Salud

Es una afección de las arterias que irrigan las piernas y los pies con estrechamiento de las mismas. Esto ocasiona disminución del flujo sanguíneo, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos. La AOC de MMI es causada por la “ateroesclerosis”. Este problema ocurre cuando el material graso (placa) se acumula sobre y dentro de las paredes de las arterias y las vuelve más estrechas. Las paredes de las arterias también se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre. La gravedad de los síntomas depende del número y grado de estrechamiento arterial, la circulación colateral y el vigor del uso de las piernas. La prevalencia está entre el 3 y el 12 %.

Cuadro clínico

• Asintomático: 20 a 50 % de los casos.
• Sensación de frío en la parte inferior de la pierna o pie.
• Entumecimiento o debilidad en las piernas.
• Disminución o abolición de pulsos de MMII.
• Calambres dolorosos en uno más músculos de la cadera, los muslos o las pantorrillas luego de actividades, como caminar o subir escaleras (se denomina claudicación intermitente)
• Piel brillante en MMII.
• Crecimiento más lento de las uñas de los pies.
• Ulceras en dedos de los pies, o en las piernas.
• Disfunción eréctil.
• Crecimiento lento del vello en MMII.

Factores de riesgo

No modificables: genéticos, sexo, edad, historia familiar.
Modificables: tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, dislipemia, obesidad con índice de masa corporal mayor a 30, homocisteína aumentada en sangre.

Complicaciones

Asocia patología cardio y cerebrovascular (40 a 90 % de casos)

Diagnóstico

Estudio de dislipemia y diabetes.
Índice tobillo-brazo. Se Compara la presión arterial en el tobillo con la presión arterial en el brazo. Eco doppler y ecografía de miembros inferiores.
Angiografía para visualizar las arterias. Diagnóstico diferencial: neuropatía diabética, compromiso radicular, neuropatía del alcoholismo.

Tratamiento

Modificación del estilo de vida, ejercicio físico, indicar antiagregantes plaquetarios. En isquemia crítica se planta angioplastia con stent y /o revascularización.

Conclusión

El pronóstico general del paciente con EAP depende de los lechos vasculares específicos que se ven afectados de manera más predominante y la presencia de enfermedad coronaria y otras comorbilidades. → Leer más

Este 27 de junio se conmemoraron 50 años de la disolución del parlamento decretado por el entonces presidente constitucional Juan María Bordaberry y las FFAA, con la creación de un Consejo de Estado, proscripción de partidos políticos y persecución de dirigentes políticos y sindicales.

La instalación de una dictadura cívico-militar afectó a la sociedad en su conjunto, y la profesión médica no fue ajena a esto, afectando la formación y la atención en salud como consecuencia de la intervención de la Universidad de la República y del Sindicato Médico del Uruguay.

Estas intervenciones significaron una ola de destituciones y proscripciones, desmantelamiento de espacios académicos, así como la pérdida de la herramienta natural para la defensa de los intereses gremiales de los médicos y la única instancia de autorregulación ética a través del Consejo Arbitral.
Muchos de nuestros colegas, fieles a los principios y valores éticos fundamentales de nuestra profesión, fueron víctimas del terrorismo de Estado, pero tampoco hay que olvidar que una minoría colaboró con el gobierno de facto, incluso siendo protagonistas de algunos de los hechos más repudiables de aquellos años.

El Colegio Médico del Uruguay tiene entre sus principales cometidos velar por los valores éticos de la profesión, por eso, recordar y conocer el pasado es fundamental para que este capítulo oscuro de nuestra historia no se repita NUNCA MÁS.

Invitamos a todos nuestros colegiados a la presentación del documental “El golpe de estado y la profesión médica”. La misma se realizará el miércoles 5 de julio a las 19:30 en el Colegio Médico del Uruguay. Quienes deseen participar podrán hacerlo. En caso de querer asistir de manera presencial deberán enviar un mail para ser inscriptos al correo electrónico: secretaria@colegiomedico.org.uy (cupos limitados)

También será trasmitido en vivo por el canal de YouTube del Colegio Médico del Uruguay en el enlace: https://www.youtube.com/@ColegioMedicoenvivo

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La bronquitis aguda es la inflamación del árbol traqueobronquial, luego de una infección de las vías aéreas superiores que se produce en pacientes sin trastornos pulmonares crónicos. La causa es casi siempre una infección viral. El patógeno rara vez se identifica. Es una afección muy frecuente.
La tos aguda en pacientes con asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiectasias o fibrosis quística debe ser considerada una exacerbación de ese trastorno en lugar de una bronquitis simple aguda.

