Salud

Las mujeres están acostumbradas desde la niñez a concurrir a controles médicos durante toda la vida. Eso hace que el concurrir a la consulta ginecológica anualmente sea una cita casi obligada para mantener una salud óptima.
Y se dice desde la niñez porque desde esas edades las niñas son llevadas por sus madres que también están acostumbradas a los controles periódicos. Es así que en la adolescencia también consultan para charlar sobre el inicio de la sexualidad y anticoncepción segura y saludable.
Cuando decimos charlar sobre el inicio de la sexualidad, nos referimos a que es mucho mejor que las y los adolescentes hablen con profesionales acerca del inicio de las relaciones sexuales. Lo habitual es que el inicio de la sexualidad se converse entre ellos y ellas en lugar de hacerlo en un ambiente profesional.
El inicio de la sexualidad entre los adolescentes suele ser una decisión casi obligada por las costumbres en la actualidad, tanto, que si con determinada edad no inició las relaciones sexuales, lamentablemente es sujeto de burlas de sus coetáneos. El problema es que, el inicio de las relaciones sexuales entre adolescentes sin la debida y completa información conlleva a decisiones incorrectas que pueden traer aparejadas consecuencias no tan buenas para ellos y ellas.

En consultorios exclusivos para adolescentes conversamos sobre muchos temas vinculados con la edad, como ya dijimos, y además sobre otros que tienen que ver con la visión de ellos y ellas de su propia vida y de sus planes de futuro detectando situaciones que pueden ser difíciles de encarar solos dada la complejidad de los mismos.
Es por esto y mucho más que es necesario que sean vistos por equipos multidisciplinarios de profesionales, para encarar y corregir algunas patologías emergentes en esta edad que pueden afectar la salud reproductiva y sexual a lo largo de toda la vida.
Luego de la adolescencia, en la adultez, comienzan dos tipos de consultas periódicas que son de prevención del cáncer de cuello uterino y de mama. Esta etapa dura hasta los 69 años.
El embarazo es por supuesto otra etapa de la vida que requiere controles periódicos mucho más frecuentes y que tratan de asegurar un embarazo y nacimiento de un binomio madre hijo sanos.
Finalmente los controles por el climaterio con todas sus complicaciones que ya hemos tocado en anteriores publicaciones.
Entonces, las mujeres (no es lo mismo que para los hombres) ya están acostumbradas a concurrir a controles periódicos durante toda su vida. Esto lo constatamos a diario en los consultorios y en los programas específicos que existen hoy en día en las organizaciones internacionales y de nuestro país, que se generan para cada momento o etapa de la vida de la mujer para alcanzar una salud plena a través de la mejor herramienta al alcance de todos: la prevención.

Cabe señalar la importancia de la realización del Papanicolaou, que generalmente debe hacerse con una periodicidad de 1, o 2 años, dependiendo de la situación contextual de cada mujer. Es una, de entre otras herramientas de prevención que se encuentra establecida obligatoriamente en la realización de carné de salud para trabajar en todo el territorio nacional.
Hemos dado en esta entrega varios titulares de diferentes etapas de la vida de la mujer, que iremos desarrollando más a profundidad en futuras publicaciones. Dr. Víctor Recchi, ginecólogo, consejero Regional Norte del CMU

Se identifican cinco categorías de recomendaciones específicas para ejercicios para los AM: ejercicio aeróbico, de resistencia, fortalecimiento muscular, equilibrio y mente-cuerpo.

Enfermedades que se benefician del ejercicio físico

Artrosis
Beneficios: Disminución del peso. Mantenimiento de la integridad del cartílago. Mejora de la fuerza de músculos y tendones.

Cáncer (mama, colon, próstata)
Beneficios: Disminución de la grasa corporal. Disminución de estrógenos en sangre. Mejora de la función inmunológica.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Beneficios: Mayor adherencia a la dieta y al abandono del tabaco. Aumento de masa muscular. Función pulmonar mejorada.

Insuficiencia renal crónica
Beneficios: Riesgo reducido de hipertensión. Riesgo reducido de diabetes mellitus tipo 2. Mejora de la depresión.

Insuficiencia cardíaca congestiva
Beneficios: Disminución del riesgo de cardiopatía isquémica y de hipertensión. Mejora la función cardiovascular y la contractilidad. Mejora el perfil lipídico, inflamación y obesidad visceral.

