento de pulmón. Ello significa que aquello que se dejó de tratar o no se trató antes debido a la pandemia tendrá un impacto posterior, y en materia cardiovascular, en Estados Unidos la American Heart Association analizó que por la menor concurrencia de controles, se dio un aumento de muertes por crisis hipertensivas o infarto de miocardio.
Con estos antecedentes, el GACH está elaborando un documento referido al escenario en nuestro país, sobre los efectos de la pandemia, tanto lo que ya se está dando vinculado al Covid 19 en pacientes que atravesaron la enfermedad, como en quienes se vieron afectados en su salud sin haber contraído esta enfermedad.
Suárez, encargado de efectuar este trabajo, incorporó como antecedentes lo ocurrido en el Hemisferio Norte, donde se manifestó antes la pandemia, y se han analizado consecuencias en diversas áreas. Expresó que la base del concepto del informe es que son entendibles las medidas de restricción actuales, pero que es necesario estudiar las consecuencias. “Sabemos que los cirujanos han tenido que atender problemas más complicados que antes o asistido casos de descompensación más frecuentes que cuesta más controlar”, acotó.
Subrayó en este sentido que el rol de la telemedicina “puede que haya sido un tanto victorioso en su efectividad y es importante, pero hay que saber como manejarlo, porque es complementario a la presencialidad, no sustitutivo”. Afirmó que hay cosas que no se pueden ver si no se tiene al paciente delante, y que eso sin dudas trae aparejado un empeoramiento de la calidad del diagnóstico como de los tratamientos.
Apuntó que “estamos con el foco en la contagiosidad de la pandemia y está bien, claramente, pero la idea es que haya un grupo también pensando en cuando se empiece a controlar la situación. Que visualice problemas, y por lo tanto, busque medidas para tomar el control nuevamente. Es necesario entender las secuelas en los dos campos: las propias alteraciones del Covid 19 en los pacientes que lo padecieron y lo que impactó en la asistencia de otros problemas”.
Y más allá de compartirse también la reflexión de que “hay bastante consenso en que el éxito de los programas de vacunación ha tenido relación también con el estado de control del virus que se tenga en el momento”, el punto es que paralelamente “restringir la movilidad como medida es algo que se puede hacer pero en cortos plazos, porque es preciso tomar en cuenta otros elementos de la sociedad y al mismo tiempo es necesario que la curva de vacunados comience a crecer”.
Lamentablemente ya hay aspectos irreversibles en este escenrio, y es que el hecho de que hay estudios, controles y consultas que se han dejado de hacer, lo que implica un arrastre de consecuencias muy negativas en los pacientes, que se dará en un futuro más o menos inmediato, y por otro lado es necesario señalar que en este esquema se han juntado el hambre y las ganas de comer: una atención sanitaria que se ha retraído sustancialmente, en perjuicio de los pacientes, pero también el temor natural de las personas a acercarse a los centros de atención por considerar –acertadamente– que son un foco potencial de transmisión del virus.
Lo que quiere decir que más allá de que los sistemas de salud estén crujiendo por esta sobredemanda coyuntural en recursos humanos y materiales, es fundamental tener en cuenta la necesidad de mejorar sustancialmente la calidad de atención en el área no Covid 19, más allá de que esté omnipresente el síndrome de la sábana corta, y que situaciones extremas requieren aguzar el ingenio y los esfuerzos para dar otra impronta en un panorama en el que no se están dando las respuestas que el desafío requiere.
La Asociación de la Prensa Uruguaya (APU) expresó en un comunicado publicado en la víspera su “absoluta sorpresa por la intempestiva e injustificada desvinculación del periodista Eduardo Preve del cargo de coordinador general del informativo Subrayado de Canal 10 (Montevideo), luego de 16 años”.
El buque pesquero “Reyes del Mar 2”, que se fue a pique en mayo de 2018 y está hundido frente al muelle 7 del puerto de Concepción del Uruguay, será rescatado de las aguas por la Prefectura Naval argentina, con el apoyo del Instituto Portuario Provincial de Entre Ríos y del Ente Autárquico Puerto Concepción del Uruguay.
El Juzgado Letrado de Quinto Turno, a cargo de la juez letrado Mariana Capurro Areco dictaminó como sentencia definitiva de primera instancia del caso presentado por funcionarios de la Junta Departamental, por daños y perjuicios, que se desestimara el reclamo por créditos laborales por desempeño de tareas de cargo superior, por improponibilidad de la demanda.
La jornada de recolección de firmas para lograr un referéndum contra 135 artículos de la Ley de Urgente Consideración (LUC), realizada en Paysandú durante el sábado 1º de Mayo, superó 1.200 voluntades y en Montevideo fueron más de 90.000.
Treinta y nueve fueron las escuelas rurales del departamento que retomaron la presencialidad en la jornada de ayer, con una muy buena concurrencia según se informó. En total, fueron 372 los niños que volvieron a las aulas, según el informe de Inspección de Primaria.
Nacional se coronó hace pocos días campeón uruguayo 2020, y anoche ya se sorteó la versión 2021 de la competencia, en una ceremonia llevada a cabo en las instalaciones de LATU, con la presencia de escasos dirigentes, y con la televisación de la señal de la Asociación Uruguaya de Fútbol, AUF TV.
En 39 escuelas rurales, 372 niños del departamento de Paysandú volvieron a las aulas, según el informe elaborado por la Inspección de Educación Inicial y Primaria. En varios de los centros se alcanzó al 100% de asistencia, aseguró el inspector departamental, Juan Correa. Ahora las autoridades de la enseñanza comienzan a preparar el retorno en las clases de Inicial y en el resto de las escuelas rurales a partir de la próxima semana.
