Salud

En las instalaciones del Batallón Gral. Leandro Gómez se desarrollaron las clases prácticas del curso de traslado terrestre interhospitalario de adultos críticos, que consistió en circuitos simulados en ambulancia, del que participaron 30 integrantes de los equipos de salud que trabajan en emergencia. La instancia formó parte del curso que organizó el Colegio Médico del Uruguay Regional Norte, el Comité de Educación Médica Contínua de Femi y el Departamento de Emergencias del Hospital de Clínicas, con una parte teórica virtual realizada en mayo, en tanto que para este módulo práctico se trabajó en dos ambulancias facilitadas por las emergencias móviles SIET y UCEM.

El Dr. Norberto Borba, especialista de Medicina Interna, Emergentología, integrante del Comité de Educación Médica de Femi y profesor adjunto del Departamento de Emergencia del Clínica, fue uno de los docentes a cargo de esta capacitación y en diálogo con EL TELEGRAFO explicó que durante la jornada práctica, realizada este jueves, “están aplicando el conocimiento teórico del traslado del paciente crítico sobre móviles con diferentes situaciones y con simulaciones que hacen más real y ponen en práctica las destrezas”. Precisamente esta actividad apunta a que el personal de salud esté capacitado en situaciones cotidianas de traslado de este tipo de pacientes, como “a un CTI o a un procedimiento de mayor complejidad, o para establizarlo en el momento que se produce el impacto”, describió.

Este tipo de situaciones “es tal vez una de las que tienen mayor riesgo, porque uno para trasladar a alguien le tiene que dar la misma asistencia o mejor, lo tiene que llevar hacia un lado que tiene mejor asistencia. Entonces, tenemos que tomar conciencia de los recursos que tenemos, del paciente que tenemos y que llevamos y en qué condiciones los vamos a llevar”, puntualizó.

Hoy miércoles y mañan jueves se realizará en Paysandú el módulo práctico del curso Traslado terrestre interhospitalario de adultos críticos, luego de culminar el teórico que por zoom se realizó en mayo y del que participaron unos 400 integrantes de los equipos de salud que trabajan en la emergencia. El curso es organizado por el Colegio Médico del Uruguay Regional Norte, el Comité de Educación Médica Continua de Femi y el Departamento de Emergencias del Hospital de Clínicas, y en esta instancia práctica presencial asistirán los 30 participantes que obtuvieron los mejores puntajes en la prueba final del teórico virtual. En Salto, el práctico se desarrollará los días 9 y 10 de junio y en Artigas el 23 y 24 de junio.

Así lo informó a EL TELEGRAFO la presidente de la Regional Norte del Colegio Médico del Uruguay, Dra. María Jesús Puche Baruzzi, indicando que los docentes responsables que dictarán el curso que tendrá lugar en Comepa este 7 de junio, son el profesor agregado Norberto Linares, especialista en Emergencia y Medicina Interna, el Dr. Norberto Borba, especialista de Medicina Interna, Emergentología, integrante del Comité de Educación Médica de Femi, profesor adjunto del Departamento de Emergencia del Clínica, la Dra. Gabriela Lattuada, especialista en Emergencia y traslado aeroportado, entre otros destacados expositores.

Uruguay se pone a la cabeza en el desarrollo de nuevas tecnologías de control de vectores, organismos vivos que transmiten un agente infeccioso de un animal infectado a un ser humano o a otro animal. El próximo 12 de junio el Instituto de Higiene de la Universidad de la República inaugurará el Laboratorio de Vectores, que pondrá en práctica la técnica del insecto estéril (TIE), que utiliza energía nuclear para reducir la circulación del dengue y chikungunya, que se transmite a través de la reproducción de aedes aegypti.

De acuerdo a un comunicado publicado por el organismo, el laboratorio “será dedicado a la identificación y cría de distintos insectos vectores de importancia en salud pública. Diseñado con los máximos estándares internacionales de calidad y seguridad para este tipo de laboratorios, posicionará a la UdelaR en un sitial único, ya que en sus instalaciones contará con un laboratorio de referencia nacional, en coordinación con la máxima autoridad sanitaria”.