Enfermedad coronaria y arterial periférica
Beneficios: Disminución de la presión arterial y del perfil lipídico. Disminución del fibrinógeno. Mayor adherencia a la dieta y al abandono del hábito de fumar. Mejora de la claudicación en la marcha.

Demencia
Beneficios: Mejora del flujo sanguíneo cerebral. Prevención de ACV, de la hipertensión y de la depresión, ansiedad e insomnio. Evitar los traumatismos de cráneo en el ejercicio.

Depresión
Beneficios: Aumento de la autoeficacia, autoestima y el dominio. Disminución de la ansiedad. Sueño mejorado. Disminución de la grasa corporal, mejora de la imagen corporal. Mayor compromiso social.

Osteoporosis
Beneficios: Mayor resistencia a la tracción. Aumento de masa muscular y densidad ósea. Mejora la estabilidad y el equilibrio.

ACV
Beneficios: Disminución de la obesidad y del colesterol. Prevención de la fibrilación auricular y de la diabetes.

Diabetes mellitus tipo 2
Beneficios: Sensibilidad a la insulina mejorada. Reducción de la masa grasa visceral. Mejora el perfil lipídico y el control de la presión arterial.

Insuficiencia venosa
Beneficios: Aumento de la masa muscular-fuerza de las extremidades inferiores mediante las contracciones musculares de la pantorrilla.

CONCLUSIÓN

En suma, el ejercicio debe considerarse una forma de tratamiento que aumenta la expectativa de vida. Los beneficios en los AM incluyen: mayor fuerza, flexibilidad, movilidad y estado físico con mayor interacción social, lo que puede mejorar el funcionamiento diario, ayudar a mantener la independencia y reducir el riesgo de caídas. Se debe personalizar teniendo en cuenta: factores externos (variables del ejercicio) e internos (respuesta aguda al ejercicio) influidos por factores personales, genéticos, funcionales, psicosociales y ambientales.

El corazón tiene cuatro cavidades. Las dos cavidades superiores se denominan aurículas. Las dos cavidades inferiores se denominan ventrículos.

¿Qué es la FA?

Es la alteración del ritmo del corazón o arritmia, que se produce por alteración de activación del corazón. Durante la fibrilación auricular, las cavidades superiores (aurículas) del corazón laten de forma irregular y de forma no sincronizada con las cavidades inferiores (ventrículos) del corazón. Como consecuencia de estos estímulos, el corazón se acelera y pierde la regularidad de sus latidos.
La prevalencia aumenta con la edad y la mayoría de las personas que desarrollan FA tienen más de 65 años. Se asocia a un cuadro de síntomas y de mortalidad muy significativo. La causa más frecuente es la hipertensión arterial.
La FA aumenta 5 y 7 veces el riesgo de sufrir un ACV.; aumenta el riesgo de deterioro cognitivo, demencia por todas las causas y enfermedad de Alzheimer.

Clasificación

*Paroxística: menos de 7 días, con recurrencias variables.
* Persistente: continua, más de 7 días.
* Persistente de larga duración: más de 12 meses.
* Permanente: caótica e irregular.

Síntomas

Puede tener o no síntomas asociados; se puede observar: palpitaciones, taquicardia, fatiga, debilidad, mareo, capacidad de ejercicio reducida, aumento de la micción disnea leve. En casos graves: disnea en reposo, angina de pecho, presíncope o raramente síncope, síntomas de ACV y de insuficiencia cardíaca.

Enfermedades causales asociadas

Hipertensión, arteriopatía coronaria, insuficiencia cardíaca, diabetes, hipertiroidismo, trastornos del sueño, EPOC, dilatación de cavidades cardíacas, tumores cardíacos, miocarditis, consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas, insuficiencia renal crónica, obesidad.

Diagnóstico

Examen físico, electrocardiograma, función tiroidea y ecocardiografía.

Tratamiento

La estrategia depende de la gravedad de los síntomas, la duración de la FA y la presencia de enfermedades asociadas; es esencial evitar coágulos y trombos.

Opciones

Terapias para restablecer el ritmo y frecuencia cardíaca, anticoagulantes orales; procedimientos con catéter.