Causas

Los virus causantes de BA son: virus respiratorios, como rinovirus, coronavirus, virus de influenza y virus respiratorio sincitial. Las bacterias más comunes involucradas son: Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.

Síntomas

Tos con o sin mucosidad, dolor torácico, cansancio, dolor de cabeza leve, muscular y de garganta. Un esputo amarillo o verdoso con tos no significa que la infección sea bacteriana.

Complicaciones

Sobreinfección bacteriana con neumonía.
Factores predisponentes: tabaquismo, humo de segunda mano, exposición a irritantes, reflujo gástrico.

Diagnóstico

Se basa en la presentación clínica. Las pruebas microbiológicas suelen ser innecesarias. Las pruebas de diagnóstico para influenza y pertussis también deben considerarse si hay una alta sospecha clínica basada en la exposición o las características clínicas. A los pacientes con disnea, realizar oximetría de pulso para descartar hipoxemia. La radiografía de tórax se realiza si los hallazgos sugieren neumonía o enfermedad grave –mal estado general, alteración del estado mental, fiebre alta, hipoxemia, crepitaciones al examen–.

Diagnóstico diferencial

Se hace con: neumonía, asma, síndrome de goteoposnasal, reflujo gastroesofágico, cáncer de pulmón, embolia pulmonar, insuficiencia cardíaca, COVID-19.

Tratamiento

Alivio de síntomas como paracetamol, hidratación, evitar fumar, antitusígenos como dextrometorfano, antibióticos no están indicados.

Seguimiento

Si la tos persiste más de lo normal, el paciente debe ser reevaluado antes de 8 semanas. Valorar la evolución de los síntomas a las 3-4 semanas y, si no mejora, reevaluar al paciente y plantearse los diferentes diagnósticos diferenciales. Si la fiebre persiste más de 4 días el paciente debe ser reevaluado.

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En la plataforma www.change.org Rodrigo Vercellino –integrante del grupo sanduceros que llevó adelante una campaña de fondos para que Silvana Botta sea intervenida quirúrgicamente con éxito– inició una petición con el fin de obtener firmas digitales en apoyo a la creación de un Fondo Nacional para personas con cáncer terminal, que tienen la posibilidad de sobrevivir. En poco más de 24 horas de su instalación, sobrepasa 1.000 rúbricas digitales. El objetivo es que la propuesta sea el comienzo de una iniciativa ciudadana, en tanto ya ha recibido manifestaciones de interés desde distintos departamentos para comenzar a recoger voluntades en forma presencial.

Vercellino explica en la plataforma que procura “crear un fondo solidario para personas con cáncer, que en Uruguay ya lo pasan a cuidados paliativos y esperan morir. Pero tienen posibilidad de sobrevivir mediante operaciones quirúrgicas en otros países, con un costo elevado y no pueden costearlo. Se busca apoyo para que el sistema político cree un proyecto de ley, donde el fondo solidario atienda esta problemática, donde ese fondo se pueda nutrir por ejemplo de una parte del IRPF, del IASS, etcétera. Hoy sin dinero lamentablemente y en estos casos el final es esperar la muerte con sufrimiento. Todos podemos cambiar esta realidad y dar una chance a vivir”. → Leer más

El traslado terrestre interhospitalario de pacientes críticos se refiere al transporte de pacientes en estado crítico de un hospital a otro, generalmente cuando se requiere un nivel más especializado de atención médica o servicios que no están disponibles en el hospital de origen. Este tipo de traslado se realiza para garantizar la continuidad del cuidado del paciente y proporcionarle la mejor atención posible.

Estos traslados se llevan a cabo mediante ambulancias especialmente equipadas con personal médico altamente capacitado. Estas ambulancias suelen estar equipadas con monitores, ventiladores, medicamentos y otros equipos médicos necesarios para mantener la estabilidad del paciente durante el traslado.
El proceso de traslado terrestre interhospitalario de pacientes críticos es coordinado por equipos médicos especializados que evalúan cuidadosamente el estado del paciente y determinan la necesidad y la viabilidad del traslado. Se tienen en cuenta factores como la estabilidad del paciente, la distancia entre los hospitales, las condiciones del tráfico y la disponibilidad de recursos en el hospital de destino.