La Técnica del insecto estéril será posible gracias a un Proyecto Regional con la Organización Internacional de Energía Atómica (OIEA), inaugurando el primer insectario de aedes aegypti del país.

El promedio de vida ha ido aumentando en forma progresiva en las últimas décadas fundamentalmente a causa de las condiciones de vida, recursos de higiene, agua corriente, aumento progresivo de redes cloacales, recolección de desechos domésticos y obviamente por los progresos de las herramientas diagnósticas y terapéuticas aportadas por las ciencias vinculadas a la medicina, con lo que se ha logrado optimizar la pesquisa más temprana de enfermedades y tratarlas con recursos más eficientes y la prevención de enfermedades a través de la inmunización con vacunas.

El desarrollo de las nuevas técnicas quirúrgicas cada vez menos invasivas resuelve enfermedades que hasta no hace mucho tiempo terminaban o acortaban la vida de las personas.
La investigación farmacológica ha aportado nuevas drogas terapéuticas que han permitido curar enfermedades o controlarlas de forma eficiente. Como contrapartida, en la medida que las personas viven más, entra a jugar el desgaste biológico y la aparición de numerosas patologías vinculadas al envejecimiento (hipertensión arterial, diabetes, fallas cardíacas, enfermedades articulares, trastornos circulatorios, alteraciones digestivas, trastornos de la memoria, sequedad de la piel, enfermedades renales, agrandamiento de la próstata, dificultades para oír y para ver, dolores diversos) entre otro montón de afecciones posibles.

A medida que pasa el tiempo comienzan a hacerse más frecuentes las visitas a los médicos y como cada quien quiere lo mejor para su salud, cada paciente quiere tener la opinión del médico más entrenado en cada mal y comienzan a multiplicarse la cantidad de especialistas visitados y cada uno intenta resolver o atenuar el padecimiento de cada uno, la mayoría de las veces recetando algún tipo de medicación nueva.

Pasado el tiempo, estos pacientes comienzan a acumular innumerables drogas simultáneas.
Cuando una persona toma más de 3 o 4 drogas diferentes, habrá inevitablemente, interacciones medicamentosas y no es raro ver pacientes que acumulan más de 10 medicamentos diferentes que a su vez llevan a generar intolerancia, o lo que es peor, efectos no deseados con un impacto negativo sobre la salud. Dr. César Suárez

La doctora Kalinska Crego pasará a ocupar la dirección del Hospital Escuela del Litoral, en tanto el doctor Gustavo Curbelo pasará a la subdirección, al tiempo que el doctor Pedro Dávila Collazo permanece en su cargo de subdirección.

Así lo anunció el presidente de ASSE Leonardo Cipriani durante su visita a Paysandú. “El doctor Gustavo Curbelo es un excelente director, un referente para el resto de los directores, que yo siempre lo he usado como ejemplo”, dijo Cipriani antes de anunciar que “por temas personales, por el aumento de su actividad como médico -sabemos que es un excelente psiquiatra, de los mejores- va a pasar a la función de subdirector del hospital”. “La doctora Crego, quien cumple con todas las características y nos ha sorprendido desde el punto de vista de la gestión, va a pasar a ser la nueva directora del hospital de Paysandú porque lo merece, tiene la capacidad de trabajo y de gestión, como lo demostró siendo subdirectora del hospital. Precisamos un director fuerte y ella cumple con todas las características.”
“En realidad trabajamos como equipo y mantenemos el mismo equipo”, dijo Kalinska Crego.

“Empecé como adjunta a la Dirección, luego como subdirectora, como coordinadora subregional, pero siempre trabajando en equipo con los doctores Curbelo y Dávila (abogado)”.

El diseño metodológico aplicado fue de tipo exploratorio, para lo cual se adoptó una estrategia cuantitativa por medio de la técnica de bola de nieve entre personal sanitario no participante, participante y personas no relacionadas a profesiones del área de la salud en la Jornada sobre Eutanasia, realizada el 22 de julio de 2022 en la ciudad de Salto en el Teatro Larrañaga, conformando el universo de estudio.

Se ideó un formulario de 17 preguntas, la mayoría de ellas cerradas en el sitio Question pro, una vez conformado el formulario y el enlace correspondiente, se difundió especialmente por WhatsApp al universo de estudio mencionado, cerrando la consulta el 13/10/2022.