En suma, todos los pacientes con FA deben adoptar una modificación integral del estilo de vida y de los factores de riesgo con medidas de prevención secundaria: mantenimiento del peso ideal y pérdida de peso si hay sobrepeso u obesidad, reducir el consumo de alcohol, no fumar, higiene del sueño, controlar la diabetes y controlar la presión arterial/hipertensión.

El entrenamiento físico supervisado ayuda a reducir la recidiva de la FA, mejora la calidad de vida y mejora la aptitud cardiorrespiratoria y la capacidad funcional. Todas estas medidas reducen la carga y la gravedad de los síntomas de la FA y dan como resultado una remodelación cardíaca beneficiosa. Se debe entrenar a los pacientes en el autocontrol del pulso.

Neumococo es una bacteria, diplococo encapsulado aerobio, grampositivo y alfa-hemolítico. Es un importante patógeno invasivo de niños y adultos mayores.
A pesar del extenso estudio de este patógeno y la disponibilidad de una vacuna de polisacárido capsular para adultos que cubre 23 serotipos diferentes y vacunas de polisacárido conjugado con proteínas para niños, S. pneumoniae sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en niños y adultos mayores en todo el mundo y es una principal causa bacteriana de otitis media, neumonía, meningitis y bacteriemia.
Forma invasiva de SN: se refiere a una infección causada por Neumococo en un sitio del cuerpo normalmente estéril, como sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido sinovial o líquido pericárdico.Tiene una mortalidad entre 7,5% y 35% en lactantes y adultos mayores.

¿ Cómo se adquiere la infección?

SN suele residir en las vías respiratorias altas de las personas sanas, que son su huésped natural, particularmente durante el invierno y la primavera. La bacteria se transmite al tener contacto directo con las secreciones respiratorias de los portadores. Tras la exposición a SN existe una colonización nasofaríngea transitoria y, posteriormente, se da una propagación a las vías respiratorias bajas y pulmones.

Cuadros clínicos de la infección por SN

Neumonía: tos productiva, a veces con expectoración amarilla, disnea, dolor torácico tipo puntada pleurítico, fiebre con chuchos, malestar general. La neumonía neumocócica causa la muerte a alrededor de una de cada 20 personas que la contraen.
Sinusitis: dolor o presión facial, congestión nasal, rinorrea purulenta.
Otitis: Dolor de oído, fiebre, pérdida de audición transitoria.
Meningitis: Cefalea intensa, rigidez de cuello, náuseas, vómitos.
Sepsis con bacteriemia: fiebre persistente, hipotensión, taquicardia, piel fría, confusión mental.

Factores de riesgo de la infección

Cardiopatías, EPOC, diabetes, consumo de alcohol, VIH, tabaquismo. Consumo de medicamentos: prednisona, quimioterapia, Portadores de trasplantes e implantes cocleares.
Mayores de 65 años.
Ausencia de bazo.
Institucionalizados, gripe previa.
Condiciones de hacinamiento.

Diagnóstico

Paraclínica básica, cultivo de la bacteria en líquidos biológicos, hemocultivos, antígeno de SN en orina.

Tratamiento

De elección, penicilina.

Prevención

La vacunación anti-neumocócica es el medio más eficaz para prevenir la enfermedad invasiva. Otras medidas preventivas son: dejar de fumar y optimizar la atención de enfermedades predisponentes como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

De acuerdo al informe elaborado por la Unidad de Zoonosis y Vectores, perteneciente al Ministerio de Salud Pública, en 2024 Paysandú registró 222 casos de dengue autóctono y 21 casos importados, que totalizaron 243 confirmados. A comienzos de 2025, durante el primer mes del año y hasta el 27 de enero se registraron 4 casos en seguimiento. En tres situaciones, las personas no cuentan con antecedentes de viaje y el restante sí lo tiene.

Entre el 27 de enero y el 3 de febrero, el departamento cuenta dos casos en seguimiento, uno sin antecedente de viaje y el restante sin datos. “En lo que va de 2025, son todos sospechosos pero ninguno confirmado en Paysandú”, confirmó a EL TELEGRAFO la referente epidemiológica de la Dirección Departamental de Salud, Lic. Nataly Rodríguez.