Durante el traslado, el personal médico en la ambulancia monitorea constantemente al paciente y proporciona cualquier tratamiento o intervención necesaria. Además, se mantiene una comunicación continua con el hospital de origen y el hospital de destino para asegurar una transición fluida y coordinada.
Es importante destacar que el traslado terrestre interhospitalario de pacientes críticos es una tarea compleja que requiere una planificación minuciosa y una atención médica especializada. Se realiza con el objetivo de garantizar la seguridad y el bienestar del paciente durante el traslado, maximizando sus posibilidades de recuperación y brindándole el nivel adecuado de atención médica que requiere.

En la segunda semana de junio se llevó a cabo en la ciudad de Paysandú y Salto, y, esta semana pasada se realizó en Artigas, un curso de traslado organizado por el SAME 105, Cátedra de Emergencias del Hospital de Clínicas, FEMI, Escuela de Graduados y Colegio Médico del Uruguay – Regional Norte, con la finalidad de que los médicos de la Regional Norte tengan la posibilidad de realizar un perfeccionamiento constante de este tipo de actividades tan importante para la sociedad. Dra. María Jesús Puche, Consejera del CMU Regional Norte → Leer más

El Hospital Escuela del Litoral recibió en las últimas horas una donación del Club de Leones Paysandú, entidad de servicio que a lo largo de sus seis décadas de existencia ha tenido en especial consideración al centro hospitalario, realizando donaciones de todo tipo e incluso campañas populares.

En este caso “procedimos a una donación para dos sectores del hospital”, dijo Ana Morel, presidente del Club de Leones Paysandú. “Con destino al Centro de Recolección de Leche Materna, que como se sabe surgió por nuestro impulso, y de hecho es el Club el que lo sostiene. Necesitaban un mueble archivador y con el gusto de siempre, lo donamos”, contó Morel.

Por otro lado “donamos dos televisores LED para el CTI, cumpliendo con un pedido de ese sector. Hay que destacar el apoyo de una empresa que lleva adelante un plan recambio de televisores, que nos donó uno y nosotros compramos otro. Obviamente, el Club de Leones Paysandú seguirá apoyando a nuestro hospital y a la comunidad sanducera toda”, destacó la presidente del Club de Leones, que en el próximo mes de julio procederá al cambio anual de autoridades. → Leer más

El director de Programas para Personas en Situación de Calle del Ministerio de Desarrollo Social (Mides), Gabriel Cunha, anunció en la oficina local junto al director departamental, Ignacio Ifer, y el director adjunto, Alejandro Colacce, la instrumentación de subsidios para el tratamiento de adicciones a personas usuarias del refugio en Paysandú.

El ministerio finalizará el año con un total de 355 plazas ocupadas a nivel nacional, bajo las modalidades de casas de medio camino, en tratamiento ambulatorio y con el programa Hogares Asistidos entre 6 y 12 meses de duración.
Ifer reconoció “el complemento con otros servicios que necesitamos para dar un abordaje integral a las personas en situación de calle”, con el tratamiento del consumo problemático de sustancias y la salud mental en el departamento.

Un escalón

En el refugio ubicado en el predio de la capilla Santa Elena, Colacce recordó que un promedio de 47 personas son usuarias del servicio diariamente. “Ahora sumamos un escalón porque solamente con techo y comida no solucionaremos el problema. Tenemos un equipo en el refugio que trabaja puertas adentro y también puertas afuera en el seguimiento de las personas con las demás instituciones”.

Explicó que el anuncio de Cunha corresponde a la disponibilidad de cupos para la rehabilitación de las personas, con el fin de “no brindar solo refugio y el Plan Invierno. Es la segunda fase del Mides y será una contención que antes no se desarrollaba. Cuando llegamos, teníamos un dispositivo con 33 plazas en Paysandú y nos quedaban 25 personas en puerta. Hoy hemos superado esas plazas y estamos trabajando en el Batallón, el jefe de Policía, la Intendencia y ahora se suma la segunda parte con los cupos para situaciones de adicciones”. → Leer más

Mañana jueves se inicia en nuestro país un programa de capacitación a cargo de expertos internacionales para manejo del dolor, previéndose que la ministra de Salud, Karina Rando, se hará presente en la inauguración del evento en la sede de la Sociedad de Anestesiología del Uruguay, donde se realizará el curso.