En total 218 personas visitaron el sitio y 113 respondieron, obteniendo una tasa de respuesta del 52% al considerar el promedio internacional para este tipo de encuestas por sondeo, es una muy buena tasa, dado que la misma ronda en aproximadamente entre el 23 y 77%, dependiendo del sector productivo, en el caso farmacéutico, sector relacionado a la salud internacionalmente para este tipo de método non pop up y online survey, es aproximadamente entre el 22 y 29%.

La aplicación del formulario fue de un promedio de 5 minutos logrando el objetivo del tiempo, muy buena tasa de respuesta, alcanzando un n= 79 casos, lo que posibilita realizar una aproximación a la temática planteada.
El 69% de las respuestas son de profesionales de la salud (médicos y enfermeros), mientras que el 27% pertenece a personas no vinculadas a la salud ni al derecho.

Ante la pregunta de si la persona una vez informada sobre el tratamiento que puede recibir, decide no someterse a él, el 95% de las respuestas fue que debía respetarse la decisión del paciente por encima de la del médico. La gran mayoría (85%) de los encuestados había pensado en lo que desearía respecto a su propia asistencia, un 38,5% respondió que bastante.

El 60% había tenido alguna experiencia personal en los últimos 5 años con un familiar o amigo cercano que falleció como consecuencia de una enfermedad irreversible en cuya fase final tuvo mucho sufrimiento.

Estando en esa situación de enfermedad en fase terminal con mucho dolor el 57% estaría de acuerdo con administrarle la medicación necesaria para aliviar su sufrimiento, aunque acelere su muerte; el 7% en interrumpir un tratamiento que prolongue el sufrimiento cuando le queda poco tiempo de vida; y ninguna respuesta (0) a favor de prolongarle la vida de forma artificial, aunque no existe esperanza de mejoría. (gráfica 1)

El 77% de los encuestados se manifestó a favor (55% del todo: totalmente seguros) de que cuando una persona tiene una enfermedad en fase terminal, que causa grandes sufrimientos y le causará la muerte en poco tiempo la ley debería permitir que los médicos pudieran poner fin a su vida y a sus sufrimientos si esta persona lo solicita libremente. Mientras que el 14% respondió que no con toda seguridad. (gráfica 2)

El 50% no había hablado con alguien acerca de sus deseos sobre el tratamiento médico que quisiera en caso de llegar a padecer una enfermedad, física o psíquica que le impida decidir por sí mismo/a o no. Mientras que el 38% sabía que en Uruguay existe un registro público, en el que se pueda dejar instrucciones acerca de cómo querría ser atendido/a y los tratamientos que no debería recibir, en caso de llegar a padecer una enfermedad, física o psíquica que le impida decidir por sí mismo/a. En tanto, el 21% no estaba seguro, y el 22% manifestó que no existe tal registro. Comité de Bioética de Salto

El equipo creador de la aplicación móvil “Es vida” se reunió con la ministra de Salud Pública, Karina Rando, a quien presentó la herramienta de prevención del suicidio, con el fin de impulsar su ingreso en la próxima Rendición de Cuentas que será la última del actual período de gobierno. La operadora sicosocial, Carla Manrique, señaló que la ministra “no estaba enterada de la aplicación, le pareció una herramienta útil y anunció que consultará en ASSE por las razones de la demora en su aprobación. Extraoficialmente le dijimos que sabíamos que no ingresaba en esta rendición por falta de recursos”. Se estiman unos 400.000 pesos por mes para costear los insumos tecnológicos de la aplicación.

El equipo técnico estuvo acompañado por el diputado del Partido Colorado, Juan Carlos Moreno, quien se comprometió a ingresarlo en este último mensaje presupuestal. “Si no sale ahora, ya no sale. Y tendremos que insistir en el próximo gobierno, pero por ahora, no hay ninguna otra novedad, lamentablemente”, dijo Manrique a EL TELEGRAFO.