El tracto digestivo representa una interfaz entre el medio externo y el organismo. En su interior existe una ecología polimicrobiana compleja que interactúa con el medio interno y externo y tiene una influencia importante en la salud y la enfermedad.
La superficie del tracto intestinal de los individuos sanos está libre de bacterias en todos los segmentos intestinales. Por el contrario, el lumen intestinal nunca es estéril.
Nuestro intestino contiene alrededor de 400 especies de bacterias que en conjunto se denominan microbiota o flora intestinal, con gran importancia en el correcto funcionamiento del organismo y la salud.
El desequilibrio de este ecosistema, que presenta una composición única para cada persona, no solo influye sobre el aparato digestivo, sino que también interviene en procesos inflamatorios o inmunitarios y ayuda a realizar parte de la digestión. Un 80% del sistema inmunitario se aloja en el intestino.
Se trata de una comunidad bacteriana muy rica y diversa que se extiende por todo el sistema digestivo. En el esófago y el estómago existe una concentración muy baja de bacterias. En el intestino, y a medida que vamos bajando por el sistema digestivo, la concentración es mayor, por lo que en el colon es donde existe la mayor densidad de población de bacterias.
La microbiota está determinada por los genes, el ambiente en el que se vive y la alimentación. En el tubo digestivo existen 10 a 100 billones de bacterias, que representa una masa de casi 200 grs de peso.
Permite la digestión de ciertos alimentos (como las fibras alimentarias). Cuando la microbiota intestinal descompone las fibras alimentarias, produce moléculas importantes (ácidos grasos de cadena corta, por ejemplo) cuyos beneficios van más allá del intestino. Facilita la absorción de minerales (magnesio, calcio y hierro). Sintetiza ciertas aminas esenciales (vitamina K y folate [B9]) y aminoácidos.

Pautas para una buena salud digestiva

Mantener una alimentación variada, reducir el consumo de carne procesada, consumir alimentos fermentados, consumir grasas de buena calidad, cocinar los alimentos de forma saludable, evitar el alcohol, consumir antibióticos solo con indicación médica, ingerir nutrientes que ayudan a la flora intestinal: probióticos y prebióticos
En síntesis: El intestino tiene múltiples funciones: La digestión de alimentos y la absorción de nutrientes. En el intestino se aloja la microbiota intestinal, que activa y modula el sistema inmunológico para la protección de infecciones, mantiene control de la respuesta inflamatoria, produce serotonina, que impacta de forma positiva en el cerebro y que interviene en la estabilidad emocional y el humor.

La M.S. (Muerte Súbita) en el deporte es aquella que se produce de manera inesperada durante la práctica deportiva o una hora tras finalizarla, por causa natural, no traumática ni violenta, en una persona en aparente buen estado de salud.

Tiene una incidencia general de entre 1/50.000 y 1/100.000 por año en atletas jóvenes.
No hay deportes más peligrosos que otros en lo que respecta a la M.S., el riesgo lo determina la existencia de una enfermedad cardiovascular predisponente capaz de provocar M.S. y la intensidad del esfuerzo.
¿Cuáles son sus causas? El factor desencadenante es la actividad física sobre todo recreacional o de alta intensidad.
Se clasifican en cardíacas y no cardíacas: M.S. de causa cardíaca: en el 90% de los casos la causa es por fibrilación ventricular (que es una arritmia maligna).

En menores de 35 años: Cardiopatías congénitas, por problemas en miocardio, que es el músculo cardíaco, Alteraciones de las arterias coronarias, Fallas en la conducción del estímulo cardíaco (arritmia).
Las enfermedades cardíacas estructurales más comunes incluyen la miocardiopatía hipertrófica (MCH), el origen anómalo de una arteria coronaria, la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, la miocarditis y la aterosclerosis coronaria, aunque con alguna variación entre las diferentes series.

En mayores de 35 años: por obstrucción de las arterias coronarias por arterioesclerosis, con un infarto de miocardio fatal, Enfermedad eléctrica primaria: la SCD durante el atletismo también ocurre en ausencia de una enfermedad cardíaca estructural, una situación denominada enfermedad eléctrica primaria.
Síndrome de QT largo, Síndrome de Brugada, Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica, Síndrome de QT corto.
Causas no cardíacas de M.S.: Abuso de drogas, Golpe directo en el pecho, Asma grave.

Ideas claves

La M.S. en el deporte ocurre en sujetos supuestamente sanos durante el transcurso del deporte o una hora tras finalizarlo. Es un evento raro pero devastador. Las víctimas pueden ser jóvenes y aparentemente saludables, y aunque muchas de estas muertes no tienen explicación, un número considerable alberga una enfermedad cardiovascular subyacente no diagnosticada.