Por primera vez en Uruguay se llevarán a cabo dos cursos con expertos nacionales e internacionales en el Manejo Esencial del Dolor (EPM por sus siglas en inglés), un programa de capacitación “breve, fácil de impartir y costo-efectivo”, diseñado para mejorar el manejo del dolor en todo el mundo.
La actividad tendrá lugar el jueves 22, viernes 23 y sábado 24 de junio. Los primeros dos días se brindarán cursos a 20 profesionales que se formarán como instructores de este programa, en tanto el sábado, esos instructores serán los encargados de brindar el primer curso tutelado a 60 médicos y licenciados en enfermería.

El evento es gratuito y es organizado y financiado por la Sociedad de Anestesiología del Uruguay, a través de su Centro de Simulación Clínica, que cuenta con instructores certificados en cursos acreditados. Cuenta además con el apoyo económico de la industria farmacéutica. Según informaron los organizadores, el EPM es un programa que se despliega actualmente en más de 60 países en todo el mundo y continúa en franca expansión.
Su objetivo es difundir una estrategia para gestionar el dolor que se da por diferentes causas y al mismo tiempo, sistematizar el abordaje con herramientas sencillas de usar y de enseñar.

“La idea es que esos instructores brinden más cursos. La selección de los 60 alumnos se dará a través de un llamado que estará disponible en la página web de la SAU”, explicó el Dr. William Baptista, director del Centro de Simulación Clínica de la Sociedad.

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Una vez más, el Regional Norte del Colegio Médico del Uruguay (CMU) cumpliendo con los postulados y mandatos de la institución, llevó adelante una serie de propuestas de capacitación para nuestros colegiados, profesionales y trabajadores de la salud, que dura varios días y que recorre los distintos departamentos que comprenden nuestra región.

En este caso, el curso de Traslado Interhospitalario para Pacientes Adultos Críticos nos llevó a transversalizar la tarea y además a contar con prestigiosos instructores que pusieron lo mejor de sí para lograr que la capacitación sea exitosa, tal como lo hicieron los profesionales del SAME 105 y de la Cátedra de Emergencia del Hospital de Clínicas, que llegaron desde la capital del país para esta instancia tan importante.

El evento estuvo organizado además por la Federación Médica del Interior (FEMI), el Regional Norte del Colegio Médico del Uruguay y la Escuela de Graduados. Tuvo una parte teórica con cuatro módulos con 15 talleres teóricos que se llevaron a cabo a través de la plataforma moodle facilitada por la Unidad Nacional de Seguridad Vial (Unasev), lo que hizo posible la participación de colegiados de todos los departamentos del país.

Ahora esta actividad prosigue durante el próximo fin de semana en el departamento de Artigas, con la finalidad de dar por concluida esta importante instancia, que apostó a la integración de los profesionales de la salud, para generar un trabajo mancomunado que permita mejorar las capacidades de nuestros colegiados en el desarrollo del ejercicio de la profesión. Pero este tipo de actividades, que apuestan a mejorar las estrategias de atención y a potenciar las capacidades, son importantes para que entre todos podamos cumplir con una mejor asistencia a los usuarios, pero sobre todas las cosas, para que podamos saber más, aggiornarnos y generar los intercambios que nos enriquecen para saber más y ser cada vez mejores en lo que hacemos.
Esa es una de las aristas del programa de capacitación médica continua, que lo que busca es justamente eso, permitirle al colegiado saber, conocer, intercambiar y aprender cómo ser un mejor profesional en el área que haya elegido ejercer la profesión médica.

En ese sentido, el respaldo y la acción del Colegio Médico va a ser una constante, ya que nuestra institución apela principalmente a disponer herramientas para que los colegiados puedan mejorar sus capacidades.

Y en el caso de las Regionales, como el Consejo Regional Norte del CMU, apostamos a cumplir fehacientemente con ese postulado como uno de los principios rectores que guían a nuestra entidad.

Si bien ya hemos llevado adelante otras actividades similares en los distintos departamentos que comprende el Regional Norte, en los próximos meses nos comprometemos a seguir desarrollando eventos de esta naturaleza.

El Regional Norte del CMU, así como toda la institución en sí, trabaja denodadamente para que los colegiados se encuentren respaldados y tengan la garantía suficiente a la hora de ejercer la profesión.

Colegio Médico Regional Norte

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