Anualmente, se publican las cifras de suicidios correspondientes al año anterior y causan un impacto social. En marzo pasado, el Minsiterio de Salud Pública informó que en 2022 un total de 818 personas se quitaron la vida, con una tendencia en crecimiento desde 2017. Es un aumento de 8% con respecto al año 2021, cuando se registraron 758 casos de autoeliminación.

El periplo de la app

La técnica brinda talleres en el Interior del país, invitada por instituciones sociales y deportivas, donde además se refiere al bullying y la depresión. “A los talleres van las madres que tienen hijos que atraviesan períodos de depresión o han tenido intentos de suicidio. Nos preguntan por la aplicación y las razones de la demora para su puesta en funcionamiento. No sabemos qué responderles, pero queremos seguir en esta línea de prevención real. Porque la prevención no puede hacerse desde atrás de un escritorio, sino que hay que salir al territorio”, dijo Manrique
La aplicación se denomina “Es vida” y acompaña su nombre con la frase “60 segundos que salvan vidas”. Fue creada hace unos dos años por un grupo de cinco personas, en forma honoraria.

Pelea por recursos

El diputado Moreno coincidió en que “falta la sostenibilidad financiera para su puesta en marcha. La ministra Rando tomó conocimiento de la aplicación y se manifestó de acuerdo en que es una herramienta que aporta a la prevención del suicidio”.
En la reunión, la secretaria de Estado recordó que el presidente de la República, Luis Lacalle Pou, “había respaldado la prioridad de la salud mental, por lo que aguardamos las gestiones de la ministra ante el Poder Ejecutivo en cuanto a la posibilidad de su ingreso en la última Rendición de Cuentas tal como está, o al menos con lo mínimo para su puesta en marcha en los celulares”, dijo a EL TELEGRAFO.

El SSCI o SIBO es un síndrome heterogéneo producido por un número excesivo y/o alteración en el tipo de bacterias presentes en el intestino, habitualmente en el intestino delgado, que puede producir diversos síntomas gastrointestinales inespecíficos como distensión y dolor abdominal. Cuando las bacterias que corresponden al intestino grueso sobrecrecen y pasan al intestino delgado, se genera una fermentación excesiva que produce gases (hidrógeno) y síntomas variados. Las bacterias pueden producir toxinas e interferir en la absorción de nutrientes. El intestino delgado es la sección más larga del tubo digestivo, mide cerca de 6,1 metros.

Síntomas

• Pérdida del apetito.
• Dolor abdominal.
• Náuseas.
• Hinchazón.
• Saciedad luego de comer.
• Diarrea.
• Adelgazamiento.
• Diarrea persistente.

Factores de riesgo

• Trastorno de la motilidad del intestino delgado asociada a: pancreatitis crónica, colon irritable, seudoobstrucción intestinal (por cirugía), diabetes, radioterapia de abdomen esclerodermia, uso de narcóticos.
• Uso excesivo de antiácidos (Omeprazol).
• Insuficiencia pancreática y cirrosis de hígado.
• Fístula entre dos segmentos del intestino.
• Diverticulosis en intestino delgado.
• Defecto en inmunoglobulinas intestinales.
• Falta de jugo gástrico.

Complicaciones

• Mala absorción de grasas, carbohidratos y proteínas.
• Deficiencia de vitaminas: A,D , E , K, y B12.
• Osteoporosis.
• Cálculos renales.

Diagnóstico

Paraclínica básica, hemograma, metabolismo del hierro. Seguir una secuencia diagnóstica para descartar otras causas similares (enfermedad celíaca). Si hay anemia severa o diarrea crónica estudiar con endoscopías digestiva alta y baja.
El método diagnóstico de elección es la prueba de aliento para SIBO, consiste en administrar por vía oral un azúcar sustrato (lactitol) y recolectar el aire espirado a distintos tiempos (cada 30 minutos), para determinar así la cantidad de hidrógeno y/o metano exhalado a través del aliento.

Tratamiento

Eliminar alimentos que producen fermentación como trigo, centeno, cebolla, el ajo y varios tipos de legumbres. Se agrega rifaximina con antibiótico intestinal.

Conclusión

Se piensa que el SSCB es cada vez más frecuente y debe considerarse en los cuadros digestivos que presenten la sintomatología sugestiva de la afección.