¿Cómo podemos prevenirla?

A través de un reconocimiento médico preparticipación deportiva, es posible detectar algunas de las causas que pueden provocar estos eventos fatales así como la creación de espacios “cardioprotegidos”, es decir, con la presencia de desfibriladores en lugares donde se realicen eventos deportivos; monitoreo en competencias y entrenamientos. Promoción de la actividad física desde edades tempranas de la vida.

“Como todos los años realizamos talleres informativos y dinámicos sobre cuidados de la piel ante la exposición solar en escuelas de Verano de Paysandú, así como también clubes de niños, faroles comunitarios, clubes de adultos, y otras instituciones”, informó a EL TELEGRAFO la Movilizadora Comunitaria de la Comisión Contra el Cáncer, Lic. en Trabajo Social Florencia Fumeaux.

Estas actividades tienen como cometido “cuidar nuestra salud y hábitos desde pequeños hasta los más adultos”, puntualizó.

En tal sentido, recordó que “si bien el cáncer de piel es prevenible, debemos de tener en cuenta que a la hora de la exposición solar debemos utilizar sombrero (de ala ancha o legionario), procurar el mayor tiempo a la sombra, acostumbrarse a la colocación de protección solar factor mayor a 30 y repetir su aplicación cada 2 horas. Prevenir exponerse entre las 10 y las 16 y mantenerse bien hidratados”, recomendó.

Desde hace varios años nuestro país presenta las tasas más altas de incidencia y mortalidad por melanoma en Latinoamérica, lo cual para nada nos hace motivo de orgullo. Por el contrario, las políticas de salud y principalmente la cátedra y la Sociedad Uruguaya de Dermatología continúan dando batalla a la educación como aspecto primordial para poder entender los riesgos que existen al exponernos al sol sin las medidas necesarias.
En tal sentido, la dermatóloga Natalia Dorado explicó a EL TELEGRAFO que las estrategias de educación más eficaces “son los programas educacionales y hablar de este tema año a año. Es súper importante el diagnóstico precoz, porque esto mejora altamente la tasa de curación y el pronóstico para nuestros pacientes. Si hablamos de números según la Comisión Honoraria de Lucha contra el cáncer, nosotros tenemos ocho casos nuevos por día de cáncer de piel no melanoma, y un paciente que fallece cada nueve días. Y la cantidad de casos de melanomas son tres por día y fallece una persona cada cuatro días”, precisó.

¿QUÉ ES EL BRONCEADO?

La especialista explicó que el bronceado, práctica que tuvo su auge hace varios años y que poco a poco ha ido perdiendo adeptos, es “la respuesta de nuestro organismo a la agresión que determina la radiación ultravioleta”. “Es una especie de paragüita que genera nuestra piel para protegerse del daño solar provocado por la radiación ultravioleta que se genera en muestras células y en nuestra piel”, dijo.
Si bien a simple vista el bronceado puede ir desapareciendo gradualmente “ese daño va a quedar, es acumulativo y permanente”, precisó Dorado. “Cuando nosotros hablamos de que la piel tiene memoria es así, porque nos va a pasar factura con el correr de los años. Ese bronceado, esa exposición y antecedentes de quemaduras solares nos van a determinar un riesgo en futuro que se va ir acumulando”, agregó.

“Si hablamos de bronceado sabemos que nos va a aumentar el riesgo del cáncer de piel y el envejecimiento cutáneo. Es muy característico que la piel que recibió mucho bronceado o se expuso mucho a la radiación UV va a tener más arrugas, más manchas, todo eso provocado por ese daño vinculado al bronceado acumulativo”.

Tomar sol hasta quedar color bronce “es una moda que se implantó. En determinado momento hablábamos de bronceado al referirnos a esas pieles que nos hacían ver más lindos y hoy en realidad sabemos que eso no es así. No hay un bronceado saludable. No hay por qué asociarlo a la belleza y por suerte eso lo creo y sentimos ha ido cambiando un poco. Los adolescentes están adquiriendo el hábito de que no es necesario estar bronceado o vincular la belleza a las pieles bronceadas; lo vemos en los países europeos y en famosas que cada vez promueven más el hábito de no relacionar el mismo con la belleza”, comentó.